了解激光脊柱手术：一种微创方法

by 亚历克斯·希门尼斯博士 | 脊柱卫生, 脊椎护理

对于已经用尽所有其他治疗腰痛和神经根压迫的方法的人来说，激光脊柱手术可以帮助减轻神经压迫并提供持久的疼痛缓解吗？

激光脊柱手术

激光脊柱手术是一种微创外科手术，使用激光切割并去除压迫神经并引起剧烈疼痛的脊柱结构。与更广泛的手术相比，微创手术通常会减少疼痛、减少组织损伤并加快恢复速度。

如何操作

微创手术可以减少疤痕和对周围结构的损害，通常可以减轻疼痛症状并缩短恢复时间。 （斯特恩，J.2009) 制作小切口以进入脊柱结构。通过开放式背部手术，需要在背部切开一个大切口以进入脊柱。该手术与其他手术的不同之处在于，使用激光束而不是其他手术器械来切割脊柱结构。然而，最初的皮肤切口是用手术刀进行的。激光是辐射发射刺激光放大的缩写。激光可以产生强烈的热量来切割软组织，特别是那些含水量高的组织，例如脊柱椎间盘。 （斯特恩，J.2009) 对于许多脊柱手术，激光不能用于切割骨头，因为它会产生瞬间火花，会损坏周围的结构。相反，激光脊柱手术主要用于进行椎间盘切除术，这是一种手术技术，可切除部分凸出或突出的椎间盘，该椎间盘压迫周围的神经根，导致神经受压和坐骨神经痛。 （斯特恩，J.2009)

手术风险

激光脊柱手术可能有助于解决神经根受压的原因，但会增加附近结构受损的风险。相关风险包括：（布劳威尔，PA 等，2015)

• 感染
• 出血
• 血块
• 其余症状
• 症状复发
• 进一步的神经损伤
• 脊髓周围的膜受损。
• 需要额外手术

激光束不像其他手术工具那样精确，需要熟练的掌握和控制，以避免损伤脊髓和神经根。 （斯特恩，J.2009）由于激光无法切穿骨头，因此通常在拐角处和不同角度使用其他手术器械，因为它们效率更高，精度更高。 （大西洋大脑和脊柱，2022)

宗旨

进行激光脊柱手术是为了去除导致神经根受压的结构。神经根受压与以下情况有关（克利夫兰诊所。 2018年)

• 爆破片
• 椎间盘突出
• 坐骨神经痛
• 椎管狭窄
• 脊髓肿瘤

受伤或受损并不断发出慢性疼痛信号的神经根可以通过激光手术消融，称为神经消融。激光会燃烧并破坏神经纤维。 （斯特恩，J.2009) 由于激光脊柱手术在治疗某些脊柱疾病方面受到限制，因此大多数微创脊柱手术不使用激光。 （大西洋大脑和脊柱。 2022年)

考前准备

手术团队将提供有关手术前几天和几小时内应做什么的更详细说明。为了促进最佳愈合和顺利康复，建议患者在手术前保持活跃、健康饮食并戒烟。个人可能需要停止服用某些药物，以防止手术期间出血过多或与麻醉剂相互作用。告知医疗保健提供者正在服用的所有处方药、非处方药和补充剂。

激光脊柱手术是在医院或门诊手术中心进行的门诊手术。患者可能会在手术当天回家。 （克利夫兰诊所。 2018年) 患者在手术前后无法开车往返医院，因此请安排家人或朋友提供交通。最大限度地减少压力并优先考虑健康的心理和情绪健康对于降低炎症和帮助康复非常重要。接受手术的患者越健康，康复和康复就越容易。

期望

手术将由患者和医疗保健提供者决定，并安排在医院或门诊手术中心。安排朋友或家人开车前往手术室并回家。

手术前

• 患者将被带到术前室并要求换上手术服。
• 患者将接受简短的身体检查并回答有关病史的问题。
• 病人躺在医院的病床上，护士插入静脉注射药物和液体。
• 手术团队将使用病床将患者运送进出手术室。
• 手术团队将协助患者登上手术台，并对患者进行麻醉。
• 患者可能会收到 全身麻醉，这将导致患者在手术期间睡觉，或者 区域麻醉，注入脊柱以使受影响的区域麻木。 （克利夫兰诊所。 2018年)
• 手术团队将对切口处的皮肤进行消毒。
• 将使用抗菌溶液杀死细菌并防止感染风险。
• 消毒后，身体将用消毒的床单覆盖，以保持手术部位清洁。

