头痛是就诊的最普遍原因之一。 大多数人在他们生命中的某个时刻都会经历它们，它们可以影响任何人，无论年龄、种族和性别如何。 国际头痛协会 (IHS) 将头痛归类为原发性，当它们不是由另一种伤害和/或疾病引起时，或继发性，当它们背后有潜在原因时。 从 偏头痛 对于丛集性头痛和紧张性头痛，经常头痛的人可能会发现难以参与日常活动。 许多医疗保健专业人员治疗头痛，然而，脊椎按摩疗法已成为各种健康问题的流行替代治疗选择。 以下文章的目的是展示成人头痛的脊椎按摩疗法治疗的循证指南。

 

成人头痛整脊治疗循证指南

 

抽象

 

• 目的： 本手稿的目的是为成人头痛的脊椎按摩疗法治疗提供循证实践建议。
• 方法： 使用 MEDLINE 数据库对截至 2009 年 XNUMX 月发表的与脊椎按摩实践相关的对照临床试验进行系统文献检索； 大使馆； 联合和补充医学； 护理和相关健康文献累积索引； 手动、替代和自然疗法指数系统； 替代健康观察； 整脊文献索引； 和科克伦图书馆。 研究结果的数量、质量和一致性被认为是分配证据的整体强度（强、中、有限或相互矛盾）并制定实践建议。
• 结果： XNUMX 篇文章符合纳入标准并用于制定建议。 证据没有超过中等水平。 对于偏头痛，推荐使用脊柱推拿和包括按摩在内的多模式多学科干预来治疗发作性或慢性偏头痛患者。 对于紧张型头痛，不推荐脊柱推拿治疗发作性紧张型头痛。 不能推荐或反对对慢性紧张型头痛患者使用脊柱推拿。 低负荷颅颈活动可能有利于长期治疗发作性或慢性紧张型头痛患者。 对于颈源性头痛，建议进行脊柱推拿。 关节活动或深颈屈肌锻炼可能会改善症状。 对于颈源性头痛患者，联合活动和深颈屈肌锻炼并没有始终如一的额外益处。 大多数临床试验没有解决不良事件； 如果它们是，则没有，或者它们是次要的。
• 结论： 有证据表明，包括脊柱推拿在内的整脊治疗可以改善偏头痛
  和颈源性头痛。 治疗的类型、频率、剂量和持续时间应基于指南建议、临床经验和发现。 使用脊柱推拿作为紧张型头痛患者的孤立干预措施的证据仍然模棱两可。 （J 操纵生理学疗法 2011；34:274-289）
• 关键索引术语： 脊柱推拿术； 偏头痛； 紧张型头痛； 创伤后头痛; 实践指南； 整脊疗法

 

Alex Jimenez博士的见解

头痛或头痛，包括偏头痛和其他类型的头痛，是一般人群中报告的最常见的疼痛类型之一。 这些可能发生在头部的一侧或两侧，可以隔离到特定位置，或者它们可能从一个点辐射到整个头部。 虽然头痛症状可能因头痛的类型以及健康问题的根源而异，但无论其严重程度和形式如何，头痛都被认为是一种普遍的主诉。 沿着脊柱长度的脊柱错位或半脱位可能会导致头痛或头痛。 通过使用脊柱调整和手动操作，整脊护理可以安全有效地重新调整脊柱，减少脊柱周围结构的压力和压力，最终帮助改善偏头痛疼痛症状以及整体健康状况。

 

头痛是成年人的常见经历。 反复出现的头痛会对家庭生活、社交活动和工作能力产生负面影响。[1,2] 根据世界卫生组织的数据，在全球范围内，仅偏头痛就在所有导致残疾的年份中排名第 19。 头痛是在北美寻求脊椎治疗的第三大原因。 [3]

 

