从三头肌撕裂中恢复：会发生什么

对于运动员和运动爱好者来说，三头肌撕裂可能是一种严重的伤害。了解其症状、原因、危险因素和潜在并发症是否可以帮助医疗保健提供者制定有效的治疗计划？

三头肌撕裂损伤

三头肌是上臂后部的肌肉，可以使肘部伸直。幸运的是，三头肌撕裂并不常见，但可能很严重。这种损伤对男性的影响比对女性的影响更大，并且通常是由创伤、运动和/或锻炼活动引起的。根据损伤的程度和严重程度，三头肌撕裂损伤可能需要夹板固定、物理治疗，甚至可能需要手术来恢复运动和力量。三头肌撕裂后的恢复通常持续六个月左右。 （俄亥俄州立大学韦克斯纳医学中心。 2021年)

解剖学

肱三头肌或三头肌沿着上臂后部延伸。它之所以被命名为三头，是因为它有三个头——长头、内侧头和外侧头。 （森迪克G.2023）三头肌起源于肩部，附着于肩胛骨/肩胛骨和上臂骨/肱骨。在底部，它连接到肘部的尖端。这是前臂小指一侧的骨头，称为尺骨。三头肌引起肩关节和肘关节的运动。在肩部，它执行手臂的伸展或向后运动以及内收或将手臂向身体移动。该肌肉的主要功能在肘部，负责肘部的伸展或伸直。三头肌与上臂前部的二头肌相反，负责肘部的屈曲或弯曲。

三头肌撕裂

撕裂可能发生在肌肉或肌腱长度上的任何地方，肌腱是将肌肉连接到骨骼上的结构。三头肌撕裂通常发生在连接三头肌和肘部后部的肌腱中。肌肉和肌腱撕裂根据严重程度分为 1 至 3 级。 （阿尔贝托·格拉西等人，2016)

1 级 轻度

• 这些小眼泪会引起疼痛，并且随着运动而加剧。
• 有一些肿胀、瘀伤和轻微的功能丧失。

2 级 中等

• 这些眼泪较大，并且有中度肿胀和瘀伤。
• 纤维被部分撕裂和拉伸。
• 高达 50% 的功能丧失。

3级严重

• 这是最严重的撕裂类型，肌肉或肌腱完全撕裂。
• 这些伤害会导致剧烈疼痛和残疾。

症状

三头肌撕裂会立即导致肘部后部和上臂疼痛，当试图移动肘部时疼痛会加剧。人们还可能感觉到和/或听到爆裂或撕裂的感觉。会有肿胀，皮肤可能会发红和/或瘀伤。部分撕裂时，手臂会感到无力。如果完全撕裂，伸直肘部时会出现明显无力。人们还可能会注意到手臂背面有一个肿块，那里的肌肉收缩并打结在一起。

原因

三头肌撕裂通常发生在外伤期间，此时肌肉收缩并且外力将肘部推入弯曲位置。 （凯尔·卡萨迪等人，2020) 最常见的原因之一是跌倒时手臂伸直。三头肌撕裂也会在体育活动中发生，例如：

• 投掷棒球
• 足球比赛中的拦网
• 体操
• 折盒子
• 当一名球员摔倒并着地时，他们的手臂着地。
• 在针对三头肌的练习中使用大重量（例如卧推）时也可能会发生眼泪。
• 肌肉的直接创伤也可能导致流泪，例如机动车事故，但不太常见。

长期

随着时间的推移，肌腱炎会导致三头肌撕裂。这种情况通常是由于在体力劳动或锻炼等活动中重复使用三头肌而发生的。三头肌腱炎有时被称为举重肘。 （骨科和脊柱中心。 ND）肌腱上的拉伤会导致微小的撕裂，但身体通常会愈合。然而，如果肌腱承受的压力超过其承受能力，微小的撕裂就会开始增长。

风险因素

危险因素会增加三头肌撕裂的风险。潜在的医疗状况可能会削弱肌腱，增加受伤的风险，可能包括：（托尼·曼加诺等人，2015)

• 糖尿病
• 类风湿关节炎
• 甲状旁腺功能亢进
• 狼疮
• 黄瘤——皮肤下胆固醇的脂肪沉积物。
• 血管内皮瘤——由血管细胞异常生长引起的癌性或非癌性肿瘤。
• 慢性肾功能衰竭
• 肘部慢性肌腱炎或滑囊炎。
• 肌腱注射过可的松的人。
• 使用合成代谢类固醇的个人。

