背部疼痛

背部疼痛

脊椎和背部提供很大的力量，保护高度敏感的脊髓和神经根，但灵活，提供全方位的自由。 但是，脊椎有许多不同的部位会引起背痛，例如对沿着手臂和腿的大神经根的刺激、对脊椎内的小神经的刺激、对大背部肌肉的拉伤，以及对椎间盘、骨骼、关节或韧带的任何损伤。

急性背痛突然出现，通常持续几天到几周。 慢性背痛通常被描述为持续超过三个月。

多种特性：

• 疼痛可能是持续的、间歇性的，或者只是发生在某些姿势或动作中
• 疼痛可能会停留在一个地方或辐射到其他区域
• 可能是隐隐作痛，或尖锐、刺痛或灼烧感
• 问题可能在颈部或腰部，但可能会辐射到脚或腿（坐骨神经痛）、手或手臂。

幸运的是，大多数类型的背痛都会自行好转：大约 50% 的人可能会在两周内缓解背痛，90% 在三个月内缓解。

如果疼痛持续几天，变得更糟，对背部疼痛的补救措施没有反应，例如休息、使用热敷或冰敷、背部疼痛锻炼和非处方止痛药，那么通常是个好主意一个背部医生。 有两种情况需要紧急医疗护理：

• 肠和/或膀胱功能障碍

幸运的是，这些情况很少见。

疼痛诊断：

诊断测试可以表明患者的背痛是否是由解剖学原因引起的。 然而，由于诊断评估本身并不是诊断，因此要获得准确的临床诊断，任何评估都需要与患者的背痛症状和体格检查相关联。

• X 射线。 该测试提供有关脊柱骨骼的信息。 X 射线常用于评估脊柱不稳定性（如脊椎滑脱）、肿瘤和骨折。
• CT扫描。 该测试是非常详细的 X 射线，包括横截面图像。 CT 扫描提供有关脊柱骨骼的具体细节。 它们也可用于测试特定情况，例如椎间盘突出或椎管狭窄。 CT 扫描对脊柱疾病的准确度往往低于 MRI 扫描。
• MRI 扫描通过提供椎间盘和神经根的细节（可能受到刺激或挤压）来评估某些情况特别有用。 MRI 扫描用于排除脊柱感染或肿瘤。

注射也可用于帮助诊断特定类型的疼痛。 如果将止痛药注射到脊椎的某个区域可以缓解背部疼痛，那么它肯定是该区域引起疼痛。

原因：背痛

到目前为止，腰痛最常见的原因是肌肉拉伤或其他软组织损伤。 虽然这种情况并不严重，但可能会非常痛苦。 通常，肌肉拉伤引起的腰痛可能会在几周内好转。

治疗通常包括短期休息、活动限制、使用热敷或冷敷以及止痛药。 用于治疗肌肉拉伤的非处方止痛药可能包括对乙酰氨基酚（例如 Tylenol）、布洛芬（Advil）、Motrin 或萘普生（例如 Aleve）。 对于严重的背痛，可能会推荐使用处方止痛药。

通常，年轻人 （30至60岁） 更有可能因椎间盘空间本身而出现背痛（例如腰椎间盘突出症或退行性椎间盘疾病）。 老年人 （例如 60 岁以上） 更容易遭受与关节退化有关的疼痛（例如骨关节炎、椎管狭窄）。

有时，由于下脊柱的某些情况，患者可能会经历比背部疼痛更明显的腿部疼痛，包括：

• 腰椎间盘突出症： 椎间盘的内核可能会引出并刺激附近的神经根，导致坐骨神经痛（腿痛）。
• 腰椎管狭窄症。 椎管因退化而变窄，可能会对神经根造成压力并导致坐骨神经痛。
• 退行性椎间盘疾病。 随着椎间盘的退化，它可以允许该段脊柱的少量运动并刺激神经根并导致坐骨神经痛。
• 峡部脊椎滑脱。 一个小的应力性骨折允许一个椎骨向前滑动到另一个椎骨上，通常在脊柱的底部。 这会挤压神经，导致腰痛和腿痛。
• 骨性关节炎. 脊柱后部小关节面的退化会导致背部疼痛和柔韧性下降。 也可能导致椎管狭窄和神经受压。

