探索肩胛周围滑囊炎：症状和诊断

对于肩部和上背部疼痛的人来说，肩胛周滑囊炎可能是一个可能的原因吗？

肩胛周围滑囊炎

肩胛骨/肩胛骨是一块随着上半身和肩膀运动而改变位置的骨头。肩胛骨运动对于肩部和脊柱的正常功能至关重要。当发生异常或突然的肩部运动时，就会出现炎症和疼痛症状。 (奥古斯丁 H.康杜阿等人，2010)

正常肩胛骨功能

肩胛骨是位于上背部胸腔外侧的一块三角形骨。它的外侧或侧面包含肩关节窝/关节盂，而骨头的其余部分用作不同肩部和背部肌肉的附着点。当手臂前后移动时，肩胛骨会在胸腔上移动。这个运动被称为 肩胛胸运动 对上肢和肩关节的正常功能至关重要。当肩胛骨不能协调运动时，躯干和肩关节的功能会变得僵硬和疼痛。 (JE 库恩等人，1998)

肩胛囊

滑囊是一种充满液体的囊，可以在结构、身体组织、骨骼和肌腱之间进行平滑的滑动运动。滑囊遍布全身，包括膝盖骨前面、髋部外侧和肩关节处。当滑囊发炎和发炎时，正常的运动就会变得疼痛。上背部肩胛骨周围有滑囊。其中两个滑囊位于骨骼和控制胸壁上肩胛运动的前锯肌之间。一个囊囊位于肩胛骨的上角，靠近颈根部的脊柱，另一个位于肩胛骨的下角，靠近中背部。其中一个或两个滑囊可能受到肩胛周围滑囊炎的影响。肩胛骨和周围肌腱周围还有其他滑囊，但两个角囊往往是发生肩胛周围滑囊炎的主要滑囊。

发炎

当这些滑囊发炎、刺激、肿胀和增厚时，就会出现滑囊炎。当滑囊炎发生在肩胛骨附近时，肌肉和肩胛骨的运动会导致不适和疼痛。肩胛周围滑囊炎最​​常见的症状包括：

• 随动作捕捉
• 磨牙感或捻发音
• 面包
• 滑囊直接压痛（奥古斯丁 H.康杜阿等人，2010)
• 肩胛骨感觉和运动异常

肩胛骨检查可能会显示肩胛骨的异常运动。这可能会导致翼形，即肩胛骨未正确固定在胸腔上并异常突出。具有翼状肩胛骨的人通常具有异常的肩关节力学，因为肩部的位置发生了改变。

原因

肩胛周围滑囊炎的原因多种多样。最常见的是过度使用综合症，其中特定活动会对滑囊造成刺激。这些可以包括：

• 因重复使用而产生的与体育相关的活动。
• 因重复使用而产生的与工作相关的活动。
• 导致滑囊发炎或刺激的外伤。

有些情况可能会导致解剖结构异常或骨骼突出，从而刺激滑囊。一种情况是被称为骨软骨瘤的良性骨骼生长。 (Antônio Marcelo Gonçalves de Souza 和 Rosalvo Zósimo Bispo Júnior 2014 年）这些生长物会从肩胛骨突出，导致刺激和炎症。

疗程

肩胛周围滑囊炎的治疗从保守治疗开始 治疗。很少需要侵入性治疗来纠正这个问题。治疗可包括：

休息

• 第一步是让受刺激的滑囊休息并解决炎症。
• 这可能需要几周的时间，可以通过改变身体、运动或与工作相关的活动来完成。

冰

• 冰对于减轻炎症和控制疼痛很有用。
• 了解如何正确冰敷伤口可以帮助控制疼痛和肿胀。

物理疗法

• 物理治疗可以通过各种锻炼和伸展运动来缓解炎症症状。
• 该疗法可以改善肩胛力学，使损伤不会持续和复发。
• 胸腔上肩胛骨的异常运动不仅会导致滑囊炎的发展，而且如果不解决这些异常力学，问题可能会再次出现。

抗炎药物

• 非甾体类抗炎药物用于短期控制炎症。 (奥古斯丁 H.康杜阿等人，2010)
• 这些药物可以帮助阻止炎症反应。
• 在服用任何药物之前，个人应向医疗保健提供者确认其安全性。

可的松注射液

• 可的松注射的成功治疗表明手术对于可能需要手术的人来说会更有效。
• 可的松注射液非常有助于将强大的抗炎剂量直接输送到炎症部位。 (奥古斯丁 H.康杜阿等人，2010)
• 可的松注射应限制向个人提供的注射次数，但有限的剂量可能会非常有帮助。
• 然而，只有在确诊后才应进行可的松注射。

手术

• 手术很少有必要，但对于保守治疗无法缓解的个体来说可能是有效的。
• 手术通常用于肩胛骨解剖结构异常的个体，例如骨骼生长或肿瘤。

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肩胛翼深度

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参考资料

Conduah, AH、Baker, CL，第三名，&Baker, CL, Jr (3)。肩胛胸滑囊炎和肩胛弹响的临床治疗。运动健康，2010(2)，2–147。 doi.org/10.1177/1941738109338359

Kuhn, JE、Plancher, KD 和 Hawkins, RJ (1998)。有症状的肩胸捻发音和滑囊炎。美国骨科医师学会杂志，6(5), 267–273。 doi.org/10.5435/00124635-199809000-00001

de Souza, AM 和 Bispo Júnior, RZ (2014)。骨软骨瘤：忽视还是调查？巴西骨科杂志，49(6), 555–564。 doi.org/10.1016/j.rboe.2013.10.002