什么是背鼠？了解背部疼痛的肿块

by 亚历克斯·希门尼斯博士 | 整脊, 下腰痛

人们可能会在下背部、臀部和骶骨周围的皮肤下发现肿块、肿块或结节，这些肿块、肿块或结节可能会通过压迫神经和损伤筋膜而引起疼痛。了解与其相关的病症及其症状是否可以帮助医疗保健提供者确定正确的诊断并制定有效的治疗计划？

腰部、臀部和骶骨周围有疼痛的肿块、结节

臀部及其周围的疼痛肿块， 骶骨和下背部是脂肪块或脂肪瘤、纤维组织或其他类型的结节，受压时会移动。特别是一些医疗保健提供者和脊椎按摩师使用非医学术语 背鼠 （1937年，该术语被用来描述与骶髂脂肪瘤相关的肿块）来描述肿块。一些医疗保健专业人士反对将大众称为老鼠，因为它不具体，可能导致误诊或不正确的治疗。

• 大多数出现在下背部和臀部区域。
• 在某些情况下，它们通过腰背筋膜或覆盖下背部和中背部深层肌肉的结缔组织网络突出或突出。
• 其他肿块可能会在皮下组织中形成。

如今，许多疾病都与小鼠背部肿块有关，包括：

• 髂嵴疼痛综合征
• 多裂肌三角综合征
• 腰筋膜脂肪突出症
• 腰骶部（骶骨）脂肪突出
• 骶上脂肪瘤

相关症状

髂嵴疼痛综合征

• 髂嵴疼痛综合征也称为髂腰综合征，当韧带撕裂时就会出现。
• 韧带将第四、第五腰椎与同侧的髂骨连接起来。 （Dąbrowski, K. Ciszek, B. 2023)
• 原因包括:
• 由于反复弯曲和扭转而撕裂韧带。
• 跌倒或车辆碰撞事故造成的髂骨外伤或骨折。

多裂肌三角综合症

• 当沿着脊柱的多裂肌减弱并削弱功能或能力时，就会出现多裂肌三角综合征。
• 这些肌肉可以萎缩，肌内脂肪组织可以替代肌肉。
• 肌肉萎缩会降低脊柱的稳定性，并可能导致腰痛。 （Seyedhoseinpoor, T. 等人，2022)

腰面部脂肪突出

• 腰背筋膜是覆盖背部深层肌肉的薄纤维膜。
• 腰筋膜脂肪突出是一种令人痛苦的脂肪团，通过膜突出或突出，被困住并发炎，并引起疼痛。
• 目前尚不清楚这种类型疝气的原因。

腰骶部脂肪突出

• 腰骶骨描述了腰椎与骶骨的交汇处。
• 腰骶部脂肪突出是一种疼痛性肿块，类似于腰面部突出，位于骶骨周围的不同位置。
• 目前尚不清楚这种类型疝气的原因。

骶骨脂肪瘤

骶骨脂肪瘤是皮肤下的一种小疼痛结节，主要发生在骨盆骨的顶部外边缘。当背部脂肪垫的一部分通过胸背筋膜的撕裂突出时，就会出现这些肿块，胸背筋膜是帮助将背部肌肉固定到位的结缔组织。 （Erdem，HR 等，2013) 医疗保健提供者可能会将个人转介给整形外科医生或整形外科医生治疗这种脂肪瘤。个人也可能会从熟悉病情的按摩治疗师那里得到缓解疼痛的方法。 （Erdem，HR 等，2013)

症状

背部皮肤下经常可见肿块。它们通常摸起来很脆弱，可能会导致坐在椅子上或仰卧时变得困难，因为它们经常出现在髋骨和骶髂区域。 （Bicket，MC 等，2016) 结节可能：

• 坚定或紧绷。
• 有弹性的感觉。
• 按压时在皮肤下移动。
• 引起剧烈、剧烈的疼痛。
• 疼痛是由于肿块受压而导致的，从而压迫神经。
• 下面的筋膜损伤也会引起疼痛症状。

诊断

有些人直到施加压力才意识到自己有结节或肿块。脊椎按摩师和按摩治疗师经常在治疗过程中发现它们，但不会诊断异常的脂肪生长。脊椎按摩师或按摩治疗师会将患者转介给合格的皮肤科医生或医疗专业人员，他们可以进行影像学研究和活检。确定肿块是什么可能具有挑战性，因为它们是非特异性的。医疗保健提供者有时通过注射局部麻醉剂来诊断结节。 （Bicket，MC 等，2016)