准确诊断是管理和治疗的关键，国际头痛疾病分类 2（国际头痛学会 [IHS]）中描述了多种头痛类型。 [4] 这些类别用于临床和研究用途。 最常见的头痛，紧张型和偏头痛，被认为是发作性或慢性性质的原发性头痛。 发作性偏头痛或紧张型头痛每月发生少于 15 天，而慢性头痛每月发生超过 15 天，持续至少 3 个月（偏头痛）或 6 个月（紧张型头痛）。 [4] 继发性头痛归因于头部或颈部的潜在临床问题，这些问题也可能是偶发性或慢性的。 颈源性头痛是脊医通常治疗的继发性头痛，涉及从颈部来源引起的疼痛，并在头部的一个或多个区域感知。 IHS 将颈源性头痛视为一种独特的疾病，[1] 并且有证据表明头痛可归因于颈部疾病或基于病史和临床特征的病变（颈部创伤史、机械性疼痛加重、颈椎活动度降低和局灶性颈部压痛，不包括单独的肌筋膜疼痛）与诊断相关，但在文献中并非没有争议。[4] 当单独的原因是肌筋膜疼痛时，应将患者视为患有紧张型头痛。 [4,5]

 

脊医通常用于治疗头痛患者的治疗方式包括脊柱推拿、活动、设备辅助脊柱推拿、关于可改变生活方式因素的教育、物理治疗方式、热/冰、按摩、先进的软组织疗法，如触发点疗法、以及加强和伸展运动。 人们越来越期望包括脊椎按摩疗法在内的卫生专业人士采用和使用基于研究的知识，充分考虑可用研究证据的质量，为临床实践提供信息。 因此，加拿大脊骨疗法协会 (CCA) 和加拿大脊骨疗法监管和教育认证委员会联合会 (Federation) 临床实践指南项目的目的是根据现有证据制定实践指南。 本手稿的目的是为成人头痛的脊椎按摩疗法治疗提供循证实践建议。

 

方法

 

指南制定委员会 (GDC) 计划并调整了用于文献检索、筛选、审查、分析和解释的系统流程。 方法与“指南研究和评估评估”合作提出的标准一致（www.agreecollaboration.org）。 本指南是从业者的支持工具。 它不是一种护理标准。 该指南将可用的已发表证据与临床实践联系起来，并且只是患者护理循证方法的一个组成部分。

 

数据源和搜索

 

使用 Cochrane Collaboration Back Review Group[6] 和 Oxman 和 Guyatt [7] 推荐的方法对治疗文献进行系统搜索和评估。 搜索策略是在 MEDLINE 中通过探索与脊椎按摩疗法和特定干预措施相关的 MeSH 术语开发的，后来针对其他数据库进行了修改。 文献检索策略有意广泛。 脊椎按摩疗法被定义为包括从业者使用的最常见疗法，并且不限于仅由脊椎按摩师提供的治疗方式。 一个广泛的网络包括可以在脊椎按摩治疗中进行的治疗，以及那些也可以在特定研究研究中由其他医疗保健专业人员提供的治疗（附录 A）。 脊柱推拿被定义为传递到脊柱的高速低幅度推力。 排除的疗法包括侵入性镇痛或神经刺激程序、药物疗法、肉毒杆菌毒素注射、认知或行为疗法以及针灸。

 

文献检索于 2006 年 2007 月至 1 月完成，于 2009 年更新（第一阶段），并于 2 年 18 月再次更新（第二阶段）。 搜索的数据库包括 MEDLINE； 大使馆； 联合和补充医学； 护理和相关健康文献累积索引； 手动、替代和自然疗法指数系统； 替代健康观察； 整脊文献索引； 和 Cochrane 图书馆（附录 A）。 搜索包括以英文发表或带有英文摘要的文章。 搜索策略仅限于成年人（约 XNUMX 岁）； 尽管使用搜索策略检索了具有广泛年龄范围（例如成人和青少年）的受试者纳入标准的研究。 GDC 还审查了系统评价 (SR) 中提供的参考列表，以尽量减少遗漏相关文章。

 

证据选择标准

 

