饮食改变对肌肉束缚的改善作用：面筋神经病

简介：�肌肉痉挛

小麦蛋白有 3 种已知类型的负面反应，统称为小麦蛋白反应性：小麦过敏 (WA)、麸质敏感性 (GS) 和乳糜泻 (CD)。 在这 3 个中，已知只有 CD 涉及自身免疫反应、抗体产生和肠粘膜损伤。 小麦过敏涉及通过免疫球蛋白 (Ig) E 与面筋肽交联的方式释放组胺，并在摄入小麦蛋白后数小时内出现。 麸质敏感性被认为是一种排除性诊断； 患者通过无麸质饮食 (GFD) 症状得到改善，但不表达抗体或 IgE 反应性。 1

报告的 WA 患病率是可变的。 患病率在人口的 0.4% 到 9% 之间。2,3 GS 的患病率有点难以确定，因为它没有标准定义并且是排除性诊断。 0.55% 的麸质敏感性患病率基于 2009 年至 2010.4 年的国家健康和营养调查数据。2011 在 10 年的一项研究中，据报道美国人群的 GS 患病率为 5%。2 与上述 2012 个例子相比，CD定义。 7798 年的一项研究检查了 2009 年至 2010 年国家健康和营养调查数据库中 0.71 名患者的血清样本，发现美国的总体患病率为 6%。 XNUMX

与对小麦蛋白的负面反应相关的神经系统表现已得到充分证明。 早在 1908 年，“外周神经炎”就被认为与 CD 相关。7 对 1964 年至 2000 年有关该主题的所有已发表研究的回顾表明，与 GS 相关的最常见的神经系统表现是共济失调 (35%)、外周神经病(35%) 和肌病 (16%)。 8 据报道，CD 患者与对照组相比，头痛、感觉异常、反射减退、虚弱和振动感降低更为普遍。 9 这些相同的症状在未严格遵循 GFD 的 CD 患者与符合 GFD 的患者中更为普遍。

目前，没有病例报告描述了麸质神经病患者的脊椎按摩治疗。 因此，本案例研究的目的是描述疑似 麸质神经病 以及使用饮食调整的治疗方案。

案例报告

一名 28 岁的男性因持续 2 年的持续性肌肉震颤而到脊椎指压教学诊所就诊。 肌肉肌束震颤最初始于左眼并持续约 6 个月。 患者随后注意到肌束颤动开始移动到他身体的其他部位。 他们首先进入右眼，然后是嘴唇，然后是小腿、股四头肌和臀肌。 抽搐有时会发生在单个肌肉中，或者可能同时涉及所有上述肌肉。 随着抽搐，他报告说他的腿有持续的“嗡嗡声”或“爬行”感觉。 当抽搐停止时，白天或晚上都没有意义。

患者最初将肌肉抽搐归因于咖啡因摄入（每天 20 盎司咖啡）和学校压力。 患者否认使用违禁药物、烟草或任何处方药，但会适度饮酒（主要是啤酒）。 患者的饮食中含有大量肉类、水果、蔬菜和意大利面。 在最初的肌束震颤开始八个月后，患者开始出现胃肠道 (GI) 窘迫。 症状包括饭后便秘和腹胀。 他还开始体验他所说的“脑雾”、注意力不集中和普遍的疲劳感。 患者注意到，当肌肉震颤最严重时，他的胃肠道症状相应恶化。 此时，患者将自己置于严格的GFD； 2个月内，症状开始减轻，但从未完全停止。 胃肠道症状有所改善，但他仍然感到腹胀。 患者的饮食主要包括肉类、水果、蔬菜、无麸质谷物、鸡蛋和奶制品。

在 24 岁时，患者因过敏去看医生后被诊断出患有 WA。 血清检测显示针对小麦的 IgE 抗体升高，建议患者坚持严格的 GFD。 患者承认直到 2011 年 2012 月他的肌束颤动达到顶峰时才进行 GFD。2012 年 1 月，血液检查评估了肌酸激酶、肌酸激酶 MB 和乳酸脱氢酶的水平，以调查可能的肌肉分解。 所有值均在正常范围内。 6 年 XNUMX 月，该患者再次接受了食物过敏测试（美国 Biotek，西雅图，华盛顿州）。 发现针对牛奶、乳清、鸡蛋清、鸭蛋清、鸡蛋黄、鸭蛋黄、大麦、小麦醇溶蛋白、小麦麸质、黑麦、斯佩尔特小麦和全麦的 IgG 抗体水平显着升高（表 XNUMX） . 鉴于食物过敏小组的结果，建议患者从他的饮食中删除这份食物清单。 在遵从饮食改变的 XNUMX 个月内，患者的肌肉痉挛完全消失。 患者的胃肠道不适、疲劳和注意力不集中也少得多。

讨论

作者找不到任何与演示文稿相关的已发表案例研究，例如此处描述的演示文稿。 我们相信这是小麦蛋白反应性的独特展示，因此代表了对该领域知识体系的贡献。