三头肌撕裂更常见于 30 岁至 50 岁的男性。（正交子弹。 2022年）这来自于参加足球、举重、健美和体力劳动等活动，这也增加了受伤的风险。

疗程

治疗取决于三头肌的哪个部位受影响以及损伤的程度。它可能只需要休息几周、物理治疗或需要手术。

非手术

涉及不到 50% 肌腱的三头肌部分撕裂通常无需手术即可治疗。 （穆罕默德·德米尔汉、阿里·埃尔森 2016) 初步治疗包括：

• 用夹板固定肘部并稍微弯曲四到六周，可以让受伤的组织愈合。 （正交子弹。 2022年)
• 在此期间，可以每天数次冰敷该区域，每次 15 至 20 分钟，以帮助减轻疼痛和肿胀。
• 非类固醇抗炎药物/NSAID——Aleve、Advil 和 Bayer 可以帮助减轻炎症。
• 其他非处方药如泰诺可以帮助减轻疼痛。
• 一旦夹板被移除，物理治疗将有助于恢复肘部的运动和力量。
• 预计在 12 周内即可恢复完全活动能力，但要到受伤后 XNUMX 至 XNUMX 个月才能恢复全部力量。 （穆罕默德·德米尔汉、阿里·埃尔森 2016)

手术

涉及超过 50% 肌腱的三头肌肌腱撕裂需要手术。然而，在某些情况下，如果个人从事体力要求较高的工作或计划恢复高水平的运动，对于小于 50% 的撕裂，仍建议进行手术。肌腹或肌肉和肌腱连接区域的撕裂通常会被缝合在一起。如果肌腱不再附着在骨头上，则将其重新拧紧。手术后的恢复和物理治疗取决于具体外科医生的方案。一般来说，人们会佩戴支具几周。手术后大约四个星期，人们将能够再次开始移动肘部。然而，他们在四到六个月内无法开始举重。 （正交子弹。 2022年）（穆罕默德·德米尔汉、阿里·埃尔森 2016)

Complications

无论是否进行手术，三头肌修复后都可能出现并发症。例如，个人可能难以完全恢复 肘 延伸或拉直。如果他们在手臂完全愈合之前尝试使用手臂，那么他们再次骨折的风险也会更高。 （穆罕默德·德米尔汉、阿里·埃尔森 2016)

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创伤后康复的脊椎按摩治疗

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参考资料

俄亥俄州立大学韦克斯纳医学中心。 （2021）。远端三头肌修复：临床护理指南。 （医学，问题。 Medicine.osu.edu/-/media/files/medicine/departments/sports-medicine/medical-professionals/shoulder-and-elbow/distaltricepsrepair.pdf?

森迪克·肯哈布 (Sendic G. Kenhub) （2023）。肱三头肌 Kenhub。 www.kenhub.com/en/library/anatomy/triceps-brachii-muscle

Grassi, A.、Quaglia, A.、Canata, GL 和 Zaffagnini, S. (2016)。肌肉损伤分级的更新：从临床到综合系统的叙述性回顾。关节，4(1)，39–46。 doi.org/10.11138/jts/2016.4.1.039

卡萨迪，K.，基尔，J.，＆弗雷德尔，M.（2020）。三头肌腱损伤。当前运动医学报告，19(9), 367–372。 doi.org/10.1249/JSR.0000000000000749

骨科和脊柱中心。 （ND）。三头肌肌腱炎或举重肘。资源中心。 www.osc-ortho.com/resources/elbow-pain/triceps-tendonitis-or-weightlifters-elbow/

Mangano, T.、Cerruti, P.、Repetto, I.、Trentini, R.、Giovale, M. 和 Franchin, F. (2015)。慢性肌腱病是（无风险因素）健美运动员非创伤性三头肌腱断裂的独特原因：病例报告。骨科病例报告杂志，5(1)，58-61。 doi.org/10.13107/jocr.2250-0685.257

正交子弹。 （2022）。三头肌断裂 www.orthobullets.com/shoulder-and-elbow/3071/triceps-rupture

德米尔汉，M. 和埃尔森，A. (2017)。三头肌远端断裂。 EFORT 公开评论，1(6), 255–259。 doi.org/10.1302/2058-5241.1.000038