检索结果以电子方式筛选，并应用多阶段筛选（附录B）：阶段1A（标题），1B（摘要）； 阶段 2A（全文），2B（全文方法，相关性）； 和第 3 阶段（作为临床内容专家的全文最终 GDC 筛选）。 重复引用被删除，相关文章被检索为电子和/或硬拷贝以进行详细分析。 由于搜索之间的时间跨度，使用相同标准的不同评估者在 2007 年和 2009 年完成了文献筛选。

 

仅限对照临床试验 (CCT)； 随机对照试验（RCT）； 系统评价 (SR) 被选为本指南的证据基础，与当前解释临床发现的标准一致。 GDC 没有对观察性研究、病例系列或病例报告进行评级，因为它们的性质不受控制，并且与 CCT 相比方法学质量可能较低。 这种方法与 Cochrane Back Review Group 发布的更新的 SR 方法一致。 [8] 如果同一作者就给定主题发表了多个 SR，则仅计算最近的出版物并将其用于证据合成。 还排除了对 SR 的系统评价，以避免重复计算研究结果。

 

文献评估和解释

 

CCT 或 RCT 的质量评级包括 11 个标准，回答为“是（得分 1）”或“否（得分 0）/不知道（得分 0）”（表 1）。 GDC 记录了另外 2 个感兴趣的标准：(1) 研究人员使用 IHS 诊断标准进行受试者招募和 (2) 副作用评估（表 1，L 和 M 列）。 使用 IHS 标准 [4] 与该临床实践指南 (CPG) 过程相关，以确认研究内部和跨研究的诊断特异性。 如果研究人员未应用 IHS 诊断标准将受试者纳入研究，则研究被排除在外（附录 C）； 如果在 2004 年之前，颈源性头痛被纳入 IHS 分类之前，则不使用颈源性头痛国际研究组的诊断标准[9]。 副作用作为治疗潜在风险的代表进行了审查。 没有对个别标准应用加权因子，可能的质量评级范围为 0 到 11。GDC 在研究文章中对受试者和护理提供者的盲法进行了评级，因为这些项目都列在质量评级工具中。 [6] GDC 的方法没有调整或改变评级工具。 这种方法的基本原理是某些治疗方式（例如，经皮神经电刺激 [TENS]、超声）和试验设计可以实现患者和/或从业者的盲法。 [10] 如果确实在治疗头痛疾病的临床研究中报告了这些质量基准，GDC 不会限制对这些质量基准的评估。 GDC 还认为，在未经验证的情况下修改广泛用于评估临床文献的评级工具超出了他们的专业范围。 [6] 然而，迫切需要用于分析和评价手法治疗文献的新研究工具，并在下面的讨论部分中将其作为未来研究的一个领域。

 

 

文献评估员是独立于 GDC 的项目贡献者，并且不了解研究作者、机构和来源期刊。 GDC 的三名成员（MD、RR 和 LS）通过对 10 篇文章的随机子集完成质量评估来证实质量评级方法。[11-20] 在质量评级中确认了高度一致。 5 项研究的所有项目完全一致：10 项研究的 11 项中的 4 项和其余 8 项研究的 11 项中的 1 项。 通过 GDC 的讨论和共识，所有差异都轻松解决（表 1）。 由于试验研究方法的异质性，没有对试验结果进行荟萃分析或统计汇总。 试验得分超过总可能评分的一半（即，≥6）被认为是高质量的。 0 到 5 分的试验被认为是低质量的。 排除存在重大方法学缺陷或调查专门治疗技术的研究（例如，GDC 认为与头痛患者的脊椎按摩治疗无关的治疗；附录表 3）。

 

SR 的质量评级包括 9 个标准，回答为是（1 分）或否（0 分）/不知道（0 分），以及对项目 J“无缺陷”、“小缺陷”或“主要缺陷”的定性回答（表 2）。 可能的评分范围为 0 到 9。J 列（表 2）中列出的主要缺陷、轻微缺陷或无缺陷的 SR 的整体科学质量的确定是基于文献评估者对前 9 个项目的回答. 以下参数用于得出 SR 的整体科学质量：如果使用不知道/不知道的响应，则 SR 最多可能有轻微缺陷。 但是，如果在 B、D、F 或 H 项上使用“否”，则评论可能存在重大缺陷。 [21] 系统评价得分超过总可能评分的一半（即，?5），没有或轻微缺陷被评为高质量。 系统评价得分为 4 分或以下和/或有重大缺陷的系统评价被排除在外。

