全踝关节置换手术后的物理治疗

对于全踝关节置换手术后的个人来说，进展可能具有挑战性。物理治疗如何帮助恢复和恢复腿部功能？

全踝关节置换术后物理治疗

全踝关节置换手术是一项需要时间恢复的重大手术。全踝关节置换手术或关节置换术可以使患有以下疾病的人受益 慢性踝关节疼痛或残疾。随着时间的推移，这个手术可以显着改善个人的整体疼痛和功能。物理治疗对于恢复踝关节运动和恢复完全活动能力至关重要。物理治疗师将与患者合作控制疼痛和肿胀，恢复脚踝的活动范围，训练步行步态和平衡，并重建腿部力量。这将有助于最大限度地提高手术后获得成功的机会。

全踝关节置换术

踝关节是小腿的部分，胫骨/胫骨与脚顶部的距骨相交。可能发生的情况是覆盖这些骨头末端的光滑表面/关节软骨开始变薄或恶化。随着病情恶化，可能会导致严重疼痛、残疾和行走困难。 （克利夫兰诊所。 2021年）此时，专家可能会建议进行全踝关节置换术以获得最佳效果。此程序可以帮助解决各种情况，包括：

• 痛风引起的关节损伤
• 创伤后关节炎
• 类风湿关节炎
• 晚期骨关节炎
• 骨坏死
• 化脓性关节炎（Cort D. Lawton 等人，2017)

在踝关节置换手术中，整形外科医生会切除胫骨和距骨的受损端，并用人造覆盖物替换它们。聚乙烯组件也固定在两个结构之间，以支持新接头端部的平滑移动。 （马萨诸塞州总医院。 ND）完成该程序后，人员通常会被穿上防护靴或夹板。医疗保健提供者会建议让腿离开 4 到 8 周，以便愈合。

物理疗法

门诊物理治疗通常在踝关节手术后几周开始。 （华盛顿大学健康骨科和康复中心。 2018年) 物理治疗可持续五个月或更长时间，具体取决于病情和损伤的严重程度。物理治疗师将专注于不同的领域以获得最佳效果。 （Cort D. Lawton 等人，2017)

疼痛和肿胀控制

全踝关节置换术后，术后疼痛和肿胀是正常的。术后脚踝肿胀 12 至 XNUMX 个月也很常见。 （华盛顿大学健康骨科和康复中心。 2018年）外科医生通常会在早期开药来帮助控制不适，物理治疗在解决症状方面也发挥着重要作用。使用的治疗方法包括：

• 电刺激——施加到肌肉的温和电脉冲。
• 冰
• 血管气动加压，即使用充气套筒在该区域周围产生压力，通常在物理治疗开始时使用，以减轻疼痛或肿胀。
• 其他方式，例如伸展运动和有针对性的锻炼，可以与其他治疗相结合。

活动范围

• 手术后初期，脚踝会非常僵硬和紧绷。这是由于多种因素造成的，包括手术后的炎症和肿胀以及在靴子中固定不动的时间。
• 物理治疗师将采用各种技术来改善踝关节旋转和弯曲的运动范围。
• 物理治疗师可能会采用由外力（例如治疗师或阻力带）引起的被动拉伸来帮助改善活动能力。
• 还利用软组织按摩和关节松动等手动技术。 （马萨诸塞州总医院。 ND)
• 治疗师将制定一个家庭康复计划，包括自我伸展技术和轻柔的动作。

步态和平衡训练

• 在远离受影响的脚踝数周后，外科医生将清理患者以开始步行训练。
• 物理治疗师将努力改善整体步态模式并减少跛行。
• 他们还将帮助从使用拐杖或助行器过渡到独立行走。 （华盛顿大学健康骨科和康复中心。 2018年)
• 经过数周的减少运动和脚踝不承受任何重量后，脚踝周围的肌肉经常萎缩/衰弱，这会影响平衡。
• 当个人可以开始将重量放在腿部时，治疗师将应用本体感觉/身体位置感训练来提高整体稳定性。 （华盛顿大学健康骨科和康复中心。 2018年)
• 平衡练习将被添加到家庭计划中，并且每周都会进行。

强度

由于手术以及长时间使用夹板或靴子，腿部、脚踝和足部的肌肉变得虚弱。这些结构在平衡、站立、行走和上下楼梯的能力方面发挥着重要作用。

• 恢复这些肌肉的力量和力量是康复的关键目标。
• 在最初几周，物理治疗师将重点进行温和的强化练习。
• 等长收缩可以轻微激活肌肉，但避免刺激手术部位。
• 随着时间的推移和允许负重，这些温和的动作会被更具挑战性的动作所取代，例如阻力带和站立练习，以加速力量的增长。

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参考资料

克利夫兰诊所。 （2021）。 全踝关节置换术.

Lawton, C. D.、Butler, B. A.、Dekker, R. G., 2nd、Prescott, A. 和 Kadakia, A. R. (2017)。全踝关节置换术与踝关节融合术——过去十年结果的比较。骨科手术与研究杂志，12（1），76。 doi.org/10.1186/s13018-017-0576-1

马萨诸塞州总医院。 （ND）。 全踝关节置换术物理治疗指南.

华盛顿大学健康骨科和康复中心。 （2018）。 全踝关节置换术后康复指南.