偏头痛物理疗法：缓解疼痛并恢复活动能力

对于患有偏头痛的人来说，结合物理治疗可以帮助减轻疼痛、改善活动能力并控制未来的发作吗？

偏头痛物理治疗

颈源性偏头痛可引起疼痛、活动受限或头晕或恶心等令人困惑的症状。它们可能起源于颈部或颈椎，称为颈源性头痛。脊椎按摩物理治疗团队可以评估脊柱并提供有助于改善活动能力和减轻疼痛的治疗。个人可能会受益于与偏头痛物理治疗团队合作针对特定情况进行治疗，快速安全地缓解疼痛并恢复到之前的活动水平。

颈椎解剖学

颈部由七块堆叠的颈椎组成。颈椎保护脊髓并允许颈部移动：

• 屈曲
• 延期
• 回转
• 侧弯

上颈椎有助于支撑颅骨。颈椎两侧都有关节。其中一个连接到头骨后部并允许运动。这个枕下区是支撑和移动头部的几块肌肉的所在地，神经从颈部穿过枕下区进入头部。该区域的神经和肌肉可能是颈部疼痛和/或头痛的根源。

症状

突然的运动可能会引发颈源性偏头痛的症状，或者可能在持续的颈部姿势期间出现。 （第 2011 页）症状通常是迟钝且无搏动性的，可能持续数小时至数天。颈源性偏头痛的症状可能包括：

• 后脑勺两侧疼痛。
• 后脑勺疼痛并放射至一侧肩膀。
• 上颈部一侧疼痛，放射至太阳穴、前额或眼睛。
• 一侧脸或脸颊疼痛。
• 颈部活动范围减少。
• 对光或声音的敏感度
• 恶心
• 头晕或眩晕

诊断

医生可能使用的工具可能包括：

• X-射线测试
• MRI
• CT扫描
• 体格检查包括颈部活动范围以及颈部和颅骨的触诊。
• 诊断性神经阻滞和注射。
• 颈部影像学研究还可能显示：
• 病变
• 椎间盘突出或突出
• 椎间盘退变
• 关节炎改变

颈源性头痛的诊断通常是单侧、非搏动性头痛和颈部活动范围丧失。 （国际头痛协会头痛分类委员会。 2013年) 一旦确诊，医疗保健提供者可能会建议患者接受物理治疗以治疗颈源性头痛。 （拉纳 MV 2013)

物理疗法

第一次拜访物理治疗师时，他们会询问病史和病情，并询问有关疼痛发作、症状行为、药物和诊断研究的问题。治疗师还将询问以前的治疗情况并回顾医疗和手术史。评估的组成部分可能包括：

• 颈部和头骨的触诊
• 颈部运动范围的测量
• 强度测量
• 姿势评估

评估完成后，治疗师将与个人合作制定个性化的治疗计划和康复目标。有多种治疗方法可供选择。

锻炼

可以进行改善颈部运动和减少颈神经压力的练习，并且可能包括。 （Park, SK 等人，2017)

• 颈椎旋转
• 颈椎屈曲
• 颈椎侧弯
• 宫颈回缩

治疗师将训练患者缓慢而稳定地移动，避免突然或急促的移动。

姿势矫正

如果存在前倾的头部姿势，上颈椎和枕下区域可能会压迫颅骨后部的神经。纠正姿势可能是一种有效的治疗策略，包括：

• 进行有针对性的姿势练习。
• 使用支撑颈枕睡觉。
• 坐着时使用腰部支撑。
• 运动学贴布可能有助于提高对背部和颈部位置的触觉意识，并提高整体姿势意识。

热/冰

• 可以对颈部和头骨进行热敷或冰敷，以帮助减轻疼痛和炎症。
• 热敷可以帮助放松紧绷的肌肉并改善血液循环，可以在进行颈部伸展运动之前使用。

按摩

• 如果紧张的肌肉限制了颈部运动并导致头部疼痛，按摩可以帮助改善活动能力。
• 一种称为枕下释放的特殊技术可以放松将头骨连接到颈部的肌肉，以改善运动并减少神经刺激。

手动和机械牵引

• 偏头痛物理治疗计划的一部分可能涉及机械或手动牵引，以减轻颈部椎间盘和关节的压力，改善颈部运动并减轻疼痛。
• 关节松动可用于改善颈部运动和控制疼痛。 （帕奎因, JP 2021)

电刺激

• 电刺激，比如 电针疗法 或经皮神经肌肉电刺激，可用于颈部肌肉以减轻疼痛并改善头痛症状。

治疗持续时间

大多数针对颈源性头痛的偏头痛物理治疗持续约四到六周。个人可能会在开始治疗后几天内得到缓解，或者症状可能会在几周内以不同阶段出现和消失。有些人在开始治疗后持续数月出现偏头痛，并使用他们学到的技术来帮助控制症状。

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偏头痛的脊椎按摩疗法

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参考资料

页码（2011）。 颈源性头痛：以证据为主导的临床管理方法。 国际运动物理治疗杂志，6(3), 254–266。

国际头痛协会 (IHS) 头痛分类委员会 (2013)。国际头痛疾病分类，第三版（测试版）。头痛：国际头痛杂志，3(33), 9–629。 doi.org/10.1177/0333102413485658

拉纳 MV (2013)。管理和治疗颈源性头痛。北美医疗诊所，97(2), 267–280。 doi.org/10.1016/j.mcna.2012.11.003

Park, SK、Yang, DJ、Kim, JH、Kang, DH、Park, SH 和 Yoon, JH (2017)。颈椎伸展和颅颈屈曲运动对颈源性头痛患者颈肌特征和姿势的影响物理治疗科学杂志，29（10），1836-1840。 doi.org/10.1589/jpts.29.1836

Paquin, JP、Toussignant-Laflamme, Y. 和 Dumas, JP (2021)。 SNAG 动员结合自我 SNAG 家庭锻炼治疗颈源性头痛的效果：一项试点研究。手法治疗杂志，29(4), 244–254。 doi.org/10.1080/10669817.2020.1864960