性别转变：表达和肯定性别认同

by 亚历克斯·希门尼斯博士 | 性别肯定医疗保健

性别转变是肯定和表达个人内在性别而非出生时指定的性别的过程。 了解性别和性别转变的各个方面如何有助于支持 LGBTQ + 社会呢？

性别转变

性别转变或性别肯定是跨性别者和性别不合格者将其内在性别认同与其外在性别表达相结合的过程。 它可以被描述为二元的——男性或女性——但也可以是非二元的，这意味着一个人既不完全是男性，也不完全是女性。

• 过程可能涉及审美外观、社会角色的变化、法律认可和/或身体的物理方面.
• 社会肯定 – 着装不同或向朋友和家人出柜。
• 法律确认 – 更改法律文件上的姓名和性别。
• 医学肯定 – 使用激素和/或手术来改变身体的某些身体方面。
• 跨性别者可以追求其中的部分或全部。

壁垒

性别转变可能会受到各种障碍的阻碍，包括:

• 价格
• 缺乏保险
• 缺乏家人、朋友或伴侣的支持。
• XNUMX歧視
• 柱头

解决各方面问题

该过程没有特定的时间表，并且并不总是线性的。

• 许多跨性别者和性别不符合者更喜欢性别肯定而不是性别转变，因为转变通常意味着医学上改变身体的过程。
• 个人不必接受医疗来确认自己的身份，一些跨性别者避免使用激素或性别确认手术。
• 转变是一个整体的过程，涉及一个人内在和外在的各个方面。
• 变性的某些方面可能比其他方面更重要，例如更改出生证明上的姓名和性别。
• 对性别认同的重新评估和修正可以是持续的，而不是一步一步的、单向的过程。

探索性别认同

性别转变通常始于对性别不安的反应，这种不安描述了当一个人出生时分配的性别与他们内心体验或表达性别的方式不匹配时，就会出现持续的不安感。

• 有些人早在三四岁时就出现了性别不安的症状。 （Selin Gülgöz 等，2019)
• 性别不安很大程度上是由个人周围的文化决定的，特别是在严格的规范决定什么是男性/男性和女性/女性的文化中。

不安以不同的方式表达

• 不喜欢一个人的性解剖结构。
• 对异性通常穿的衣服的偏好。
• 不想穿自己性别通常穿的衣服。
• 对奇幻游戏中跨性别角色的偏好。
• 强烈偏好参与通常由异性完成的活动。

烦躁不安

• 当意识到个人的身体如何定义自己时，性别不安会在青春期完全出现，从而产生内心的痛苦。
• 当一个人被描述为假小子或娘娘腔，或者因表现得像女孩或男孩而受到批评和攻击时，情绪可能会被放大。
• 在青春期，身体的变化可能会导致长期不适应的感觉，并可能演变成不适应自己身体的感觉。
• 这时个人可以经历一个被称为内部转变的过程，并开始改变他们对自己的看法。

性别转变/肯定成为下一步。 转变不是改变或重塑自我，而是表达真实的自我并在社会、法律和/或医学上维护自己的身份。

社会

社会转型涉及一个人如何公开表达自己的性别。 过渡可以包括：

• 改变代词。
• 使用选择的名称。
• 向朋友、家人、同事等出柜。
• 穿着新衣服。
• 以不同的方式修剪或设计头发。
• 改变行为习惯，如移动、坐着等。
• 改变声音。
• 捆绑——用带子捆住胸部以隐藏乳房。
• 佩戴乳房和臀部假肢以突出女性的弧度。
• 包扎——戴上阴茎假体，使阴茎凸出。
• 卷起——将阴茎卷起以隐藏凸起。
• 参加某些运动
• 追求不同的工作。
• 参与通常被视为男性或女性的活动。

法律咨询

法律过渡涉及更改法律文件以反映个人选择的姓名、性别和代词。 这包括政府和非政府文件，其中包括：

• 出生证明
• 社会保障号码
• 驾照
• 护照
• 银行记录
• 医疗和牙科记录
• 选民登记
• 学校ID
• 允许变更的规定可能因州而异。
• 有些州只允许进行臀部手术（生殖器重建）的改变。
• 其他人则允许在不进行任何形式的性别确认手术的情况下进行改变。
• 其他州已经开始为非二元个体提供 X 性别选择。 （韦斯利·M·金，克里斯蒂·E·加马雷尔。 2021年)

