小纤维神经病：您需要了解什么

被诊断患有周围神经病或小纤维神经病的个体，了解症状和原因是否有助于潜在的治疗？

小纤维神经病

小纤维神经病是神经病的一种具体分类，有不同的类型，包括神经损伤、损伤、疾病和/或功能障碍。 症状可能导致疼痛、感觉丧失以及消化和泌尿系统症状。 大多数神经病（如周围神经病）病例涉及小纤维和大纤维。 常见原因包括长期糖尿病、营养缺乏、饮酒和化疗。

• 小纤维神经病是在诊断测试显示明显涉及小神经纤维后诊断出来的。
• 小神经纤维检测感觉、温度和疼痛，并帮助调节非自愿功能。
• 孤立性小纤维神经病很少见，但关于神经损伤类型和潜在治疗方法的研究正在进行中。 (斯蒂芬·约翰逊等人，2021)
• 小纤维神经病并不是特别危险，而是损害身体神经的潜在原因/病症的征兆/症状。

症状

症状包括：（Heidrun H. Kramer 等人，2023)

• 疼痛——症状可以从轻度或中度不适到严重痛苦，并且可以随时发生。
• 失去知觉。
• 由于小神经纤维有助于消化、血压和膀胱控制，因此自主神经功能障碍的症状可能有所不同，包括：
• 便秘、腹泻、失禁、尿潴留——无法完全排空膀胱。
• 如果神经损伤进行性加重，疼痛的强度可能会减轻，但正常感觉的丧失和自主神经症状可能会恶化。 (约瑟夫·芬斯特勒、富尔维奥·A·斯科尔扎。 2022年)
• 对触摸和疼痛感觉过敏会导致无触发的疼痛。
• 感觉丧失会使人无法准确地感知受影响区域的触觉、温度和疼痛感，从而导致各种类型的伤害。
• 尽管还需要更多的研究，但某些不被认为是神经病的疾病可能涉及小纤维神经病成分。
• 一项研究表明，神经源性红斑痤疮（一种皮肤病）可能存在小纤维神经病的某些因素。 (李敏等，2023)

小神经纤维

• 小神经纤维有多种类型； 小纤维神经病中的两种包括 A-delta 和 C。（约瑟夫·芬斯特勒、富尔维奥·A·斯科尔扎。 2022年)
• 这些小神经纤维分布在全身，包括手指和脚趾的顶部、躯干和内脏器官。
• 这些纤维通常位于身体的表面区域，例如靠近皮肤表面。 (穆罕默德·A·科什努迪 (Mohammad A. Khoshnoodi) 等人，2016)
• 受损的小神经纤维参与传递疼痛和温度感觉。
• 大多数神经都有一种特殊类型的绝缘体，称为髓磷脂，可以保护它们并提高神经冲动的速度。
• 小神经纤维可能具有薄鞘，使它们在病症和疾病的早期阶段更容易受到伤害和损害。 (Heidrun H. Kramer 等人，2023)

有风险的个人

大多数类型的周围神经病都会对小和大周围神经纤维造成损害。 因此，大多数神经病是小纤维和大纤维神经病的混合。 混合性纤维神经病的常见危险因素包括：（斯蒂芬·约翰逊等人，2021)

• 糖尿病
• 营养不足
• 过量饮酒
• 自身免疫性疾病
• 药物毒性

孤立性小纤维神经病很少见，但已知有一些情况会导致这种病，包括：（斯蒂芬·约翰逊等人，2021)