 

 

如果评论包括用于搜索和分析文献的明确和可重复的方法，并且如果描述了研究的纳入和排除标准，则评论被定义为系统性的。 评价了方法、纳入标准、评价研究质量的方法、纳入研究的特征、综合数据的方法和结果。 评估者对 7 个 SR [22-28] 的所有评分项目和 7 个附加 SR [9] 的所有评分项目达成了完全一致。[2] 差异被认为是轻微的，并且通过 GDC 审查和共识很容易解决（表 29,30 ）。

 

制定实践建议

 

GDC 解释了与头痛患者的脊椎按摩疗法相关的证据。 相关文章的详细摘要将发布在 CCA/联邦临床实践指南项目网站上。

 

对随机对照试验及其结果进行评估，以提供治疗建议。 为了分配证据的整体强度（强、中等、有限、冲突或无证据），[6] GDC 考虑了研究结果的数量、质量和一致性（表 3）。 只有当多项高质量的随机对照试验证实了其他研究人员在其他环境中的发现时，才会考虑强有力的证据。 只有与证据主体相关的高质量 SR 才能被评估并为治疗建议提供信息。 GDC 认为，只要有最低程度的中等证据支持，治疗方式就可以证明有益。

 

 

在协作工作组会议上提出了实践建议。

 

成果

 

 

 

 

 

资料

 

从文献搜索中，最初确定了 6206 条引文。 16 篇文章符合最终纳入标准，并在制定实践建议时予以考虑（11 篇 CCT/RCT[20,31-36-5] 和 24 篇 SR[27,29-1]）。 表 2 和表 3 提供了纳入文章的质量评级。附录表 4 列出了 GDC 最终筛选中排除的文章及其排除原因。 没有受试者和从业者盲法以及对共同干预的描述不令人满意是对照试验的方法学限制。 在这些试验中评估的头痛类型包括偏头痛（表 5）、紧张型头痛（表 6）和颈源性头痛（表 7）。 因此，本 CPG 中的证据和实践建议仅代表这些头痛类型。 表 XNUMX 提供了 SR 的证据摘要。

 

实践建议：偏头痛的治疗

 

• 脊柱推拿术推荐用于治疗伴有或不伴有先兆的发作性或慢性偏头痛患者。 该建议基于每周 1 至 2 次治疗频率持续 8 周的研究（证据水平，中等）。 一项高质量 RCT [20] 1 项低质量 RCT [17] 和 1 项高质量 SR[24] 支持对发作性或慢性偏头痛患者使用脊柱推拿（表 4 和表 7）。
• 建议每周进行一次按摩治疗，以减少发作性偏头痛的频率并改善可能与头痛相关的情感症状（证据水平，中等）。 一项高质量的 RCT[16] 支持这一实践建议（表 4）。 研究人员使用了 45 分钟的按摩，重点是背部、肩部、颈部和头部的神经肌肉和触发点框架。
• 多模式多学科护理（运动、放松、压力和营养咨询、按摩疗法）推荐用于治疗发作性或慢性偏头痛患者。 酌情参考（证据水平，中等）。 一项高质量的 RCT [32] 支持多模式多学科干预对偏头痛的有效性（表 4）。 干预优先考虑包括锻炼、教育、生活方式改变和自我管理的一般管理方法。
• 没有足够的临床数据推荐或反对单独使用运动或运动结合多模式物理疗法来治疗发作性或慢性偏头痛患者（有氧运动、颈椎活动度 [cROM] 或全身伸展）。 三个低质量的 CCT [13,33,34] 促成了这一结论（表 4）。

 

实践建议：紧张型头痛

 