鉴别诊断

脂肪沉积物可以是多种原因，这同样适用于神经疼痛的根源。医疗保健提供者可以通过排除其他原因来进一步诊断，其中可能包括：

皮脂腺囊肿

• 皮肤层之间的良性、充满液体的胶囊。

皮下脓肿

• 皮肤下的脓液集合。
• 通常会感到疼痛。
• 它可能会发炎。

坐骨神经痛

• 由椎间盘突出、骨刺或下背部肌肉痉挛引起的单腿或双腿放射状神经疼痛。

脂肪肉瘤

• 恶性肿瘤有时会表现为肌肉中的脂肪生长。
• 脂肪肉瘤通常通过活检来诊断，即从结节中取出一些组织并检查癌细胞。 （约翰霍普金斯大学医学。2024）
• 还可以进行 MRI 或 CT 扫描以确定结节的确切位置。
• 疼痛性脂肪瘤也与纤维肌痛有关。

疗程

背部结节通常是良性的，因此没有理由将其切除，除非它们引起疼痛或行动不便（美国骨科医生学会：OrthoInfo。 2023年）。然而，应该对它们进行检查以确保它们没有癌变。治疗通常涉及注射麻醉剂，如利多卡因或皮质类固醇，以及非处方止痛药，如非甾体抗炎药。

手术

如果疼痛严重，可能会建议手术切除。这包括切除肿块并修复筋膜以实现持久缓解。然而，如果有很多结节，可能不建议切除，因为有些人可能有数百个。如果肿块较小、范围较大且含有较多液体，吸脂术可能会有效。 （美国家庭医生。 2002年) 手术切除的并发症可能包括：

• 疤痕
• 瘀血
• 皮肤质地不均
• 感染

补充和替代治疗

针灸、干针疗法和脊柱推拿等免费和替代医学治疗会有所帮助。许多脊椎按摩师相信，通过补充和替代疗法可以成功治疗背部结节。常见的方法是将针灸和脊柱推拿结合起来。一项案例研究报告称，注射麻醉剂后进行干针刺（类似于针灸）可以改善疼痛缓解。 （Bicket，MC 等，2016)

损伤医学脊椎按摩疗法和功能医学诊所专注于渐进式治疗和功能康复程序，重点是在创伤和软组织损伤后恢复正常的身体功能以及完整的康复过程。我们的业务领域包括健康与营养、慢性疼痛、人身伤害、车祸护理、工伤、背部受伤、腰痛、颈部疼痛、偏头痛、运动损伤、严重坐骨神经痛、脊柱侧凸、复杂椎间盘突出、纤维肌痛、慢性疼痛、复杂损伤、压力管理、功能医学治疗和范围内护理方案。如果患者需要其他治疗，他们将被转介到最适合其病情的诊所或医生，因为 Jimenez 博士与顶级外科医生、临床专家、医学研究人员、治疗师、培训师和一流的康复提供者合作。

超越表面

参考资料

Dąbrowski, K. 和 Ciszek, B. (2023)。髂腰韧带的解剖和形态。外科和放射解剖学：SRA，45(2), 169–173。 doi.org/10.1007/s00276-022-03070-y

Seeydhoseinpoor, T.、Taghipour, M.、Dadgoo, M.、Sanjari, MA、Takamjani, IE、Kazemnejad, A.、Khoshamooz, Y. 和 Hides, J. (2022)。与腰痛相关的腰部肌肉形态和成分的改变：系统评价和荟萃分析。脊柱杂志：北美脊柱协会官方杂志，22(4), 660–676。 doi.org/10.1016/j.spinee.2021.10.018

Erdem, HR、Nacır, B.、Özeri, Z. 和 Karagöz, A. (2013)。骶骨脂肪瘤：Bel ağrısının tedavi edilebilir bir nedeni [骶骨脂肪瘤：腰痛的可治疗原因]。农业：Agri (Algoloji) Dernegi'nin Yayin Organidir = 土耳其藻类学会杂志，25(2), 83–86。 doi.org/10.5505/agri.2013.63626

Bicket, MC、Simmons, C. 和 Cheng, Y. (2016)。 “背鼠”和男人的精心策划：骶髂脂肪瘤病例报告及文献综述。疼痛医师，19(3), 181–188。

约翰·霍普金斯医学。 （2024）。脂肪肉瘤。 www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/sarcoma/liposarcoma

美国骨科医生学会：OrthoInfo。 （2023）。脂肪瘤。 orthoinfo.aaos.org/en/diseases-conditions/lipoma

美国家庭医生。 （2002）。脂肪瘤切除术。美国家庭医生，65(5)，901-905。 www.aafp.org/pubs/afp/issues/2002/0301/p901.html