了解臀部深层疼痛：您需要了解什么

旨在改善臀部周围运动范围和灵活性并缓解坐骨神经周围炎症的物理治疗方案能否帮助患有深部臀部疼痛或梨状肌综合征的患者？

臀部深部疼痛

• 梨状肌综合症，又名臀部深部疼痛，被描述为梨状肌刺激坐骨神经。
• 梨状肌是臀部髋关节后面的一块小肌肉。
• 直径约一厘米，作用是髋关节外旋或外转。
• 梨状肌和肌腱靠近坐骨神经，为下肢提供运动和感觉功能。
• 根据个人肌肉和肌腱的解剖变化：
• 两者在臀部深处的髋关节后面交叉、下方或穿过。
• 这种关系被认为会刺激神经，导致坐骨神经痛症状。

梨状肌综合征

• 当诊断患有梨状肌综合征时，人们认为肌肉和肌腱与神经结合和/或在神经周围痉挛，从而引起刺激和疼痛症状。
• 支持的理论是，当梨状肌及其肌腱收紧时，坐骨神经就会受到压缩或挤压。这会减少血液循环并因压力而刺激神经。 （肖恩·卡斯 2015)

症状

常见的体征和症状包括：（肖恩·卡斯 2015)

• 梨状肌有压痛。
• 大腿后侧感觉不舒服。
• 臀部后方深部疼痛。
• 电击感、电击感和疼痛感沿着下肢后部传递。
• 下肢麻木。
• 有些人突然出现症状，而另一些人则逐渐加重。

诊断

• 医生会要求进行 X 光检查、核磁共振检查和神经传导检查，这是正常的。
• 由于梨状肌综合征很难诊断，因此一些患有轻微髋部疼痛的人即使没有这种症状，也可能会被诊断为梨状肌综合征。 （肖恩·卡斯 2015)
• 它有时被称为深度臀部疼痛。此类疼痛的其他原因包括背部和脊柱问题，例如：

1. 椎间盘突出
2. 椎管狭窄
3. 神经根病 - 坐骨神经痛
4. 髋关节滑囊炎
5. 当这些其他原因被消除后，通常会诊断出梨状肌综合征。

• 当诊断不确定时，在梨状肌区域进行注射。 （达尼洛·扬科维奇等人，2013)
• 可以使用不同的药物，但注射本身可以帮助确定不适的具体位置。
• 当向梨状肌或肌腱进行注射时，通常通过超声波引导进行注射，以确保针头将药物输送到正确的位置。 （伊丽莎白·巴多夫斯基 (Elizabeth A. Bardowski)，JW 托马斯·伯德 (JW Thomas Byrd) 2019)

疗程

常见的治疗方法包括以下几种。 （达尼洛·扬科维奇等人，2013)

休息

• 至少几周内避免引起症状的活动。

物理疗法

• 强调伸展和加强髋部旋转肌肉。

非手术减压

• 轻轻拉动脊柱以释放任何压力，实现最佳的补液和循环，并减轻坐骨神经的压力。

按摩治疗技术

• 放松和释放肌肉紧张并增加血液循环。

针灸是一种

• 为了帮助放松 梨状肌、坐骨神经及其周围区域。
• 缓解疼痛。

整脊调整

• 重新调整可以重新平衡脊柱和肌肉骨骼系统，以减轻疼痛。

抗炎药

• 减少肌腱周围的炎症。

可的松注射液

• 注射用于减少炎症和肿胀。

肉毒毒素注射

• 注射肉毒杆菌毒素麻痹肌肉以缓解疼痛。

手术

• 在极少数情况下可以进行手术来放松梨状肌腱，称为梨状肌松解术。 （肖恩·卡斯 2015)
• 当保守治疗已尝试至少 6 个月且几乎没有缓解时，手术是最后的手段。
• 恢复可能需要几个月的时间。

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坐骨神经痛的原因和治疗

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参考资料

卡斯 SP (2015)。梨状肌综合征：非椎间盘源性坐骨神经痛的原因。当前运动医学报告，14(1), 41–44。 doi.org/10.1249/JSR.0000000000000110

Jankovic, D.、Peng, P. 和 van Zundert, A. (2013)。简要回顾：梨状肌综合征：病因、诊断和治疗。加拿大麻醉杂志 = Journal canadien d'anesthesie, 60(10), 1003–1012。 doi.org/10.1007/s12630-013-0009-5

EA 巴多夫斯基和智威汤逊伯德 (2019)。梨状肌注射：超声引导技术。关节镜技术，8(12)，e1457–e1461。 doi.org/10.1016/j.eats.2019.07.033