医疗行业

医学转型通常涉及激素治疗，以发展一些男性或女性的性别特征。 它还可能涉及改变某些身体方面的手术与激素疗法相结合。

• 激素疗法可以帮助人们在身体上看起来更像他们所认定的性别。
• 它们可以单独使用，也可以在性别确认手术前使用。

激素疗法有两种形式:

跨性别男性

• 睾丸激素有助于降低声音、增加肌肉质量、促进身体和面​​部毛发生长以及增大阴蒂。 （MS Irwig、K Childs、AB Hancock。 2017年)

跨性别女性

• 服用雌激素和睾酮阻滞剂可以重新分配身体脂肪，增加乳房大小，减少男性型秃发，并缩小睾丸大小。 （Vin Tangpricha 1，马丁·登·海耶尔。 2017年)

手术

性别确认手术使个人的外貌与其性别认同保持一致。 许多医院通过变性医学部门提供性别确认手术。 医疗程序包括：

• 面部手术——面部女性化手术。
• 隆胸——通过植入物增加乳房尺寸。
• 胸部男性化——去除乳房组织的轮廓。
• 气管刮除术 – 缩小喉结。
• 阴茎成形术——阴茎的构建。
• 睾丸切除术——切除睾丸。
• 阴囊成形术 – 建造阴囊。
• 阴道成形术 – 建造阴道管。
• 外阴成形术——女性外生殖器的构建。

路障

• 根据联邦和州法律，包括医疗保险和医疗补助，跨性别者受到保护，免受公共和私人保险歧视。 （国家跨性别平等中心。 2021年)
• 九个州的医疗补助计划不涵盖性别确认医疗，只有伊利诺伊州和缅因州提供世界跨性别健康专业协会推荐的全面标准护理/路径。 （凯撒家庭基金会。 2022年)
• 医疗保险对于批准性别确认手术也没有一致的政策。
• 它依赖于各个州的先例来指导治疗是否获得批准。 （医疗保险和医疗补助服务中心。 2016年)
• 在私人保险中，大多数提供者都取消了对性别肯定护理的限制。
• Aetna 和 Cigna 等较大的保险公司通常提供更全面的全部或部分服务。
• 较小的保险公司可能不承保手术，只承保激素治疗等项目。 （变性人法律辩护和教育基金。 2023年)
• 另一个障碍是耻辱和歧视。
• 研究表明，超过一半的跨性别者表示在公共场合受到骚扰或欺凌。 （国家跨性别平等中心和国家男女同性恋工作组。 2011年)
• 另一些人则表示，家人或伴侣的反对是他们停止性别肯定的主要原因。 （杰克·L·图班 (Jack L. Turban) 等人，2021)

如果您认识某个跨性别者或正在考虑变性，那么了解性别和变性以及如何提供支持是成为盟友的好方法。

改善您的生活方式

参考资料

Gülgöz, S.、Glazier, JJ、Enright, EA、Alonso, DJ、Durwood, LJ、Fast, AA、Lowe, R.、Ji, C.、Heer, J.、Martin, CL 和 Olson, KR (2019 ）。 跨性别和顺性别儿童性别发展的相似性。 美国国家科学院院刊，116(49), 24480–24485。 doi.org/10.1073/pnas.1909367116

Irwig, MS、Childs, K. 和 Hancock, AB (2017)。 睾酮对变性男性声音的影响。 男科学，5(1), 107–112。 doi.org/10.1111/andr.12278

Tangpricha, V. 和 den Heijer, M. (2017)。 跨性别女性的雌激素和抗雄激素治疗。 柳叶刀。 糖尿病与内分泌学，5(4), 291–300。 doi.org/10.1016/S2213-8587(16)30319-9

国家跨性别平等中心。 了解您在医疗保健方面的权利。

凯撒家庭基金会。 关于性别肯定健康服务的医疗补助覆盖范围的最新信息。

医疗保险和医疗补助服务中心。 性别不安和性别重置手术。

变性人法律辩护和教育基金。 健康保险医疗政策。

国家跨性别平等中心和国家男女同性恋工作组。 处处不公正：全国跨性别歧视调查报告。

Turban, JL、Loo, SS、Almazan, AN 和 Keuroghlian, AS (2021)。 导致美国跨性别者和性别多元化人群“变性”的因素：混合方法分析。 LGBT 健康，8(4), 273–280。 doi.org/10.1089/lgbt.2020.0437