医学影像学导论 常规放射线照相术

• 常规射线照相是二维成像方式
• 需要执行最低限度 2-意见 相互正交：
• 1 AP（从前到后）或 PA（从后到前）
• 2 横向
• 补充视图：斜视图等。
• 骨骼 X 光片通常使用 AP 和侧视图
• 儿童的胸片和脊柱侧弯成像通常会使用 PA 技术
• PA胸部视图的例外：无法合作的患者（重病或昏迷患者）

• X 射线是一种电磁能 (EME) 形式，类似于光子或其他来源
• X射线是人造辐射的一种形式
• X射线的电离效应 原子电子从其轨道上移出的过程
• 两种基本类型的电离辐射：
• 粒子（微粒）辐射 由不同材料放射性衰变产生的 α 和 β 粒子产生
• 电磁辐射 (EMR) 由 X 射线或伽马射线产生，称为 光子
• EMR 的能量取决于其波长
• 较短的波长对应于较高的能量
• EME的能量与其波长成反比

X 射线特性

• 免费
• 隐形
• 大多数物质的渗透性（尤其是人体组织） 取决于“Z”（原子序数）
• 使化合物发出荧光并发光
• 以光速旅行
• 电离和对活细胞的生物效应

成像系统

• X 射线是由一个 成像系统 （X 射线管、操作员控制台和高压发生器）
• X射线管 由 (-) 组成 阴极 和（+）收费 阳极 封闭在抽空的班级信封中，并安装在金属保护层中
• 阴极 由嵌入聚焦杯内的灯丝组成，以静电聚焦电子云
• 材料 高熔点 (3400 C) 的耐热钍钨金属丝，在过程中“沸腾”电子 热离子发射
• 调焦杯 抛光镍 (-) 带电，“容纳”灯丝以静电排斥电子，并将它们限制在产生 X 射线的阳极盘的焦点上

• 阳极 (+) 电子在焦点处相互作用的带电靶
• 导电
• 旋转散热
• 由...制成 钨耐热
• 阳极有一个 高原子序数 在焦点处产生非常高效率的 X 射线
• 这里有 2焦点 大和小，每个都对应于阴极的灯丝尺寸（小与大），这取决于对较大或较小身体部位的射线照相研究所规定的阴极电流大小
• 它被称为双焦点原理

当电子从阴极以云的形式发射时，它们撞击阳极的焦点，导致 3 人事件

• 的产品 热量（99% 的结果）
• 的产品 轫致辐射 （即破坏辐射）X 射线 代表大多数 X 射线发射光谱中的 X 射线
• 的产品 特点 X 射线在发射光谱中很少

• 阳极处新形成的 X 射线具有不同的能量
• 只需要高能量或“硬”X 射线来进行放射学研究
• 在 X 射线射出管之前，我们需要去除弱或低能量的光子，即“硬化光束”。
• 使用铝过滤器形式的附加管过滤，可去除至少 50% 的“未过滤”光束，从而最大限度地减少患者的辐射剂量并最大限度地提高图像质量

高压发生器

• X 射线的产生需要不间断的电子流向阳极
• 常规电力提供具有“峰值和下降”的正弦电流的交流电源。
• 过去，单相高压发电机会将交流电转换成半波或全波整流电源，测量电压为数千伏，并带有“电压纹波”或高压峰值。 因此，使用术语千电压峰值 (kVp)
• 现代发生器为 X 射线管提供“不间断”的电势流，消除“电压纹波”，因此称为无“峰值”的千伏千伏。

当 X 射线与患者的组织发生相互作用时 3 事件将发生

1. X 射线将在没有相互作用的情况下通过并“暴露”图像接收器
2. 光电相互作用/效应 (PE) 相对较低能量的 X 射线将被组织吸收/衰减
3. 康普顿散射 X 射线被“反弹”以形成散射，对胶片没有任何有用的信息并降低图像对比度，同时可能给工作人员带来不必要的辐射剂量

• 最终图像是所有三种类型的交互的产物，称为
• X射线光子的微分吸收 – 光子通过 PE、康普顿散射和穿过患者的 X 射线吸收的结果

• 与 PE 效应相比，康普顿散射概率随着 X 射线能量的增加而降低
• 康普顿效应概率不依赖于原子序数 (Z)
• 总质量密度（厚与薄）的增加将增加康普顿和 PE 的相互作用

身体中的哪些细胞被认为最脆弱和最能抵抗辐射？

• 快速分裂且未终末分化的细胞、上皮细胞等对放射线更敏感
• 骨髓细胞（干细胞）和淋巴细胞对放射非常敏感
• 肌肉和神经细胞是终末分化的，对辐射不太敏感
• 衰老（衰老细胞）与未成熟胎儿细胞更容易受到辐射
• 然而，在大多数健康的单个细胞中进行低剂量辐射后，将能够在没有任何长期变化的情况下进行修复

• 怀孕和辐射 初始 6-7周 是最脆弱的
• 不要在怀孕期间使用常规（非紧急）射线照相检查
• 申请10天 规则规定只能在最后一次月经周期开始后的最初十天内获得 X 光片
• 儿童影像学：
• 如果临床上可能，使用非电离形式的医学成像（例如超声）

使用 X 射线光子的非轴向成像研究：

• 常规放射线照相术
• 透视
• 乳腺X线摄影
• 射线照相血管造影（目前较少使用）
• 牙科影像
• 使用 X 射线光子的横截面成像： CT检查

常规放射成像的适应症和禁忌症

• 射线照相的优点： 广泛可用、价格低廉、辐射负担低，是大多数 MSK 投诉的影像学调查的第一步
• 缺点： 2D 成像、软组织检查期间的诊断率相对较低、伪影众多以及依赖于正确的射线照相因素选择等。

主治：

• 胸部： 肺/胸内病理学的初步评估。 潜在地确定或消除胸部 CT 扫描的需要。 术前评估。 由于辐射剂量极低，对儿科患者进行成像。
• 骨骼： 检查 骨骼结构 并诊断骨折、脱位、感染、肿瘤、先天性骨发育不良和多种形式的关节炎
• 腹部：可以评估急腹症、腹腔梗阻、腹腔内游离空气或游离液体、肾结石、评估不透射线管/线的放置， 异物, 监测术后肠梗阻和其他问题的解决
• 牙齿： 评估常见的牙齿病理