了解神经阻滞：诊断和管理损伤疼痛

对于患有慢性疼痛的人来说，接受神经阻滞手术可以帮助缓解和控制症状吗？

神经块

神经阻滞是一种用于中断/阻断由于神经功能障碍或损伤而产生的疼痛信号的手术。它们可用于诊断或治疗目的，其效果可以是短期的或长期的，具体取决于所使用的类型。

• A 暂时性神经阻滞 可能涉及应用或注射来短时间阻止疼痛信号的传递。
• 例如，在怀孕期间，可以在临产和分娩期间使用硬膜外注射。
• 永久性神经阻滞 涉及切割/切断或去除神经的某些部分以阻止疼痛信号。
• 这些用于严重受伤或其他慢性疼痛状况且其他治疗方法没有改善的情况。

治疗用途

当医疗保健提供者诊断出由神经损伤或功能障碍引起的慢性疼痛时，他们可能会使用神经阻滞来定位产生疼痛信号的区域。他们可能会进行肌电图检查和/或 神经传导速度/NCV测试 查明慢性神经疼痛的原因。神经阻滞还可以治疗慢性神经性疼痛，例如由神经损伤或压迫引起的疼痛。神经阻滞通常用于治疗由椎间盘突出或椎管狭窄引起的背部和颈部疼痛。 （约翰霍普金斯大学医学。 2024年)

类型

三种类型包括：

• 本地品牌
• 神经溶解剂
• 外科

这三种药物均可用于治疗引起慢性疼痛的病症。然而，神经松解术和手术阻滞是永久性的，仅用于治疗因其他治疗无法缓解而加剧的严重疼痛。

临时街区

• 局部阻滞是通过在特定区域注射或使用局部麻醉剂（如利多卡因）来完成的。
• 硬膜外麻醉是一种局部神经阻滞，将类固醇或镇痛药注射到脊髓周围的区域。
• 这些在怀孕、临产和分娩期间很常见。
• 硬膜外麻醉也可用于治疗由于脊神经受压而导致的慢性颈部或背部疼痛。
• 局部阻滞通常是暂时的，但在治疗计划中，可以随着时间的推移重复进行，以控制关节炎、坐骨神经痛和偏头痛等慢性疼痛。 （纽约大学朗格健康中心。 2023年)

永久块

• 神经溶解阻滞使用酒精、苯酚或热剂来治疗慢性神经疼痛。 （国家神经疾病和中风研究所。 2023年）这些手术故意损害神经通路的某些区域，从而使疼痛信号无法传递。神经溶解阻滞主要用于严重的慢性疼痛病例，例如癌症疼痛或复杂区域疼痛综合征/CRPS。它们有时用于治疗慢性胰腺炎引起的持续疼痛和手术后胸壁疼痛。 （约翰霍普金斯大学医学。 2024年）（阿尔贝托·M·卡佩拉里等人，2018)
• 神经外科医生进行外科神经阻滞，包括通过手术切除或损伤神经的特定区域。 （国家神经疾病和中风研究所。 2023年) 手术神经阻滞仅用于严重疼痛的情况，例如癌痛或三叉神经痛。
• 尽管神经溶解术和外科神经阻滞是永久性手术，但如果神经能够自我再生和修复，疼痛症状和感觉可能会回来。 （崔恩智等人，2016) 然而，症状和感觉可能不会在手术后数月或数年恢复。

不同的身体部位

它们可以在大多数身体部位施用，包括：（特殊外科医院。 2023年）（斯坦福医学。 2024年)

• 头皮
• 面部彩妆
• 琴颈
• 锁骨
• 护肩
• 武器
• 返回
• 胸部
• 肋骨
• 腹部
• 骨盆
• 臀部
• 遗产
• 踝
• 脚

副作用

这些手术可能存在永久性神经损伤的潜在风险。 （国歌蓝十字。 2023年) 神经很敏感，再生速度也很慢，所以一个微小的错误都会导致副作用。 （D O'Flaherty 等人，2018) 常见的副作用包括：

• 肌肉麻痹
• 弱点
• 经常麻木
• 在极少数情况下，阻滞可能会刺激神经并导致额外的疼痛。
• 外科医生、疼痛管理医生、麻醉师和牙医等熟练且有执照的健康从业人员都经过培训，可以仔细执行这些手术。
• 神经损伤或受伤的风险始终存在，但大多数神经阻滞可以安全、成功地减少并帮助控制慢性疼痛。 （国歌蓝十字。 2023年)

您要做什么

• 个人可能会暂时感到麻木或酸痛和/或注意到该区域附近或周围发红或发炎。
• 还可能出现肿胀，压迫神经，需要时间来改善。 （斯坦福医学。 2024年)
• 手术后可能会要求个人休息一段时间。
• 根据手术的类型，个人可能需要在医院住几天。
• 可能仍然存在一些疼痛，但这并不意味着手术不起作用。

个人应咨询医疗保健提供者有关风险和收益的信息，以确保其正确 治疗.

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参考资料

约翰·霍普金斯医学。 （2024）。神经阻滞。 （健康问题。 www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/nerve-blocks

纽约大学朗格健康中心。 （2023）。偏头痛神经阻滞（教育与研究，第 XNUMX 期） nyulangone.org/conditions/migraine/treatments/nerve-block-for-migraine

国家神经疾病和中风研究所。 （2023）。疼痛。从...获得 www.ninds.nih.gov/health-information/disorders/pain#3084_9

约翰·霍普金斯医学。 （2024）。慢性胰腺炎治疗（健康，问题。 www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/chronic-pancreatitis/chronic-pancreatitis-treatment

Cappellari, AM、Tiberio, F.、Alicandro, G.、Spagnoli, D. 和 Grimoldi, N. (2018)。肋间神经松解术治疗术后胸痛：病例系列。肌肉与神经，58(5), 671–675。 doi.org/10.1002/mus.26298

崔 EJ、崔 YM、张 EJ、金 JY、金 TK 和金 KH (2016)。疼痛实践中的神经消融和再生。韩国疼痛杂志，29(1), 3-11。 doi.org/10.3344/kjp.2016.29.1.3

特殊外科医院。 （2023）。区域麻醉。 www.hss.edu/condition-list_regional-anesthesia.asp

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国歌蓝十字。 （2023）。周围神经阻滞用于治疗神经性疼痛。 （医疗政策，问题。 www.anthem.com/dam/medpolicies/abc/active/policies/mp_pw_c181196.html

O'Flaherty, D.、McCartney, CJL 和 Ng, SC (2018)。周围神经阻滞后的神经损伤-当前的理解和指南。 BJA教育，18（12），384-390。 doi.org/10.1016/j.bjae.2018.09.004

斯坦福医学。 （2024）。关于神经阻滞的常见患者问题。 （对于患者，问题。 med.stanford.edu/ra-apm/for-病人/nerve-block-questions.html