了解足部神经疼痛的原因

经历足部神经疼痛的人可能是由多种不同的情况引起的，识别最常见的原因是否有助于制定有效的治疗计划？

足部神经疼痛

这些感觉可能像是烧灼痛、射击痛、电痛或刺痛，可能在运动或休息时发生。 它可以发生在脚的顶部或通过足弓。 最靠近神经的区域可能对触摸敏感。 许多不同的情况都会导致足部神经疼痛，包括：

• 莫顿神经瘤
• 捏神经
• T骨隧道综合征
• 糖尿病周围神经病变
• 椎间盘突出

莫顿的神经瘤

莫顿的神经瘤涉及第三和第四脚趾之间的神经，但有时会发生在第二和第三脚趾之间变得更厚。 典型症状包括该区域的灼痛或刺痛，通常是在行走时。 （尼古拉斯·古古利亚斯 (Nikolaos Gougoulias) 等人，2019）另一个常见症状是脚趾下方有压力感，就像袜子在下面皱起一样。 治疗方法可包括：

• 足弓支撑
• 注射可的松以减少肿胀
• 鞋类修改 - 可以包括举升机、与跖骨垫相结合的矫形器以及摇杆鞋底，以在需要时提供缓冲。

增加患此病风险的因素包括：

• 经常穿高跟鞋——这种情况在女性中更常见。
• 鞋子太紧。
• 参加跑步等高影响力的运动。
• 患有扁平足、高足弓、拇囊炎或槌状趾。

捏神经

神经受压会感觉像射击或烧灼样疼痛。 神经卡压可能发生在脚的各个区域，或者脚顶部的区域可能会感觉敏感。 原因可能是由以下原因引起的：（巴萨瓦拉吉·查里，尤金·麦克纳利。 2018年)

• 导致肿胀的外伤。
• 钝性冲击。
• 紧鞋。

治疗可包括：

• 按摩
• 物理疗法
• 休息
• 鞋类修改
• 消炎药。

增加足部神经受压风险的因素包括：

• 鞋子不合脚。
• 重复性压力损伤。
• 足部外伤。
• 肥胖。
• 类风湿关节炎。

s隧道综合症

另一种类型的神经卡压是跗管综合征。 跗管综合征是“任何对胫后神经产生压迫的疾病”。 （美国足踝外科医生学院。 2019年）胫神经位于足跟附近。 症状包括麻木和足部抽筋、烧灼感、刺痛感或射痛感，这些感觉通常从脚背/足弓散发出来。 当脚休息时，比如坐着或睡觉时，这两种情况都会恶化。 治疗方法包括：

• 在鞋内脚部受压的地方放置衬垫以缓解疼痛。
• 定制足部矫形器。
• 可的松注射剂或其他抗炎治疗。
• 可能需要手术来释放神经。

压迫胫神经并可能导致跗管综合征的病症包括：

• 扁平足
• 倒塌的拱门
• 踝关节扭伤
• 糖尿病
• 关节炎
• 静脉曲张
• 骨刺

糖尿病周围神经病变

与糖尿病相关的长期高血糖/葡萄糖可导致一种称为周围神经病变的神经损伤。 （疾病预防与控制中心。 2022年）神经性疼痛感觉就像烧灼痛或刺痛，或者是在泡沫包装上行走的感觉，通常会在一夜之间出现。 疼痛时有时无，脚部感觉逐渐丧失，从脚趾开始一直向上延伸到脚部。 据估计，大约一半的糖尿病患者最终会患上神经病。 （伊娃·费尔德曼等人，2019) 治疗可包括：

• 物理治疗按摩以增加血液循环。
• 用辣椒素进行局部治疗。
• 维生素B
• 血糖管理。
• 硫辛酸。
• 服药。

如果出现以下情况，糖尿病患者发生周围神经病变的风险会增加：

• 血糖控制不好。
• 糖尿病已存在多年。
• 肾脏疾病。
• 抽烟。
• 超重或肥胖。

椎间盘突出

足部神经疼痛可能是由脊柱问题引起的。 下背部椎间盘突出会刺激并压迫神经，导致腿部和足部疼痛。 其他症状通常包括腿部肌肉无力和/或麻木和刺痛。 大多数椎间盘突出不需要手术，通过保守治疗就会好转。 （尹伟永，乔纳森·科赫。 2021年) 如果症状没有改善或恶化，医疗保健提供者可能会建议手术。 椎间盘突出最常见于年轻人和中年人。 发生椎间盘突出的可能性增加可能来自：

