预防和治疗周围神经病变：整体方法

某些神经系统疾病可能会导致周围神经病变的急性发作，对于被诊断患有慢性周围神经病变的个体，物理治疗能否帮助提高安全移动的能力以及药物、手术和生活方式调整，以帮助控制和管理症状？

周围神经病变治疗

周围神经病变的治疗包括对症治疗和药物治疗，以帮助防止神经损伤恶化。

• 对于急性类型的周围神经病变，医疗干预和治疗可以治疗潜在的过程，改善病情。
• 对于慢性类型的周围神经病变，医疗干预和生活方式因素可以帮助防止病情进展。
• 慢性周围神经病变的治疗重点是控制疼痛症状并保护感觉减弱的区域免受损伤或感染。

自我护理和生活方式调整

对于被诊断患有周围神经病变或有患这种疾病风险的人来说，生活方式因素在控制症状和防止神经损伤恶化方面发挥着重要作用，甚至可以防止这种疾病的发展。 （乔纳森·恩德斯等人，2023)

疼痛治疗

个人可以尝试这些自我护理疗法，看看是否以及哪些有助于减轻他们的不适，然后制定一个他们可以锻炼的习惯。疼痛症状的自我护理包括：

• 将温暖的加热垫放在疼痛部位。
• 在疼痛部位放置冷却垫（不是冰块）。
• 覆盖该区域或不覆盖该区域，具体取决于舒适度。
• 穿着宽松的衣服、袜子、鞋子和/或手套，这些衣服、袜子、鞋子和/或手套不是用可能引起刺激的材料制成的。
• 避免使用可能引起刺激的乳液或肥皂。
• 使用舒缓霜或乳液。
• 保持疼痛部位清洁。

伤害预防

感觉减弱是最常见的影响之一，可能导致绊倒、行动困难和受伤等问题。预防和定期检查受伤情况有助于避免伤口感染等并发症。 （纳贾·克拉夫克等人，2023) 调整生活方式以管理和预防伤害包括：

• 穿有衬垫的鞋子和袜子。
• 定期检查脚、脚趾、手指和手，寻找可能未感觉到的割伤或瘀伤。
• 清洁并覆盖伤口以避免感染。
• 使用锋利的器具（例如烹饪工具、工作工具或园艺工具）时要格外小心。

疾病管理

生活方式因素有助于预防疾病进展，并且与风险和根本原因密切相关。为了帮助预防周围神经病变或其进展，可以通过以下方法来完成：（乔纳森·恩德斯等人，2023)

• 如果您患有糖尿病，请保持健康的血糖水平。
• 避免饮酒以预防周围神经病变。
• 保持均衡的饮食，其中可以包括维生素补充剂，特别是对于素食者或严格素食者而言。

非处方疗法

一些非处方疗法可以帮助缓解疼痛症状，并且可以根据需要服用。非处方疼痛疗法包括：（迈克尔·尤伯拉尔等人，2022)

• 外用利多卡因喷雾剂、贴剂或乳膏。
• 辣椒素霜或贴剂。
• 局部冰热
• 非类固醇抗炎药 – Advil/布洛芬或 Aleve/萘普生
• 泰诺/对乙酰氨基酚

这些治疗可以帮助缓解周围神经病变的疼痛症状，但无助于改善感觉减退、虚弱或协调问题。 （乔纳森·恩德斯等人，2023)

处方疗法

治疗周围神经病的处方疗法包括止痛药和抗炎药。周围神经病的慢性类型包括：

• 酒精性神经病
• 糖尿病神经病变
• 化疗引起的神经病变

慢性周围神经病的处方治疗与急性周围神经病的治疗不同。

疼痛治疗

处方治疗可以帮助控制疼痛和不适。药物包括（迈克尔·尤伯拉尔等人，2022)

• Lyrica——普瑞巴林
• Neurontin – 加巴喷丁
• Elavil——阿米替林
• 怡诺舒——文拉法辛
• Cymbalta——度洛西汀
• 在严重的情况下，可能需要静脉注射/静脉注射利多卡因。 （Sanja Horvat 等人，2022)

有时，当周围神经病变与严重维生素缺乏有关时，处方强度补充剂或通过注射给予维生素 B12 可以帮助预防病情进展。处方治疗可以帮助治疗某些类型的急性周围神经病的潜在过程。急性周围神经病（例如米勒-费雪综合征或吉兰-巴利综合征）的治疗可包括：

• 皮质类固醇
• 免疫球蛋白——免疫系统蛋白质
• 血浆置换术是一种去除血液中液体部分、返回血细胞的过程，从而改变免疫系统的过度活跃。 （Sanja Horvat 等人，2022)
• 研究人员认为这些病症与炎症之间存在关联 神经损伤，而改变免疫系统有利于治疗症状和潜在疾病。

手术

在某些情况下，外科手术可以使患有某些类型周围神经病变的个体受益。当另一种情况加剧周围神经病变的症状或过程时，手术可能有助于缓解症状并防止疾病进展。当神经卡压或血管功能不全是因素时，这已被证明是有效的。 （杨文强等，2016)

补充和替代医学

一些补充和替代方法可以帮助个人应对疼痛和不适。这些治疗可以作为慢性周围神经病患者的持续选择。选项可以包括：（纳贾·克拉夫克等人，2023)

• 针灸是将针放置在身体的特定部位，以帮助减轻疼痛症状。
• 指压按摩涉及对身体的特定部位施加压力，以帮助减轻疼痛症状。
• 按摩疗法可以帮助放松肌肉紧张。
• 冥想和放松疗法可以帮助控制症状。
• 物理治疗也可以作为慢性周围神经病患者和急性周围神经病康复的重要组成部分。
• 物理治疗可以帮助增强薄弱的肌肉，提高协调性，并学习如何适应感觉和运动的变化以安全地出行。

鼓励考虑补充或替代治疗的个人与他们的主要医疗保健提供者交谈，以确定其对他们的病情是否安全。损伤医学脊椎按摩疗法和功能医学诊所将与个人的医疗保健提供者和/或专家合作，开发最佳的健康和保健治疗解决方案，以缓解疼痛并提高生活质量。

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周围神经病变：成功康复的故事

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参考资料

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Überall, M.、Bösl, I.、Hollanders, E.、Sabatschus, I. 和 Eerdekens, M. (2022)。疼痛性糖尿病周围神经病变：利多卡因 700 毫克药膏局部治疗与口服治疗之间的现实比较。 BMJ 开放式糖尿病研究与护理，10(6)，e003062。 doi.org/10.1136/bmjdrc-2022-003062

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杨文、郭志、余勇、徐静、张丽 (2016)。疼痛性糖尿病周围神经病变患者受压周围神经显微手术减压后的疼痛缓解和健康相关的生活质量改善。足踝外科杂志：美国足踝外科医师学会的官方出版物，55(6), 1185–1189。 doi.org/10.1053/j.jfas.2016.07.004