为什么我们需要功能医学？

• 我们的社会正经历着患有复杂慢性疾病的人数急剧增加“如糖尿病、心脏病、癌症、精神疾病和类风湿性关节炎等自身免疫性疾病。
• 大多数医生所采用的医学系统都是以急症护理为导向的，’对持续时间短且需要紧急护理的创伤或疾病的诊断和治疗，例如阑尾炎或断腿。 医生采用特定的处方治疗，例如旨在治疗直接问题或症状的药物或手术。
• 不幸的是，医学的急性护理方法缺乏预防和治疗复杂慢性疾病的适当方法和工具。“在大多数情况下，它没有考虑到每个人的独特基因构成或诸如环境中的毒素暴露和当今生活方式等对现代西方社会慢性病增加有直接影响的因素。
• 研究与医生的实践方式之间存在巨大差距。基础科学的新兴研究与融入医疗实践之间的差距是巨大的——长达 50 年——尤其是在复杂的慢性疾病领域。
• 大多数医生没有接受过足够的培训来评估根本原因“复杂的慢性疾病，并应用营养、饮食和运动等策略来治疗和预防患者的这些疾病。

功能医学有何不同？

功能医学包括�了解‘起源、预防和治疗复杂的慢性疾病. 功能医学方法的标志包括：

• 以患者为中心的护理。功能医学的重点是以患者为中心的护理，促进健康作为一种积极的活力，而不仅仅是没有疾病。 通过倾听患者的心声并了解他或她的故事，从业者将患者带入发现过程，并根据个人的独特需求量身定制治疗方案。
• 一种综合的、以科学为基础的医疗保健方法。功能医学从业者从“上游”考虑可能导致疾病的患者病史、生理学和生活方式中复杂的相互作用网络。 考虑到每位患者独特的基因构成，以及影响整体功能的内部（思想、身体和精神）和外部（物理和社会环境）因素。
• 整合最佳医疗实践。功能医学将传统的西方医学实践与有时被认为是“替代”或“综合”医学相结合，通过营养、饮食和锻炼来关注预防； 使用最新的实验室测试和其他诊断技术； 药物和/或植物药、补充剂、治疗性饮食、解毒计划或压力管理技术的处方组合。

功能医学不仅仅是一种不同的医疗保健方法，它是一种关于我们如何提供和消费医疗保健的完全不同的哲学。老实说，在我的实践中，我不治疗疾病，而是治疗患者； 有些人有疾病，有些人没有。我专注于通过营养和生活方式的改变来使潜在的生理正常化并恢复健康的功能。

人们经常有明显的症状，他们感到不适，但他们不符合特定诊断的技术要求。“在许多办公室，这意味着他们根本没有得到任何治疗，但对我的病人来说，这只是开始。我与我的患者一起发现导致他们症状的功能失调模式，然后制定策略来纠正这些模式并恢复最佳健康。 Ø

治疗慢性疾病的功能医学方法不是基于一种药物或方式作为治疗或姑息治疗的方法。 它从整体上集中于以下原则：通过减少对身体的累积毒性负荷和氧化应激，恢复适当的细胞代谢，使线粒体呼吸、细胞能量产生正常化，并最终减少慢性疾病的体征和症状. 虽然许多以营养为导向的医生意识到，仅标准营养支持方案对轻度至中度慢性疾病病例非常有益，但更严重的病例通常需要更全面的功能方法。

这种功能医学理念和方法最初是为慢性疲劳患者的临床应用而开发的，效果极佳，并且由于在许多慢性病中观察到的共性，多年来它已成功用于其他疾病，包括纤维肌痛、类风湿性关节炎和自身免疫性疾病。^1-8 Bland、Rigden、Cheney 和其他人在治疗慢性疲劳综合征方面的开创性工作已成为成功的模板，这种方法现在被用于治疗广泛的慢性疾病^1-7.

功能医学哲学的核心前提是，由于长期摄入食物和水性毒素，以及使用普通处方药和非处方药（如抗生素和非甾体抗炎药）导致肠黏膜破裂，可以导致生态失调和肠黏膜高渗透性或肠漏综合征。 这种肠道通透性过高会导致肠黏膜不能作为选择性屏障，导致食物毒素和部分消化的食物蛋白质通过肠黏膜进入全身血液供应。 最终结果是食物过敏增加和毒性负荷增加。 (见图1).

随着时间的推移，这种增加的毒性负荷会导致肝脏压力增加，并导致其通过 I 期和 II 期途径充分解毒这些物质的能力。 这将最终导致全身组织毒性增加。

增加的组织毒性被认为是线粒体功能障碍的主要触发因素，这导致包括肌肉细胞在内的身体细胞无法有效利用依赖氧的有氧代谢途径。 这占 ATP 生产的大部分。 细胞 ATP 产生减少可以解释与许多慢性疾病状态相关的许多（如果不是全部）症状和体征，例如慢性疲劳综合征 (CFS) 和纤维肌痛 (FMS)。

增加的肠道通透性还可以导致部分消化的中到大型食物蛋白质进入血液供应并充当抗原。 由此产生的抗原-抗体复合物似乎对关节的滑膜具有亲和力，这导致关节内层出现炎症反应，这种反应常见于关节炎如类风湿性关节炎 (RA)。 标准内科医生最初用于治疗 RA 的主要治疗剂是（具有讽刺意味的）非甾体抗炎药。 根据 PDR，非甾体抗炎药会导致肠道通透性增加。 是否有可能传统的关节炎对抗疗法只是缓解了患者的症状，而实际上却加剧了疾病？

