什么是共济失调？ | 德克萨斯州埃尔帕索脊医

共济失调 是一个医学术语，用于描述缺乏肌肉控制或自主运动的协调，包括日常的身体活动，如走路或捡东西。 通常被称为潜在健康问题的症状，共济失调会影响各种运动，导致言语模式和语言、眼球运动甚至吞咽困难。

 

持续性共济失调通常是由于大脑中控制肌肉协调的部分（称为小脑）受损所致。 许多原因和条件都可能导致共济失调，例如酗酒、某些药物和/或药物、中风、肿瘤、脑瘫、脑退化和多发性硬化症。 遗传的缺陷基因也与导致共济失调有关。

 

共济失调的诊断和治疗很大程度上取决于病因和/或状况。 自适应设备，包括助行器或手杖，可以帮助共济失调患者保持独立。 脊椎推拿、物理疗法、职业疗法、言语疗法和定期有氧伸展运动和锻炼也有助于改善与此健康问题相关的症状。

 

共济失调的症状

 

共济失调是一种健康问题，可能会随着时间的推移逐渐发展，也可能会意外出现。 作为许多神经系统疾病的症状，共济失调最终可能导致：

 

• 协调不力
• 走路不稳，容易跌倒
• 精细运动任务困难，例如吃饭、写字或扣衬衫扣子
• 说话的变化
• 不自主的来回眼球运动，称为眼球震颤
• 吞咽困难

 

何时去看医生

 

如果患者不知道他们是否存在导致共济失调的潜在健康问题，例如多发性硬化症，如果患者出现以下情况，必须立即就医：

 

• 失去平衡
• 失去手、腿或手臂的肌肉协调性
• 行走困难
• 诽谤他们的演讲
• 吞咽困难

 

共济失调的原因

 

控制肌肉协调的大脑部分或小脑中神经细胞的损伤、退化或丧失通常会导致共济失调。 小脑由位于靠近脑干的大脑底部的折叠组织的两个乒乓球大小的部分组成。 小脑右侧控制身体右侧的协调； 小脑的左侧控制身体左侧的协调。 损伤连接小脑和肌肉的脊髓和周围神经的疾病也可能导致共济失调。 共济失调的原因包括：

 

• 头部外伤。 由于头部受到打击（例如车祸）而导致的大脑或脊髓损伤，可能会导致急性小脑性共济失调，这种情况会意外发生。
• 行程。 在部分大脑的血液供应中断或严重减少，使脑组织失去营养和氧气后，脑细胞就会死亡。
• 脑瘫。 这可以是一组由儿童大脑在早期发育过程中、出生前、出生期间或出生后不久的损伤引起的疾病的总称，这会影响孩子协调身体运动的能力。
• 自身免疫性疾病。 多发性硬化症、结节病、乳糜泻和其他自身免疫性疾病可导致共济失调。
• 感染。 共济失调可能是水痘和其他病毒性疾病的罕见并发症。 它可能出现在感染的愈合阶段，可持续数天或数周。 一般来说，共济失调会随着时间的推移而消退。
• 副肿瘤综合征。 这些是由身体自身免疫系统对癌性肿瘤（称为肿瘤）的反应引发的罕见的退行性健康问题，最常见于肺癌、卵巢癌、乳腺癌或淋巴癌。 甚至在诊断出癌症之前，共济失调可能会出现数月或数年。
• 肿瘤。 大脑上的生长，癌性或恶性，或非癌性或良性，也会伤害小脑，导致共济失调。
• 毒性反应。 共济失调是某些药物和/或药物的可能副作用，特别是巴比妥类药物，如苯巴比妥； 镇静剂，如苯二氮卓类药物； 以及一些化学疗法。 这些对于诊断很重要，因为这些影响通常是可逆的。 此外，一些药物和/或药物可能会导致年龄问题，这意味着一个人可能需要减少剂量或停止使用。 酒精和药物中毒； 重金属中毒，例如汞或铅； 溶剂中毒，如油漆稀释剂，也会导致共济失调。
• 维生素 E、维生素 B-12 或硫胺素缺乏症。 由于无法充分吸收这些营养素、滥用酒精或其他原因，这些营养素摄入不足，也可能最终导致共济失调。

 

对于一些发生散发性共济失调的成年人，没有发现特别的原因。 散发性共济失调可以有多种形式，包括多系统萎缩，一种进行性和退行性疾病。

 

Alex Jimenez 博士的见解

小脑是大脑中负责控制身体运动的区域。 电信号通过脊髓从大脑传输到周围神经，以刺激肌肉收缩并开始运动。 感觉神经还从环境中收集有关位置和本体感觉的数据。 当这些通路成分中的一种或多种出现问题时，随后会导致共济失调。 共济失调是一个医学术语，用于描述尝试自主运动时缺乏肌肉协调。 它可以做出任何需要肌肉来挑战的动作，从走路到捡起物体，甚至吞咽。 诊断和治疗可以帮助管理和改善与共济失调相关的症状。

 

共济失调的诊断

 

如果一个人出现共济失调症状，医疗保健专业人员可能会进行诊断，以寻找可治疗的原因。 除了进行身体检查和神经系统检查，包括评估患者的记忆力和注意力、视力、听力、平衡、协调和反应能力外，您的医生可能会要求进行实验室检查，包括：

 

• 影像学研究。 患者大脑的 CT 扫描或 MRI 可能有助于确定共济失调的可能原因。 MRI 有时可以显示共济失调患者的小脑和其他大脑结构的萎缩。 它还可能显示其他可治疗的发现，例如可能压迫小脑的血栓或良性肿瘤。
• 腰椎穿刺（脊椎穿刺）。 将针插入下脊柱或腰椎，在两个腰椎骨或椎骨之间，以去除脑脊液样本。 围绕并保护大脑和脊髓的液体被运送到实验室进行测试。
• 基因测试。 医疗保健专业人员可能会建议进行基因检测，以确定孩子是否具有导致遗传性共济失调的基因突变。 基因测试可用于许多但不是所有的遗传性共济失调。

