髋关节脱位的完整指南：原因和解决方案

了解髋关节脱位的治疗方案可以帮助个人加速康复吗？

髋关节脱位

髋关节脱位是一种罕见的损伤，但可能由于外伤或髋关节置换手术后发生。它通常发生在严重创伤后，包括 机动车碰撞、跌倒，有时还有运动损伤。 （凯琳·阿诺德等人，2017) 髋关节置换手术后也可能发生髋关节脱位。脱位的同时还可能发生韧带撕裂、软骨损伤和骨折等其他损伤。大多数髋关节脱位都可以通过关节复位手术来治疗，将球复位到关节窝中。通常通过镇静或全身麻醉来完成。康复需要时间，可能需要几个月的时间才能完全康复。物理治疗可以帮助恢复臀部的运动和力量。

它是什么？

如果髋部仅部分脱位，则称为髋部半脱位。发生这种情况时，髋关节头仅部分从关节窝中露出。髋关节脱位是指关节头或球移动或从关节窝中弹出。由于人工髋关节与正常髋关节不同，关节置换后脱臼的风险会增加。一项研究发现，大约 2% 的接受全髋关节置换术的人会在一年内出现髋关节脱位，五年内累积风险增加约 1%。 （延斯·达格尔等人，2014）然而，新技术假肢和手术技术使这种情况变得不那么常见。

髋关节解剖学

• 髋关节球窝关节称为股髋关节。
• 该插座称为髋臼。
• 该球称为股骨头。

骨骼解剖结构和强壮的韧带、肌肉和肌腱有助于形成稳定的关节。必须对关节施加很大的力才能发生髋关节脱位。有些人报告感觉到臀部有折断的感觉。这通常不是髋关节脱位，而是表明存在另一种疾病，称为折断髋综合症。 （保罗·沃克等人，2021)

髋关节后脱位

• 大约 90% 的髋关节脱位是后脱位。
• 在这种类型中，球被从球窝向后推。
• 后脱位可能会导致坐骨神经受伤或刺激。 （R 康沃尔，TE Radomisli 2000)

髋关节前脱位

• 前脱位不太常见。
• 在这种类型的伤害中，球被推出球窝。

髋关节半脱位

• 当髋关节球开始部分脱离关节窝时，就会发生髋关节半脱位。
• 也称为部分脱位，如果不能正常愈合，它可能会变成髋关节完全脱位。

症状

症状可能包括：

• 腿处于不正常的位置。
• 难以移动。
• 髋部剧烈疼痛。
• 无法承受重量。
• 机械性腰痛可能会在做出正确诊断时造成混乱。
• 后脱位时，膝盖和脚将向身体中线旋转。
• 前脱位将使膝盖和脚旋转远离中线。 （美国骨科医生学会。 2021年)

原因

脱位可能会对将球固定在球窝中的结构造成损坏，包括：

• 关节软骨损伤 –
• 盂唇和韧带撕裂。
• 关节处的骨头骨折。
• 供应血液的血管受伤可能会导致股骨头缺血性坏死或股骨坏死。 （帕特里克·凯拉姆、罗伯特·F·奥斯特鲁姆 2016)
• 髋关节脱位会增加受伤后患关节关节炎的风险，并可能增加以后需要进行髋关节置换术的风险。 （马宣小等人，2020)

髋关节发育性脱位

• 有些孩子出生时患有发育性髋关节脱位或 DDH。
• 患有 DDH 的儿童的髋关节在发育过程中无法正确形成。
• 这会导致插座配合松动。
• 在某些情况下，髋关节完全脱位。
• 在其他情况下，它很容易脱臼。
• 在较轻的情况下，关节松动但不易脱位。 （美国骨科医生学会。 2022年)