因此，功能医学的治疗策略以修复肠黏膜、纠正任何肠道菌群失调、为身体提供物质以帮助组织解毒、减少氧化应激并最终促进正常细胞代谢的恢复为中心。 评估从确定肠道健康和肝脏的功能储备及其解毒能力开始。 这通常在患者症状问卷的帮助下完成，例如代谢筛查问卷和功能实验室研究，例如用于评估肠道通透性的乳果糖/甘露醇挑战，以及用于检测消化标志物的完整消化粪便分析 (CDSA) 、吸收和结肠菌群。 肝脏的解毒能力可以通过咖啡因清除和结合代谢物挑战测试来评估，该测试评估 I 期（细胞色素 P450）和 II 期（结合）肝脏解毒途径。见图2)。 这些测试不是由标准临床实验室进行的，而是可以通过提供功能测试的专业实验室进行。⁹

一旦收集到数据，一个治疗方案（见图3) 被选中，其中可能包括特定的营养物质以纠正任何肠道通透性过高（肠漏综合征）。 可以使用 L-谷氨酰胺、纯化的低过敏性大米蛋白、菊粉、泛酸和抗氧化剂等个别营养素，但是，可以使用处方药^10,11 通常在临床上使用起来更容易、更实用。 对于没有胃炎或溃疡的患者，CDSA 建议的消化和吸收困难可以通过临时使用胰酶和 HCL（如果有指征）来治疗。 生态失调是一个用于描述结肠菌群失衡的术语，可以通过服用嗜酸乳杆菌和低聚果糖 (FOS) 等益生菌来解决。

在 CDSA 上检测到的任何病原菌、酵母菌或寄生虫都应使用 CDSA 敏感性测试建议的处方（或天然）药剂进行处理。 这些可能包括非处方物质，如小檗碱、大蒜、柑橘种子提取物、艾蒿、乌瓦熊果等。 这种肠道修复计划被 Bland、Rigden、Cheney 和其他人描述为“四个 R”方法。^3-4.

胃肠道修复的“四个R”方法

移除： 使用 CDSA 上建议的天然或处方剂（即小檗碱/金缕梅、大蒜、蒿属植物、柑橘种子提取物、熊果蝇等）根除任何致病微生物区系、酵母和/或寄生虫。

通过避免含有乳制品和麸质的食物，并强调新鲜的非加工食品，消除已知的过敏食物和/或遵循改良的消除饮食。

更换： 酌情提供胰腺多消化酶和盐酸，特别是如果 CDSA 上存在吸收不良标志物。

重新接种： 管理嗜酸乳杆菌、双歧杆菌和益生菌，例如低聚果糖 (FOS) 和菊粉。

修理： 提供营养以支持胃肠道粘膜完整性，例如 L-谷氨酰胺、抗氧化剂、谷胱甘肽、N-乙酰半胱氨酸 (NAC)、锌、泛酸、中链甘油三酯 (MCT)、纤维等。

在肠道问题得到有效纠正后，可以通过提供用于 I 期生物转化和 II 期结合途径的营养物质来上调肝脏解毒途径。 这些可能包括个别营养素，例如 N-乙酰半胱氨酸、蛋氨酸、半胱氨酸、甘氨酸、谷氨酸、谷胱甘肽和抗氧化营养素（见图3)。 然而，使用专门设计的处方药食品在临床上使用起来更加实用和有效。

I 期细胞色素 P450 酶活性升高和 II 期结合活性缓慢的患者应在开始解毒前接受抗氧化治疗。 这减缓了剧毒的生物转化中间分子的产生，这些分子会增加身体的氧化应激。

这一切都应该与强调新鲜食物并消除加工食品和过敏食品的饮食相结合。 这将减少患者的饮食毒性负荷（外毒素），而肠道计划将减少胃肠道衍生的毒素（内毒素）。 遵循改良的消除饮食，消除摄入含麸质和乳制品的食物，并尽可能多地停用药物，也将有助于排毒过程。

参考资料

1. Bland J，Bralley A：肝脏解毒酶的营养上调， 应用营养杂志 44，1992。
2. Rigden S: Research study-CFIDS 研究初步报告： 慢性病诊治进展， 1991 年，西雅图。
3. Rigden S：针对 CFIDS 的肠肝复苏计划， CFIDS 计时码表 春天，1995 年。
4. Cheney PR，Lapp CW：慢性疲劳综合征患者的肠肝复苏：营养治疗金字塔， CFIDS 计时码表 秋季，1993 年。
5. Lanfranchi RG 等人：纤维肌痛、慢性疼痛和肠漏综合征。 今天的脊医， 32 年 9 月/1994 月：XNUMX-XNUMX，XNUMX。
6. Rowe AH：过敏性疲劳和毒血症， 安过敏 17:9-18, 1959。
7. Pressman AH：代谢毒性和神经肌肉疼痛、关节疾病和纤维肌痛， J Am Chiropr 协会 77 年 78 月：1993-XNUMX 日。
8. Gantz NM，Holmes GP：慢性疲劳综合征患者的治疗， 毒品 36(6):855-862, 1989.
9. 大雾山诊断实验室：63 Zillicoa St, Ashville, NC 28801, 1-704-253-0621, www.gsdl.com.
10. HealthComm International, Inc., 功能医学研究中心, PO Box 1729, Gig Harbor, WA 98335, 1-800-843-9660, www.healthcomm.com.
11. Metagenics, Inc., 971 Calle Negocio, San Clemente, CA 92673, 1-800-692-9400。

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