干燥综合症

• 这种自身免疫性疾病会导致眼睛和口腔干燥、牙齿问题和关节疼痛。
• 它还可能导致全身神经损伤。

法布里病

• 这种情况会导致体内某些脂肪/脂质积聚，从而导致神经系统影响。

淀粉样变

• 这是一种罕见的疾病，会导致体内蛋白质积聚。
• 这些蛋白质会损害心脏或神经等组织。

路易体病

• 这是一种神经系统疾病，会导致痴呆和运动障碍，并可能导致神经损伤。

狼疮

• 这是一种自身免疫性疾病，会影响关节、皮肤，有时还会影响神经组织。

病毒感染

• 这些感染通常会导致感冒或胃肠道/胃肠道不适。
• 它们很少会引起其他影响，例如小纤维神经病。

这些病症已被认为会引起孤立的小纤维神经病，或者在发展为大神经纤维之前先以小纤维神经病开始。 它们也可以开始为混合性神经病，有小纤维和大纤维。

级数

通常，损害会以相对适中的速度进展，导致数月或数年内症状加重。 受潜在疾病影响的纤维神经通常会逐渐恶化，无论它们位于何处。 (穆罕默德·A·科什努迪 (Mohammad A. Khoshnoodi) 等人，2016）药物可以帮助减轻周围神经的损伤。 对于早期诊断的个体来说，有可能阻止进展，并可能防止大纤维受累。

疗程

预防病情进展的治疗需要根据病因选择治疗方案来控制潜在的医疗状况。 有助于预防进展的治疗包括：

• 糖尿病患者的血糖控制。
• 营养补充 用于治疗维生素缺乏症。
• 戒酒。
• 免疫抑制控制自身免疫性疾病。
• 血浆置换术——抽取血液并对血浆进行处理并返回或交换以治疗自身免疫性疾病。

症状治疗

个人可以获得针对症状的治疗，虽然不能逆转或治愈病情，但可以帮助暂时缓解症状。 对症治疗可包括：（约瑟夫·芬斯特勒、富尔维奥·A·斯科尔扎。 2022年)

• 疼痛管理可以包括药物和/或局部镇痛药。
• 物理治疗——伸展、按摩、减压和调整，以保持身体放松和灵活。
• 康复有助于改善协调性，而协调性可能因感觉丧失而受损。
• 缓解胃肠道症状的药物。
• 穿着专门​​的衣服，例如神经病袜子，以帮助缓解足部疼痛症状。

神经病的治疗和医疗管理通常需要神经科医生的参与。 如果担心自身免疫过程可能是原因，神经科医生可能会开药来帮助缓解疼痛症状，并提供免疫疗法等医疗干预措施。 此外，治疗可能包括物理医学和康复医生或物理治疗团队的护理，提供伸展运动和锻炼，以帮助增强身体并保持活动能力和灵活性。

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周围神经病的神话与事实

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参考资料

Johnson, SA、Shouman, K.、Shelly, S.、Sandroni, P.、Berini, SE、Dyck, PJB、Hoffman, EM、Mandrekar, J.、Niu, Z.、Lamb, CJ、Low, PA、Singer 、W.、Mauermann, ML、Mills, J.、Dubey, D.、Staff, NP 和 Klein, CJ (2021)。 小纤维神经病的发病率、患病率、纵向损伤和残疾。 神经病学，97(22)，e2236–e2247。 doi.org/10.1212/WNL.0000000000012894

Finsterer, J. 和 Scorza, FA (2022)。 小纤维神经病。 斯堪的纳维亚神经学学报，145(5), 493–503。 doi.org/10.1111/ane.13591

Kramer, HH、Bücker, P.、Jeibmann, A.、Richter, H.、Rosenbohm, A.、Jeske, J.、Baka, P.、Geber, C.、Wassenberg, M.、Fangerau, T.、喀斯特、U.、Schänzer, A. 和 van Thriel, C. (2023)。 钆造影剂：真皮沉积物和对表皮小神经纤维的潜在影响。 神经病学杂志，270(8)，3981–3991。 doi.org/10.1007/s00415-023-11740-z

李明、陶明、张勇、潘荣、顾德、徐勇（2023）。 神经源性红斑痤疮可能是一种小纤维神经病。 疼痛研究前沿（瑞士洛桑），4, 1122134。 doi.org/10.3389/fpain.2023.1122134

Khoshnoodi, MA、Truelove, S.、Burakgazi, A.、Hoke, A.、Mammen, AL 和 Polydefkis, M. (2016)。 小纤维神经病的纵向评估：非长度依赖性远端轴突病的证据。 《美国医学会杂志》神经病学，73(6), 684–690。 doi.org/10.1001/jamaneurol.2016.0057