疗程

关节复位是治疗髋关节脱位的最常见方法。该手术将球重新定位回球窝，通常在镇静或全身麻醉下完成。重新定位臀部需要很大的力量。髋关节脱位被认为是紧急情况，脱位后应立即进行复位，以防止永久性并发症和侵入性治疗。 （凯琳·阿诺德等人，2017)

• 一旦球回到球窝中，医疗保健提供者将检查骨头、软骨和韧带是否受伤。
• 根据医疗保健提供者的发现，可能需要进一步治疗。
• 可能需要修复骨折或折断的骨头，以将球保持在球窝内。
• 受损的软骨可能必须被切除。

手术

可能需要进行手术才能将关节恢复到正常位置。髋关节镜检查可以最大限度地减少某些手术的侵入性。外科医生将显微摄像头插入髋关节，以帮助外科医生使用通过其他小切口插入的器械修复损伤。

髋关节置换手术取代了球窝手术，这是一种常见且成功的骨科手术。这种手术可能因多种原因而进行，包括创伤或关节炎，因为这种类型的创伤后通常会出现早期髋部关节炎。这就是为什么许多脱位的人最终需要进行髋关节置换手术。作为一项重大外科手术，它并非没有风险。可能的并发症包括：

• 感染
• 无菌性松动（无感染的关节松动）
• 髋关节脱位

修复工具

髋关节脱位的恢复是一个漫长的过程。在康复早期，个人需要使用拐杖或其他设备行走。物理治疗将改善运动范围并增强臀部周围的肌肉。恢复时间取决于是否存在其他损伤，例如骨折或撕裂。如果髋关节缩小并且没有其他损伤，可能需要六到十周的时间才能恢复到可以将重量放在腿上的程度。完全康复可能需要两到三个月的时间。在外科医生或物理治疗师解除警报之前，保持腿部的重量非常重要。损伤医学脊椎按摩疗法和功能医学诊所将与个人的初级医疗保健提供者和其他外科医生或专家合作，制定最佳的个性化治疗计划。

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骨关节炎的脊椎按摩疗法

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参考资料

阿诺德，C.、法约斯，Z.、布鲁纳，D.、阿诺德，D.、古普塔，N. 和努斯鲍姆，J. (2017)。在急诊室处理髋关节、膝关节和踝关节脱位[摘要]。急诊医学实践，19（12 个补充点和珍珠），1-2。

Dargel, J.、Oppermann, J.、Brüggemann, GP 和 Eysel, P. (2014)。全髋关节置换术后脱位。德国国际Arzteblatt，111(51-52), 884–890。 doi.org/10.3238/arztebl.2014.0884

Walker, P.、Ellis, E.、Scofield, J.、Kongchum, T.、Sherman, WF 和 Kaye, AD (2021)。 弹响髋综合症：全面更新。 骨科评论，13(2), 25088。 doi.org/10.52965/001c.25088

康沃尔，R. 和拉多米斯利，TE (2000)。髋关节外伤性脱位导致神经损伤。临床骨科及相关研究，(377)，84-91。 doi.org/10.1097/00003086-200008000-00012

美国骨科医生学会。 （2021）。髋关节脱位。 orthoinfo.aaos.org/en/diseases-conditions/hip-dislocation

Kellam, P. 和 Ostrum, RF (2016)。创伤性髋关节脱位后股骨头缺血性坏死和创伤后关节炎的系统回顾和荟萃分析。创伤骨科杂志，30（1），10-16。 doi.org/10.1097/BOT.0000000000000419

Ma, HH, Huang, CC, Pai, FY, Chang, MC, Chen, WM, & Huang, TF (2020)。创伤性髋部骨折脱位患者的长期结果：重要的预后因素。中华医学会杂志：JCMA，83（7），686–689。 doi.org/10.1097/JCMA.0000000000000366

美国骨科医生学会。 （2022）。髋关节发育性脱位（发育不良）（DDH）。 orthoinfo.aaos.org/en/diseases-conditions/developmental-dislocation-dysplasia-of-the-hip-ddh/