通过有效治疗克服慢性紧张性头痛

by 亚历克斯·希门尼斯博士 | 治疗条件, 头痛与治疗

对于每月出现 15 天或以上头痛并持续三个月以上的个人，了解症状和体征是否可以帮助医疗保健提供者帮助治疗和预防慢性紧张性头痛？

慢性紧张性头痛

大多数人都经历过紧张型头痛。 疼痛通常被描述为头部两侧的钝收紧或压力，就像头部周围有一条收紧带一样。 有些人经常经历这些头痛，这种情况称为慢性紧张性头痛。 慢性紧张性头痛并不常见，但可能会让人衰弱，因为它们会干扰健康的生活质量和日常生活。

• 紧张性头痛通常是由压力、焦虑、脱水、禁食或睡眠不足引起的，通常可以通过非处方药缓解。 （克利夫兰诊所。 2023年)
• 这是一种原发性头痛疾病，影响约 3% 的人口。
• 慢性紧张性头痛每天都会发生，并对生活质量和日常功能产生负面影响。 （克利夫兰诊所。 2023年)

症状

• 紧张性头痛可称为 压力性头痛 or 肌肉收缩性头痛.
• 它们可能会出现钝痛、疼痛，包括前额、两侧或后脑勺发紧或受压。 （克利夫兰诊所。 2023年)
• 此外，有些人会出现头皮、颈部和肩部压痛。
• 慢性紧张性头痛平均每月出现 15 天或以上，持续三个月以上。
• 头痛可持续数小时或持续数天。

原因

• 紧张性头痛通常是由肩膀、颈部、下巴和头皮的肌肉紧张引起的。
• 磨牙/磨牙症和咬紧牙关也可能导致这种情况。
• 头痛可能由压力、抑郁或焦虑引起，在以下人群中更为常见：
• 在压力很大的工作中长时间工作。
• 睡眠不足。
• 不吃饭。
• 经常饮酒。 （克利夫兰诊所。 2023年)

诊断

建议头痛影响日常生活或需要每周服药两次以上的个人咨询医疗保健提供者。 在预约之前，保持联系可能会有所帮助 头痛日记:

• 记录日子
• 时
• 疼痛、强度和其他症状的描述。

医疗保健提供者可能会问的一些问题包括：

1. 疼痛是搏动性、尖锐性或刺痛性，还是持续性、钝痛？
2. 哪里的痛最剧烈？
3. 是整个头部、一侧、前额还是眼睛后面？
4. 头痛会影响睡眠吗？
5. 工作或执行任务是否困难或不可能？

医疗保健提供者可能能够仅根据症状来诊断病情。 然而，如果头痛模式独特或不同，医疗服务提供者可能会要求进行影像学检查，例如 MRI 或 CT 扫描，以排除其他诊断。 慢性紧张性头痛可能与其他慢性日常头痛疾病相混淆，例如慢性偏头痛、持续性偏头痛、颞下颌关节功能障碍/TMJ 或丛集性头痛。 （法亚兹·艾哈迈德. 2012年)

疗程

慢性紧张性头痛的药物治疗通常涉及预防性药物治疗。

• 阿米替林是一种被发现有助于预防慢性紧张性头痛的药物。
• 三环类抗抑郁药是一种镇静药物，通常在睡前服用。 （杰弗里·杰克逊等人，2017)
• 根据《普通内科杂志》上发表的 22 项研究的荟萃分析，这些药物在减少头痛频率方面优于安慰剂，每月平均头痛天数减少 4.8 天。

其他预防药物可能包括其他抗抑郁药，例如：

• Remeron——米氮平。
• 抗癫痫药物——如 Neurontin——加巴喷丁，或 Topamax——托吡酯。

医疗保健提供者也可能会开药治疗头痛发作，其中包括：

• 处方非类固醇抗炎药或 NSAID，包括对乙酰氨基酚、萘普生、吲哚美辛或酮咯酸。
• 阿片类药物
• 肌肉松弛剂
• 苯二氮卓类药物 – 安定

非药物治疗

行为疗法有时单独使用或与药物结合使用来预防和控制慢性紧张性头痛。 示例包括：

针灸是一种

• 一种替代疗法，涉及使用针刺激身体上的​​特定点，这些点被认为与将生命能量/气输送到全身的某些路径/经络相连。

生物反馈

• 在肌电图 - EMG 生物反馈中，将电极放置在头皮、颈部和上半身以检测肌肉收缩。
• 患者接受控制肌肉紧张以预防头痛的训练。 （威廉·J·穆拉利等人，2009)
• 该过程可能成本高昂且耗时，并且几乎没有证据支持其有效性。

物理疗法

• 物理治疗师可以锻炼僵硬和紧绷的肌肉。
• 训练个人进行伸展运动和有针对性的练习，以放松紧绷的头部和颈部肌肉。

认知行为疗法/CBT

• 包括学习如何识别头痛诱因并以压力较小、适应性更强的方式应对。
• 在制定治疗计划时，头痛专家通常建议除了药物治疗外还进行 CBT。 （卡特琳·普宾等人，2017)
• 当他们是贡献者时，磨牙和咬紧牙关的训练/治疗会有所帮助。
• 定期锻炼以及保持健康的睡眠卫生有助于预防。

补充品

一些患有慢性紧张性头痛的人可能会通过补充剂得到缓解。 美国神经病学学会和美国头痛协会报告称，以下补充剂可能有效：（国家补充和综合健康中心。 2021年)

• 款冬
• 小白菊
• 镁
• 核黄素

如果头痛突然发生、导致从睡眠中醒来或持续数天，请务必咨询医疗保健提供者以排除任何根本原因并制定解决方案 个性化治疗方案.

紧张性头痛

参考资料

克利夫兰诊所。 （2023）。 紧张性头痛.

艾哈迈德·F.（2012）。 头痛疾病：区分和管理常见亚型。 英国疼痛杂志，6(3), 124–132。 doi.org/10.1177/2049463712459691

杰克逊，JL、曼库索，JM、尼科洛夫，S.、伯恩斯坦，R. 和凯，C. (2017)。 三环和四环抗抑郁药预防成人频繁发作或慢性紧张型头痛：系统评价和荟萃分析。 普通内科杂志，32(12), 1351–1358。 doi.org/10.1007/s11606-017-4121-z

Mulally, WJ、Hall, K. 和 Goldstein, R. (2009)。 生物反馈治疗偏头痛和紧张型头痛的疗效。 疼痛医师，12(6), 1005–1011。

Probyn, K.、Bowers, H.、Mistry, D.、Caldwell, F.、Underwood, M.、Patel, S.、Sandhu, HK、Matharu, M.、Pincus, T. 和 CHESS 团队。 （2017）。 偏头痛或紧张型头痛患者的非药物自我管理：系统评价，包括干预措施的分析。 BMJ 公开，7(8)，e016670。 doi.org/10.1136/bmjopen-2017-016670

国家补充和综合健康中心。 （2021）。 头痛：你需要知道什么.