了解导致背痛的潜在疾病很重要，因为治疗方法通常会因背痛的原因而异。

风险因素

背痛的危险因素很多，包括衰老、遗传、职业危害、生活方式、体重、姿势、吸烟和怀孕。 话虽如此，背痛是如此普遍，即使您根本没有任何风险因素，它也会发作。

具有以下一种或多种因素的患者可能有背痛的风险：

• 岁月的痕迹。 随着岁月的流逝，脊柱的磨损可能会导致背部和颈部疼痛的情况（例如，椎间盘退变、椎管狭窄）。 30 至 60 岁的人更可能患有椎间盘相关疾病，而 60 岁以上的人更可能患有与骨关节炎相关的疼痛。
• 遗传学。 有证据表明某些类型的脊柱疾病具有遗传成分。 例如，退行性椎间盘疾病似乎具有遗传成分。
• 职业危害。 任何需要重复弯腰和举重的工作都有较高的背部受伤发生率（例如，建筑工人、护士）。 需要长时间站立不休息（例如理发师）或坐在不能很好地支撑脊椎的座位（例如软件程序员）的工作会使人面临更大的风险。
• 久坐不动的生活方式。 缺乏规律的锻炼会增加腰痛发生的风险，也会增加疼痛的严重程度。
• 重量。 除了其他关节（例如膝盖）外，超重还会增加下背部的压力，并且是某些类型的背痛症状的危险因素。
• 不好的姿势. 随着时间的推移，任何类型的不良姿势都会产生背痛的风险。 例子包括在电脑键盘前无精打采、在方向盘前弯腰驾驶以及举升不当。
• 妊娠。 孕妇更容易出现背痛，原因是前部体重过重，以及身体准备分娩时骨盆区域的韧带松弛。
• 抽烟。 吸烟的人比不吸烟的人更容易出现背痛。

何时联系背痛医生

一般来说，当疼痛具有以下任何特征时，最好去看医生进行评估：

• 事故后的背痛，例如车祸或从梯子上摔下来
• 背痛持续存在，并且越来越严重
• 疼痛持续超过四到六周
• 疼痛很严重，经过几天的典型疗法（如休息、冰敷和止痛药（如布洛芬或泰诺））后没有改善
• 夜间剧烈疼痛将您唤醒，即使是从深度睡眠中
• 有背痛和腹痛
• 大腿内侧、臀部或腹股沟区域麻木或感觉改变
• 神经系统症状，如四肢无力、麻木或刺痛——腿、脚、手臂或手
• 不明原因发热伴背痛加重
• 突然的上背部疼痛，特别是如果您有患骨质疏松症的风险。

每个人都应该记住的底线是，如果有人有疑问，请咨询医生。 如果随着时间的推移背痛越来越严重，休息和非处方止痛药没有好转，或者出现神经系统症状，那么最好去看背痛医生。

上/中背痛

上背部和/或中背部的疼痛不像下背部或颈部疼痛那么常见。 上背部称为胸椎，是脊柱最安全的部位。 由于脊椎与肋骨（胸腔）的连接，上背部的活动范围受到限制。

上背部疼痛通常是由软组织损伤引起的，如扭伤或拉伤、不良姿势引起的肌肉紧张或长时间向下看（例如，发短信、使用手机）。

• 面包
• 紧张
• 刚性
• 肌肉痉挛
• 触感柔软
• 头痛

是什么导致中/上背部疼痛？

上背部疼痛的发作可由不同的动作和动作引起，包括：

• 扭曲
• 过度弯曲
• 鞭打或其他颈部损伤
• 提升不当
• 肌张力差
• 持续运动，过度使用
• 接触运动
• 搬运重物
• 吸烟
• 超重

长时间在电脑前工作的不良姿势没有休息走动和伸展，或者通常会促进上背部疼痛。 通常由不良姿势引起的肌肉疲劳和肌肉拉伤都会引发疼痛。

该怎么办？

通常，上背痛不必担心； 然而，它可能会让人不舒服、痛苦和不方便。 此外，如果疼痛突然出现并且很严重，例如受伤（例如跌倒），当然如果疼痛和症状（例如虚弱）逐渐恶化，您应该就医。