• 低负荷颅颈活动（例如，Thera-Band，抵抗运动系统；Hygenic Corporation，Akron，OH）被推荐用于对发作性或慢性紧张型头痛患者的长期（例如，6 个月）管理（证据水平，缓和）。 一项高质量的 RCT [36] 表明，长期低负荷活动可显着减少患者紧张型头痛的症状（表 5）。
• 不建议将脊柱推拿术用于治疗发作性紧张型头痛患者（证据水平，中等）。 有中等水平的证据表明，在操作前软组织治疗后进行脊柱操作对紧张型头痛患者没有额外的益处。 一项高质量的 RCT[12]（表 5）和 4 个 SR[24-27]（表 7）报告的观察结果表明，脊柱推拿对发作性紧张型头痛患者没有益处。
• 不能推荐或反对对慢性紧张型头痛患者使用脊柱推拿（每周 2 次，共 6 周）。 1 项 RCT [11] 的作者被质量评估工具 [6] 评为高质量（表 1），以及 2 项 SR 中的这项研究总结 [24,26] 表明脊柱推拿可能对慢性紧张型头痛有效. 然而，GDC 认为 RCT[11] 难以解释且不确定（表 5）。 由于研究组之间受试者与临床医生会面的数量不平衡，该试验没有得到充分控制（例如，软组织治疗加脊柱推拿组受试者访问 12 次，阿米替林组受试者访问 2 次）。 没有办法知道阿米替林组受试者的个人关注水平是否可能影响研究结果。 来自其他 2 个 SR[25,27] 的这些考虑和解释促成了这一结论（表 7）。
• 没有足够的证据推荐或反对对发作性或慢性紧张型头痛患者使用手动牵引、结缔组织操作、Cyriax 活动或运动/体育训练。 三项低质量的非结论性研究[19,31,35]（表5），1项低质量的阴性RCT，[14]和1项SR[25]促成了这一结论（表7）。

 

实践建议：颈源性头痛

 

• 颈源性头痛患者的治疗推荐使用脊柱推拿术。 该建议基于 1 项研究，该研究使用每周 2 次治疗频率持续 3 周（证据水平，中等）。 在一项高质量的 RCT 中，Nilsson 等人[18]（表 6）显示了高速、低幅度脊柱推拿对颈源性头痛患者的显着积极影响。 来自 2 个 SR[24,29]（表 7）的证据综合支持这一实践建议。
• 颈源性头痛患者的管理推荐关节活动（证据水平，中等）。 Jull 等[15] 在一项高质量的 RCT 中检查了 Maitland 联合动员 8 到 12 次治疗 6 周的效果（表 6）。 动员遵循典型的临床实践，其中低速和高速技术的选择基于对患者颈关节功能障碍的初始和渐进评估。 据报道，头痛频率、强度以及颈部疼痛和残疾都有有益的影响。 来自 2 个 SR[24,29]（表 7）的证据综合支持这一实践建议。
• 颈源性头痛患者的管理推荐深颈屈肌锻炼（证据水平，中等）。 该建议基于每天 2 次持续 6 周的研究。 对于颈源性头痛，将深颈屈肌锻炼和关节活动相结合并没有始终如一的附加益处。 一项高质量的 RCT[15]（表 6）和 2 个 SR[24,29]（表 7）中提供的观察结果支持这一实践建议。

 

实现安全

 

从业者结合给定患者的所有可用临床信息选择治疗方式。 在该 CPG 证据主体中包含的 16 个 CCT/RCTS[11-20,31-36] 中，只有 6 个研究 [11,12,15,20,32,36] 充分评估或讨论了患者的副作用或安全性参数（表 1，M 列）。 总体而言，报告的风险较低。 其中三项试验报告了脊柱推拿的安全信息。[11,12,20] Boline 等人[11] 报告说，4.3% 的受试者在最初的脊柱推拿后出现颈部僵硬，在治疗前 2 周后所有病例均消失。 Tuchin 等人[2] 引用的脊柱操作后疼痛或头痛增加（n = 20）是停止治疗的原因。 Bove 等[12] 研究的任何受试者使用脊柱手法治疗发作性紧张型头痛均未出现副作用。 评估疗效结果的治疗试验可能没有招募足够数量的受试者来评估罕见不良事件的发生率。 需要其他研究方法来全面了解收益和风险之间的平衡。

