梨状肌（PM） 在医学上被称为臀部后部的重要肌肉。 它是一种具有控制髋关节旋转和外展作用的肌肉，它也是一种因旋转动作反转而闻名的肌肉。 PM 还因其在梨状肌综合征中的作用而受到关注，梨状肌综合征被认为是疼痛和功能障碍的潜在来源。
梨状肌综合征可以定义为一种医学病症，其中位于臀部区域的梨状肌痉挛并导致臀部疼痛。 坐骨神经可能会因 SN 和 PM 之间的相互作用而受到刺激，从而在大腿后部产生臀部后部疼痛，模仿“坐骨神经痛”。
伴随症状转诊的臀部疼痛主诉并非梨状肌所独有。 症状很普遍，临床上更明显的背痛综合征。 已经表明梨状肌综合征占坐骨神经痛病例的 5-6%。 在大多数情况下，它发生在中年人身上，并且在女性中更为普遍。
内容
解剖：梨状肌
PM起源于骶骨的前表面，并通过第一、第二、第三和第四骶前孔之间的三个肉质附着物固定在它上面。 有时它的起源可能很宽，以至于它在上方与骶髂关节的囊相连，在下方与骶结节和/或骶棘韧带相连。
PM 是一块粗大的肌肉，当它通过坐骨大孔离开骨盆时，它将孔分为梨状上孔和梨状下孔。 当它前外侧穿过坐骨大孔时，它逐渐变细形成一个肌腱，该肌腱附着在大转子的上内侧表面，通常与闭孔内肌的总肌腱和 Gemelli 肌肉混合。
梨状上孔内的神经和血管是臀上神经和血管，梨状窝内是臀下神经和血管和坐骨神经（SN）。 由于它在坐骨大孔中的体积很大，它有可能压缩离开骨盆的众多血管和神经。
PM 与位于下方的其他短髋关节旋转肌密切相关，例如上颧骨、闭孔内肌、下颧骨和闭孔外肌。 PM 和其他短旋转器之间的主要区别在于与 SN 的关系。 PM 通过神经后部，而另一个闭孔从前部通过。
原因：梨状肌综合症
梨状肌综合症可能是由以下三个主要致病因素引起或与之相关；
1.肌肉过度使用如外旋的下蹲和弓步运动，或直接外伤导致的肌肉纤维紧绷和缩短。 这增加了 PM 在收缩期间的周长，并且可能是压缩/截留的来源。
2.截留神经。
3.骶髂关节功能障碍（SI关节痛）导致PM痉挛。
症状：梨状肌综合症
梨状肌综合症的典型症状包括：
- 臀部和/或绳肌紧绷或抽筋的感觉。
- 臀痛。
- 小腿疼痛。
- 坐下和蹲下会加重体重，特别是如果躯干向前倾斜或腿交叉在未受影响的腿上时。
- 可能的周围神经体征，例如背部疼痛，感觉异常，腹股沟，臀部，会阴，大腿背部。
治疗：梨状肌综合症
当相信 梨状肌综合征 存在并且临床医生认为已经做出诊断，治疗通常取决于可疑原因。 如果PM紧绷并处于痉挛状态，那么最初的保守治疗将集中在拉伸和按摩紧绷的肌肉上，以去除PM作为疼痛的根源。
如果失败，则建议采取以下措施：
- 由具有疼痛管理专业知识的麻醉师进行局部麻醉。
- 类固醇注射到PM中。
- 肉毒杆菌注射到PM中。
- 神经外科。
一直提倡由治疗师指导的干预措施，例如拉伸 PM 和直接触发点按摩。 PM 拉伸是在髋关节屈曲大于 90 度、内收和外旋的位置进行的，以利用 PM 的反向作用效应来隔离对这块肌肉的拉伸，而与其他髋外旋肌无关。
结论：梨状肌综合症
梨状肌 是真正强大的肌肉，从a骨一直延伸到股骨。 它在臀肌下方传播，神经在其下方传播。 如果该肌肉进入痉挛状态，则神经会产生辐射性疼痛，麻木，刺痛感，或从臀部烧伤到腿和脚。 其他人在治疗慢性腰背痛时会发展为该综合征。
导致 梨状肌收缩进一步压缩坐骨神经，引起疼痛。 一旦我们蹲下、站立、走路、上台阶，这种肌肉就会收缩。 当我们坐在任何位置超过 20 到 30 分钟时，它往往会收紧。
有慢性腰痛病史的人经常认为他们的放射性坐骨神经痛可以追溯到他们的下脊柱。 他们的椎间盘突出病史，或扭伤，拉伤已经教会他们假设它会像平常一样消失，并且疼痛已经超出了他们的脊椎。 只有当疼痛没有像往常一样反应时，人们才会寻求治疗，从而延迟他们的康复。
坐骨神经痛
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