肘部脱臼：原因和治疗选择

肘关节脱臼是成人和儿童的常见损伤，通常与骨折、神经和组织损伤同时发生。物理治疗可以帮助支持康复并确保活动范围吗？

肘部脱臼受伤

肘关节脱位通常是由肘骨不再连接时的创伤引起的。跌倒时手伸开是造成伤害的最常见原因。 （詹姆斯·雷森、本·J·贝斯特 2023) 医疗保健提供者将尝试使用闭合复位来重新定位肘部。如果无法使用闭合复位来重新定位肘部，则可能需要手术。

重置肘部

肘部由铰链和球窝关节组成，可实现独特的运动：（美国手外科学会。 2021年)

铰链接头

• 铰链功能允许手臂弯曲和伸直。

球窝接头

• 球窝功能允许您将手掌旋转为面朝上或面朝下。

肘部脱臼损伤会损伤骨骼、肌肉、韧带和组织。 （美国骨科医生学会。 2021年) 肘部离开关节的时间越长，发生的损伤就越大。肘关节脱位很少会自行复位到关节中，建议由合格的医疗保健提供者进行评估，以防止对神经或功能造成永久性损伤。

• 不建议尝试自行复位肘部。
• 医疗保健提供者将努力恢复关节并确保正确对齐。
• 在重置之前，他们将进行身体检查以评估血液循环和任何神经损伤。
• 医疗服务提供者将要求进行影像扫描以检查脱位情况并识别骨折情况。 （美国骨科医生学会。 2021年)

位错类型

肘关节脱位有两种类型：（詹姆斯·雷森、本·J·贝斯特 2023)

后脱位

• 当手掌上有很大的力向肘部传播时就会发生。
• 跌倒时双手伸出来接住自己，肘关节向后/向后推。

前脱位

• 这种情况不太常见，是由于对弯曲的肘部施加力而导致的。
• 当手举到肩膀附近时倒地。
• 在这种情况下，肘关节向前/向前推动。
• X 射线用于确定类型 错位 并识别是否有骨折。 （美国手外科学会。 2021年)
• 根据受伤情况，提供者可能会要求进行 CT 扫描或 MRI，以确保神经或韧带没有受损。 （无线电百科全书。 2023年)

症状和体征

肘部脱臼损伤通常是由外伤引起的。 （美国骨科医生学会。 2021年) 一般体征和症状包括：(美国手外科学会。 2021年)

• 无法移动肘部。
• 该区域周围有瘀伤和肿胀。
• 肘部及周围区域剧烈疼痛。
• 肘关节周围畸形。
• 手臂或手部麻木、刺痛或无力可能表明神经受损。

无需手术的治疗

• 医疗保健提供者最初尝试使用闭合复位技术来治疗脱臼的肘部。 （美国手外科学会。 2021年)
• 闭合复位意味着无需手术即可重新定位肘部。
• 在闭合复位之前，医疗保健提供者将给予药物来帮助患者放松并缓解疼痛。 （医学线加。 2022年)
• 一旦重新定位到正确的位置，医疗保健提供者就会使用夹板（通常呈 90 度屈曲角）将肘部保持在适当的位置。 （詹姆斯·雷森、本·J·贝斯特 2023)
• 目的是防止肘部伸展，否则会导致再次脱位。
• 夹板可保留一到三周。 （美国骨科医生学会。 2021年)
• 物理治疗师将评估运动并制定练习以防止肘部运动范围丧失。

手术治疗

• 根据脱位的严重程度和闭合复位的成功程度，可能仍然需要手术。 （詹姆斯·雷森、本·J·贝斯特 2023)
• 如果个人出现以下任何情况，医疗保健提供者可能会建议手术：（美国骨科医生学会。 2021年)

1. 肘部保持不稳定并稍微伸展。
2. 骨骼未正确对齐。
3. 闭合复位后韧带需要进一步修复。

• 复杂的肘关节脱位会使关节难以保持对齐。
• 可能会建议使用辅助装置（例如外部铰链）来帮助防止肘部再次脱位。
• 外科医生会建议术后进行物理治疗，以协助进行活动范围锻炼，以优化和加速康复。

修复工具

• 由于每种伤害都不同，恢复时间可能会有所不同。 （美国手外科学会。 2021年)
• 恢复时间取决于闭合复位或手术后肘部的稳定性。
• 医疗保健提供者将启动主动运动练习。 （美国手外科学会。 2021年)
• 限制关节固定的时间可以防止僵硬、疤痕和运动受限。
• 医疗保健提供者不建议固定时间不要超过几周。

恢复正常活动

恢复常规活动通常取决于肘关节脱位的治疗类型：（正交子弹。 2023年)

闭合复位

• 肘部用夹板固定五到十天。
• 个人可以进行早期运动活动的物理治疗，以帮助防止运动范围的丧失。
• 建议受伤后两周内进行轻度运动。

手术复位

• 肘部可以放置在支架中，以逐渐增加运动量。
• 保持受控运动以防止运动损失至关重要。
• 肘部可以在六到八周内完全伸展，但完全恢复可能需要长达五个月的时间。
• 医疗保健提供者将确定何时可以安全地恢复正常活动。

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治愈人身伤害的途径

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参考资料

Layson J，最佳 BJ。肘关节脱位。 [2023 年 4 月 2023 日更新]。见：StatPearls [互联网]。金银岛（佛罗里达州）：StatPearls Publishing； XNUMX 年 XNUMX 月-。可从： www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK549817/

美国手外科学会。 （2021）。 肘关节脱位.

美国骨科医生学会。 （2023）。 肘关节脱位.

琼斯 J、卡罗尔 D、El-Feky M 等。 （2023）。 肘关节脱位。参考文章，Radiopaedia.org  doi.org/10.53347/rID-10501

医学线加。 （2022）。 骨折闭合复位.

正交子弹。 （2023）。 肘关节脱位.