• 正常年龄的磨损导致脊柱发生退行性变化。
• 体力要求高的工作。
• 提升不正确。
• 超重或肥胖。
• 遗传倾向——椎间盘突出的家族史。

椎管狭窄

当脊柱空间开始变窄，对脊髓和神经根产生压力时，就会发生椎管狭窄。 它通常是由于身体老化导致脊柱磨损造成的。 下背部狭窄会导致臀部和腿部灼痛。 随着病情的发展，疼痛会蔓延至足部，并伴有麻木和刺痛感。 保守治疗包括物理治疗练习和非甾体抗炎药物/非甾体抗炎药。 （乔恩·卢瑞，克里斯蒂·汤姆金斯-莱恩。 2016年）可的松注射可能是有益的，如果病情恶化，手术可能是一种选择。 风险因素包括：

• 50 岁或以上。
• 狭窄的椎管。
• 以前受伤。
• 以前做过脊柱手术。
• 影响背部的骨关节炎。

其他可能的原因

其他情况可能会导致神经损伤以及疼痛症状和感觉。 示例包括：（内森·P·斯塔夫 (Nathan P. Staff)，安东尼·J·温德班克 (Anthony J. Windebank)。 2014年)

• 维生素缺乏症（内森·P·斯塔夫 (Nathan P. Staff)，安东尼·J·温德班克 (Anthony J. Windebank)。 2014年)
• 身体创伤——手术、汽车或运动事故后。
• 某些癌症、抗病毒药物或抗生素。
• 复杂性局部疼痛综合症。
• 刺激和/或压迫神经的肿瘤。
• 肝脏或肾脏疾病。
• 传染病 - 莱姆病并发症或病毒感染。

足部神经疼痛绝对是去看医疗保健提供者的一个原因。 早期诊断有助于防止症状恶化和未来出现问题。 一旦确定了疼痛的原因，医疗团队就可以共同制定个性化的治疗计划 释放受压的神经 并恢复活动能力和功能。 如果疼痛和症状恶化，或者站立或行走困难，请立即就医。

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事故和受伤后的脊椎按摩疗法

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参考资料

Gougoulias, N.、Lampridis, V. 和 Sakellariou, A. (2019)。 莫顿的指间神经瘤：教学回顾。 EFORT 公开评论，4(1), 14–24。 doi.org/10.1302/2058-5241.4.180025

Chari, B. 和 McNally, E. (2018)。 踝关节和足部的神经卡压：超声成像。 肌肉骨骼放射学研讨会，22(3), 354–363。 doi.org/10.1055/s-0038-1648252

美国足踝外科医生学院。 T骨隧道综合征.

疾病预防与控制中心。 糖尿病和神经损伤.

Feldman, EL、Callaghan, BC、Pop-Busui, R.、Zochodne, DW、Wright, DE、Bennett, DL、Bril, V.、Russell, JW 和 Viswanathan, V. (2019)。 糖尿病神经病变。 自然评论。 疾病引物，5(1), 42。 doi.org/10.1038/s41572-019-0097-9

尹 WW 和科赫 J. (2021)。 椎间盘突出：什么时候需要手术？ EFORT 公开评论，6(6), 526–530。 doi.org/10.1302/2058-5241.6.210020

Lurie, J. 和 Tomkins-Lane, C. (2016)。 腰椎管狭窄症的治疗。 BMJ（临床研究编辑），352，h6234。 doi.org/10.1136/bmj.h6234

工作人员，NP 和 Windebank，AJ (2014)。 由于维生素缺乏、毒素和药物引起的周围神经病变。 Continuum（明尼苏达州明尼阿波利斯），20（5 周围神经系统疾病），1293–1306。 doi.org/10.1212/01.CON.0000455880.06675.5a