手术期间

• 对于椎间盘切除术，外科医生将用手术刀沿脊柱切开一个长度小于一英寸的小切口，以接触神经根。
• 一种称为内窥镜的手术工具是插入切口以观察脊柱的摄像机。 （布劳威尔，PA 等，2015)
• 一旦找到导致压缩的有问题的椎间盘部分，就会插入激光以将其切穿。
• 去除切下的椎间盘部分，并缝合切口部位。

手术后

• 手术后，患者被带到恢复室，随着麻醉效果的消失，生命体征会受到监测。
• 一旦病情稳定，患者通常可以在手术后一两个小时回家。
• 外科医生将确定患者何时可以恢复驾驶。

修复工具

椎间盘切除术后，个人可以在几天到几周内恢复工作，具体取决于严重程度，但可能需要长达三个月的时间才能恢复正常活动。恢复久坐工作的恢复时间可能为 12 至 XNUMX 周或更短，而需要举起重物的体力要求较高的工作则需要 XNUMX 至 XNUMX 周。 （威斯康星大学医学与公共卫生学院，2021）在前两周，患者将受到限制，以促进脊柱愈合，直到变得更加稳定。限制可以包括：（威斯康星大学医学与公共卫生学院，2021)

• 禁止弯曲、扭转或举起。
• 没有剧烈的体力活动，包括锻炼、做家务、庭院工作和性行为。
• 在恢复初期或服用麻醉止痛药期间禁止饮酒。
• 在与外科医生讨论之前，不得驾驶或操作机动车辆。

医疗保健提供者可能会推荐 物理疗法 放松、增强和保持肌肉骨骼健康。物理治疗可能每周进行两到三次，持续四到六周。

工艺

最佳恢复建议包括：

• 睡眠充足，至少七到八小时。
• 保持积极的态度并学习如何应对和管理压力。
• 保持身体水分。
• 遵循物理治疗师规定的锻炼计划。
• 练习坐、站、走、睡等健康姿势。
• 保持活跃并限制坐着的时间。白天尝试每隔一到两个小时站起来走动一下，以保持活跃并防止血栓。随着恢复的进展逐渐增加时间或距离。
• 不要太快地要求做太多事情。过度劳累会增加疼痛并延迟恢复。
• 学习正确的举重技巧，利用核心肌群和腿部肌肉，防止脊柱压力增加。

与医疗保健提供者或专家讨论控制症状的治疗方案，以确定激光脊柱手术是否合适。损伤医学脊椎按摩疗法和功能医学诊所护理计划和临床服务是专业化的，专注于损伤和完整的康复过程。 Jimenez 博士与顶级外科医生、临床专家、医学研究人员、治疗师、培训师和一流的康复提供者合作。我们专注于使用专门的脊椎按摩疗法、健康计划、功能性和综合营养、敏捷性和活动性健身训练以及适合所有年龄段的康复系统，在创伤和软组织损伤后恢复正常的身体功能。我们的业务领域包括健康与营养、慢性疼痛、人身伤害、车祸护理、工伤、背部受伤、腰痛、颈部疼痛、偏头痛、运动损伤、严重坐骨神经痛、脊柱侧凸、复杂椎间盘突出、纤维肌痛、慢性疼痛、复杂损伤、压力管理、功能医学治疗和范围内护理方案。

非手术方法

参考资料

斯特恩，J.脊柱线。 （2009）。脊柱手术中的激光：综述。当前概念，17-23。 www.spine.org/Portals/0/assets/downloads/KnowYourBack/LaserSurgery.pdf

Brouwer, PA、Brand, R.、van den Akker-van Marle, ME、Jacobs, WC、Schenk, B.、van den Berg-Huijsmans, AA、Koes, BW、van Buchem, MA、Arts、MP 和 Peul ，WC（2015）。经皮激光椎间盘减压术与传统显微椎间盘切除术治疗坐骨神经痛：一项随机对照试验。脊柱杂志：北美脊柱协会官方杂志，15(5), 857–865。 doi.org/10.1016/j.spinee.2015.01.020

大西洋大脑和脊柱。 （2022）。关于激光脊柱手术的真相 [2022 更新]。大西洋大脑和脊柱博客。 www.brainspinesurgery.com/blog/the-truth-about-laser-spine-surgery-2022-update?rq=Laser%20Spine%20Surgery

克利夫兰诊所。 （2018）。激光脊柱手术可以治疗背痛吗？ health.clevelandclinic.org/can-laser-spine-surgery-fix-your-back-pain/

威斯康星大学医学与公共卫生学院。 （2021）。腰椎椎板切除术、减压或椎间盘切除手术后的家庭护理说明。 患者.uwhealth.org/healthfacts/4466