一般来说，接下来的家庭治疗可以帮助缓解上背部疼痛。

• 短期休息
• 轻度拉伸
• 非处方药，例如布洛芬 (Motrin)、萘普生钠 (Aleve) 或对乙酰氨基酚 (Tylenol)。 与食物一起服用，不要超过推荐剂量。
• 使用市售的冷袋或在塑料袋中装满冰块并密封包裹。 前 20 至 2 天，每 3 至 2 小时涂抹于疼痛部位 3 分钟。
• 加热（最初的 72 小时后）。 使用湿热后，轻轻拉伸肌肉以增强活动能力并缓解僵硬。

您的医生可能会开一些药物，例如肌肉松弛剂或进行触发点注射，以极大地帮助缓解肌肉痉挛。 他或她也可能会推荐物理治疗来增加灵活性、活动性和减轻疼痛。 您的医生可能建议的其他治疗方法包括针灸和脊椎按摩疗法。

大多数上背痛病例在 1 至 2 周内消退，无需额外治疗。 当您能够毫无痛苦地执行它们时，慢慢地重新开始您的常规活动。 但是，不要急于求成：您可能会干扰您的康复并有再次受伤的风险。

下腰痛

腰痛和下背部疼痛可能不同于逐渐发展的钝痛，也可能是腰部以下突然、剧烈或持续的疼痛。 遗憾的是，几乎每个人，在生命中的某个时刻都可能会经历下腰痛，这种疼痛可能会向下延伸到臀部，有时会延伸到一个或两个下肢。 最常见的原因是肌肉拉伤，通常与繁重的体力劳动、举重或有力的运动、弯曲或扭曲到尴尬的位置或在一个位置上站立时间过长有关。

其他导致腰痛和下背痛的原因

有几种不同的情况会导致或导致腰痛和腰痛。 许多涉及可能导致疼痛和其他疾病的神经压迫（例如，挤压神经）。 脊柱疾病的种类包括与创伤相关的疾病和退行性疾病； 意思是与年龄有关。 下面给出了其中一些脊柱问题。

• 椎间盘突出或突出。 磁盘可能会向外凸出。 当柔软的内部物质通过裂缝逸出或通过椎间盘的保护外层破裂时，就会发生椎间盘突出。 这两种椎间盘问题都可能导致神经受压、炎症和疼痛。
• 椎管狭窄 当椎管或神经通路异常狭窄时发生。
• 脊柱关节炎，也称为脊柱骨关节炎或脊椎病，是一种常见的退行性脊柱问题。 它会影响脊柱的小关节，并可能导致骨刺的发展。
• 滑脱 当腰椎（下背部）椎体向前滑过其下方的椎骨时发生。
• 椎体骨折 （爆裂或压缩类型）通常是由某种类型的伤害（例如，跌倒）引起的。
• 骨髓炎 是一种细菌感染，可能在脊柱的一个骨骼中发展。
• 脊柱肿瘤 是细胞的异常生长（肿块），被认为是良性（非癌性）或恶性（癌症）。

在家缓解疼痛

如果您最近腰部或下背部受伤，您可以采取以下措施。

• 冰然后加热
  在最初的 24 到 48 小时内，用毛巾或布包裹冰块。 冰有助于减轻肿胀、肌肉痉挛和疼痛。 此后，切换到加热。 热量有助于温暖和放松疼痛的组织。

注意：切勿直接在皮肤上使用冷源或热源，始终将其包裹在某些东西中。

• 非处方药
  根据包装说明服用泰诺或 Advil，可能有助于减轻炎症和疼痛。
• 别紧张
  虽然不再建议卧床休息几天，但您可能需要调整您的日常作息，让您的下背部有机会休养生息。

何时寻求医疗救助

腰痛是或变得严重和持续

• 腰痛是，或变得严重和持续
• 几天后不消退
• 干扰睡眠和日常任务

下面列出的症状总是需要立即就医：

• 腹股沟或腿部无力或麻木

脊骨疗法诊所额外：背痛护理和治疗