 

讨论

 

脊柱推拿和其他在脊椎治疗中常用的手法治疗已经在几个 CCT 中进行了研究，这些 CCT 在受试者招募、设计和整体质量方面存在异质性。 证据库中系统地代表的患者和头痛类型是偏头痛、紧张型头痛和颈源性头痛。 报告的主要健康状况结果通常是头痛频率、强度、持续时间和生活质量指标。 目前的证据不超过中等水平。

 

证据支持使用脊柱手法治疗偏头痛或颈源性头痛患者的脊椎按摩治疗，但不支持紧张型头痛。 对于偏头痛，使用每周 45 分钟按摩疗法和多模式护理（运动、放松、压力和营养咨询）的多学科护理也可能有效。 或者，建议通过关节活动或深颈屈肌锻炼来改善颈源性头痛的症状。 对于颈源性头痛患者，联合活动和深颈屈肌锻炼似乎没有始终如一的额外益处。 中等证据支持使用低负荷颅颈松动来长期治疗紧张型头痛。

 

限制

 

该指南的不足之处包括在搜索过程中发现的支持证据的数量和质量。 对于头痛患者的脊椎按摩治疗，最近没有发表具有可重复临床发现的充分控制的高质量研究。 需要进行研究以进一步了解特定的单独或控制良好的联合手法治疗偏头痛、紧张型头痛、颈源性头痛或其他临床医生头痛类型（例如，丛集性头痛、创伤后头痛） . 该文献综合的另一个缺点是依赖已发表的小样本研究（表 4-6）、短期治疗范式和随访期。 需要资助具有足够数量受试者、长期治疗和随访期的精心设计的临床试验，以推进脊椎治疗，特别是脊柱推拿术，以管理头痛患者。 与任何文献综述和临床实践指南一样，基础信息和已发表的文献也在不断发展。 可能为这项工作提供信息的研究可能在本研究结束后发表。 [37-39]

 

未来研究的考虑

 

GDC 的共识是，需要对患有头痛疾病的患者进行进一步的整脊研究。

 

• 需要更多高质量的临床研究。 未来的研究需要使用活性比较剂和非治疗组和/或安慰剂组的研究设计，以增强患者护理的证据基础。 需要对患者进行物理干预以管理预期结果的盲法，并且脊椎按摩疗法的研究人员已经对其他疼痛状况进行了探索。 [10] 缺乏系统报告的研究对生成循证治疗建议提出了实际挑战。 所有未来的研究都应使用经过系统验证的方法（例如，报告试验的综合标准[CONSORT]和非随机设计评估的透明报告[TREND]）来构建。
• 在整脊研究中需要系统地报告安全数据。 所有临床试验都必须收集和报告潜在的副作用或危害，即使没有观察到。
• 开发用于评估手动治疗研究的新型定量工具。 盲法用于控制研究组之间受试者-提供者交互的预期效应和非特异性效应。 在手动疗法的功效研究中，通常不可能对受试者和提供者进行盲法。 尽管存在固有局限性，但 GDC 在研究文章中对受试者和护理提供者的盲法进行了评级，因为这些项目包含在高质量的评级工具中。 [6] 迫切需要先进的研究工具来分析和随后对手动治疗文献进行评级。
• 推进头痛整脊治疗中功能结果的研究。 该指南确定，头痛研究使用一系列变量来评估治疗对健康结果的影响。 头痛频率、强度和持续时间是最常用的结果（表 4-6）。 需要认真努力，在脊椎治疗研究中纳入经过验证的以患者为中心的结果措施，这些措施与日常生活的改善和有意义的日常生活的恢复相一致。
• 成本效益。 没有检索到关于脊柱推拿治疗头痛疾病的成本效益的研究。 未来的脊柱推拿临床试验应评估成本效益。