 

此外，诊断共济失调可能取决于受影响的系统。 例如，如果健康问题在于前庭系统，患者会感到头晕，可能有眩晕或眼球震颤。 他们也可能无法直线行走，行走时往往会转向一侧。 如果健康问题在于小脑系统，则小脑步态具有宽阔的基础，通常涉及蹒跚和颤抖。 患者在睁眼或闭眼时也难以进行 Rhomberg 测试，因为他们不能双脚并拢站立，如下所述。

 

测试前庭系统

 

测试前庭系统以确定共济失调的诊断可以包括 Fakuda 步进测试和 Rhomberg 测试。 Fakuda 踏步测试是通过让患者闭上眼睛并在他们面前举起 90 度的方式行进的方式进行的。 如果它们旋转超过 30 度，则该测试被认为是阳性的。 需要注意的是，患者会向前庭功能障碍的一侧旋转。 如果患者每次闭上眼睛时向不同的方向摆动，Rhomberg 测试将确认共济失调的诊断，因为这可能表明前庭功能障碍。

 

测试小脑系统

 

测试小脑系统以确定共济失调的诊断可以包括钢琴演奏测试和手拍测试以及手指对鼻子的测试。 钢琴演奏测试和手拍测试都评估了dydiadochokinesia。 同样在这两项测试中，患者在小脑功能障碍一侧移动肢体会更加困难。 通过手指对鼻子的测试，患者可能会出现运动过度/低度测量，并且可能会陶醉于意向性震颤。

 

关节位置感应

 

在关节位置感发生变化的患者中，有意识的本体感觉可能会减弱，尤其是在老年患者和神经病变患者中。 关节位置感丧失的患者通常依靠视觉信息来帮助补偿。 当视觉输入被移除或减少时，这些患者的共济失调就会被夸大。

 

运动强度和协调

 

如果患者的额叶控制能力下降，他们最终可能会出现步态失用，从而难以自主控制运动。 锥体外系疾病，如帕金森病，导致无法控制运动协调。 在这种情况下，由于肌病导致的骨盆带肌肉无力会产生异常的步态模式。

 

步态检查

 

 

步态偏差

 

 

共济失调的治疗

 

共济失调没有特定的治疗方法。 在某些情况下，治疗潜在的健康问题通常可以解决共济失调，例如停止使用药物和/或引起共济失调的药物。 在其他情况下，例如由水痘或其他病毒感染引起的共济失调，它可能会自行解决。 医疗保健专业人员可能会推荐治疗以控制症状，例如疼痛、疲劳或恶心，或者他们可能会推荐使用自适应设备或疗法来帮助治疗共济失调。 整脊护理是一种安全有效的替代治疗选择，专注于治疗与肌肉骨骼和神经系统相关的各种损伤和/或病症。 脊医通常使用脊柱调整和手动操作来纠正可能导致患者症状的任何脊柱错位或半脱位。 此外，脊医或脊医也可能会推荐一系列适当的生活方式调整，包括营养建议和锻炼计划，以恢复患者的力量、活动能力和灵活性。 整脊护理与适当的健身程序一起有助于加快患者的康复过程。

 

自适应设备

 

由多发性硬化症或脑瘫等疾病引起的共济失调可能无法治愈。 在这种情况下，医疗保健专业人员可能有能力推荐自适应设备。 这些可以包括：

 

• 登山杖或步行者步行
• 修改过的餐具
• 说话的沟通辅助工具

 

其他疗法

 

患有共济失调的患者可能会受益于特定疗法，包括： 物理疗法以帮助改善协调性和增强活动能力； 帮助日常生活活动的职业治疗，例如自己吃饭； 和言语治疗，以改善言语并帮助吞咽。

 

应对和支持

 

患有共济失调症或与患有共济失调症的孩子一起生活时所面临的挑战可能会使患者感到孤独，或者可能导致抑郁和焦虑。 与辅导员或治疗师交谈可能会有所帮助。 或者，患者可能会在支持小组中获得鼓励和理解，可能是因为共济失调或他们特定的潜在疾病，例如癌症或多发性硬化症。

 

尽管支持小组并不适合所有人，但它们可能是很好的建议来源。 小组成员经常了解最新的治疗方法，并倾向于分享自己的经验。 如果您有兴趣，您的医疗保健专业人员可能会推荐您所在地区的团体。 我们的信息范围仅限于脊椎按摩疗法以及脊柱损伤和状况。 要讨论主题，请随时询问 Jimenez 博士或通过以下方式与我们联系 915-850-0900 .

 

由Alex Jimenez博士策划

 

 

附加主题：坐骨神经痛

坐骨神经痛 在医学上被称为症状的集合，而不是单一的伤害和/或状况。 坐骨神经痛或坐骨神经痛的症状可能在频率和强度上有所不同，但是，通常被描述为突然的，剧烈的（刀样的）或电性疼痛，这种疼痛从下背部向下辐射到臀部，臀部，大腿和腿成脚。 坐骨神经痛的其他症状可能包括刺痛或灼热感，沿坐骨神经长度的麻木和无力。 坐骨神经痛最常影响30至50岁的个体。 由于年龄增长导致的脊柱退变通常可能导致其发展，但是由于隆起或隆起引起的坐骨神经受压和刺激 椎间盘突出除其他脊柱健康问题外，还可能引起坐骨神经痛。

 

 

 

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