 

需要其他研究方法来全面了解收益和风险之间的平衡。 本 CPG 并未对所有脊椎按摩疗法进行审查。 任何遗漏都反映了临床文献中的空白。 治疗的类型、频率、剂量和持续时间应基于指南建议、临床经验和患者的知识，直到获得更高水平的证据。

 

结论

 

有一个基线证据支持脊椎按摩治疗，包括脊柱推拿术，用于治疗偏头痛和颈源性头痛。 治疗的类型、频率、剂量和持续时间应基于指南建议、临床经验和患者的知识。 使用脊柱推拿作为紧张型头痛患者的孤立干预措施的证据仍然模棱两可。 需要更多的研究。
实践指南将可用的最佳证据与良好的临床实践联系起来，并且只是提供良好护理的循证方法的一个组成部分。 本指南旨在成为为头痛患者提供脊椎按摩治疗的资源。 它是一份“活文件”，会随着新数据的出现而进行修订。 此外，它不能替代从业者的临床经验和专业知识。 本文档无意作为护理标准。 相反，该指南证明了该专业通过参与知识交流和转移过程来促进循证实践的承诺，以支持将研究知识转化为实践。

 

实际应用

 

• 本指南是为头痛患者提供脊椎按摩治疗的资源。
• 推荐使用脊柱手法治疗偏头痛或颈源性头痛患者。
• 包括按摩在内的多模式多学科干预可能会使偏头痛患者受益。
• 关节活动或深颈屈肌锻炼可以改善颈源性头痛的症状。
• 低负荷颅颈活动可能会改善紧张型头痛。

 

致谢

 

作者感谢以下人员为本指南提供意见：Ron Brady, DC； 格雷登桥，直流； H詹姆斯邓肯; 万达·李·麦克菲，DC； 基思汤姆森，DC，ND； 院长赖特，DC； 和 Peter Waite（临床实践指南工作组成员）。 作者感谢以下人员对 I 期文献检索评估的帮助：Simon Dagenais，DC，PhD； 和 Thor Eglinton，理学硕士，注册护士。 作者感谢以下人员对 II 期附加文献检索和证据评级的帮助：Seema Bhatt 博士； 玛丽 - 道格赖特，MLS。 作者感谢 Karin Sorra 博士在文献搜索、证据评级和编辑支持方面提供的帮助。

 

资金来源和潜在的利益冲突

 

资金由 CCA、加拿大整脊保护协会和除不列颠哥伦比亚省以外的所有省份的省整脊贡献提供。 这项工作由 CCA 和联合会赞助。 本研究未报告任何利益冲突。

 

总之， 头痛是人们寻求医疗护理的最常见原因之一。 尽管许多医疗保健专业人员可以治疗头痛，但脊椎按摩疗法是一种众所周知的替代治疗选择，经常用于治疗各种健康问题，包括几种类型的头痛。 根据上面的文章，有证据表明整脊护理，包括脊柱调整和手动操作，可以改善头痛和偏头痛。 参考国家生物技术信息中心 (NCBI) 的信息。 我们的信息范围仅限于脊椎按摩疗法以及脊柱损伤和状况。 要讨论主题，请随时询问 Jimenez 博士或通过以下方式与我们联系 915-850-0900 .

 

由Alex Jimenez博士策划

 

 

附加主题：腰痛

 

据统计，大约80％的人一生中至少会经历一次背痛症状。 背疼 是由于各种伤害和/或状况可能导致的常见投诉。 通常，随着年龄的增长，脊柱自然退化会引起背部疼痛。 椎间盘突出 当椎间盘的柔软，凝胶状的中心穿过其周围的软骨外环中的裂口推动，压迫和刺激神经根时，就会发生这种情况。 椎间盘突出症最常发生在下背部或腰椎，但也可能发生在颈椎或颈部。 由于受伤和/或病情加重而导致的下背部神经受到撞击会导致坐骨神经痛的症状。

 

特别重要的主题：颈部疼痛治疗El Paso，TX脊医

 

 

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