胸背神经的全面观察

上背部背阔肌出现射击、刺痛或电击等疼痛症状的人可能是由胸背神经损伤引起的。了解解剖结构和症状可以帮助医疗保健提供者制定有效的治疗计划吗？

胸背神经

又称为 中肩胛下神经或长肩胛下神经，它从臂丛神经的一部分分支出来，并为神经提供运动神经支配/功能 背阔肌.

解剖学

臂丛神经是源自颈部脊髓的神经网络。神经负责手臂和手的大部分感觉和运动，每侧各有一个。它的五个根来自第五至第八颈椎和第一胸椎之间的空间。从那里，它们形成一个更大的结构，然后分裂、重新组合、再次分裂，当它们沿着腋窝传播时，形成更小的神经和神经结构。通过颈部和胸部，神经最终连接并形成三根绳索，包括：

• 侧索
• 内侧索
• 后索

后索产生主要和次要分支，包括：

• 腋神经
• 神经

小分支包括：

• 肩胛下神经
• 肩胛下神经
• 胸背神经

结构与定位

• 胸背神经从腋窝的后束分支出来，沿着肩胛下动脉向下行进，到达背阔肌。
• 它连接上臂，横跨腋窝后部，形成腋弓，然后扩展成一个大三角形，包裹住肋骨和背部。
• 胸背神经位于背阔肌深处，下缘通常到达腰部附近。

变化

• 胸背神经有一个标准的位置和走行，但每个人的个别神经并不相同。
• 神经通常从三个不同的点从臂丛后束分支出来。
•  然而，已经确定了不同的亚型。
• 大约 13% 的人由胸背神经支配大圆肌。 (布莱恩娜·楚，布鲁诺·博尔多尼。 2023年)
• 背阔肌可能有一种罕见的解剖变异，称为 兰格弓，这是连接到公共连接点下方的上臂肌肉或结缔组织的额外部分。
• 在患有这种异常的个体中，胸背神经向足弓提供功能/神经支配。 (艾哈迈德·M·阿尔·马克苏德等人，2015)

功能

如果没有胸背神经，背阔肌就无法发挥作用。肌肉和神经有助于：

• 稳定背部。
• 攀爬、游泳或做引体向上时，将身体重心向上拉。
• 吸气时扩张胸腔，呼气时收缩胸腔，以协助呼吸。 (大英百科全书。 2023年)
• 向内旋转手臂。
• 将手臂拉向身体中心。
• 通过锻炼大圆肌、小圆肌和后三角肌来伸展肩膀。
• 通过拱起脊柱来降低肩带。
• 通过拱起脊柱向一侧弯曲。
• 骨盆向前倾斜。

医美问题

胸背神经可能因创伤或疾病而在其路径上的任何地方受伤。神经损伤的症状可能包括：（美国国家医学图书馆：MedlinePlus。 2022年)

• 疼痛可能是刺痛、刺痛或电击痛。
• 麻木、刺痛。
• 相关肌肉和身体部位的无力和功能丧失，包括手腕和手指下垂。
• 由于神经穿过腋窝，医生必须对解剖变异保持警惕，以免在乳腺癌手术（包括腋窝切除术）期间无意中损伤神经。
• 该手术用于检查或切除淋巴结，用于乳腺癌分期和治疗。
• 根据一项研究，11% 的腋窝淋巴结清扫术患者神经受到损伤。 (罗瑟·贝尔蒙特等人，2015)

乳房再造

• 在乳房重建手术中，背阔肌可以用作植入物上的皮瓣。
• 根据情况，胸背神经可以保持完整或切断。
• 医学界尚未就哪种方法具有最佳效果达成一致。 (Sung-Tack Kwon 等，2011)
• 有一些证据表明，保持神经完好无损会导致肌肉收缩并使植入物脱位。
• 完整的胸背神经也可能导致肌肉萎缩，从而导致肩膀和手臂无力。

移植用途

胸背神经的一部分通常用于神经移植重建以恢复损伤后的功能，其中包括以下内容：

• 肌皮神经
• 副神经
• 腋神经
• 该神经还可用于恢复手臂三头肌的神经功能。

康复

如果胸背神经受伤或受损，治疗方法可包括：

• 牙套或夹板。
• 物理治疗可改善运动范围、灵活性和肌肉力量。
• 如果存在压迫，可能需要手术来减轻压力。

---

探索中西医结合

---

参考资料

Chu B，Bordoni B。解剖学，胸部，胸背神经。 [2023 年 24 月 2023 日更新]。见：StatPearls [互联网]。金银岛（佛罗里达州）：StatPearls Publishing； XNUMX 年 XNUMX 月-。可从： www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK539761/

Al Maksoud, A. M.、Barsoum, A.K. 和 Moneer, M.M. (2015)。兰格弓：一种罕见的异常现象，影响腋窝淋巴结切除术。外科病例报告杂志，2015（12），rjv159。 doi.org/10.1093/jscr/rjv159

大英百科全书编辑。 “背阔肌”。大英百科全书，30 年 2023 月 XNUMX 日， www.britannica.com/science/latissimus-dorsi。 2年2024月XNUMX日访问。

美国国家医学图书馆：MedlinePlus。 周围神经病变.

Belmonte, R.、Monleon, S.、Bofill, N.、Alvarado, M. L.、Espadaler, J. 和 Royo, I. (2015)。腋窝淋巴结清扫术治疗乳腺癌患者的长胸神经损伤。癌症支持性护理：多国癌症支持性护理协会官方期刊，23(1), 169–175。 doi.org/10.1007/s00520-014-2338-5

Kwon, S. T.、Chang, H. 和 Oh, M. (2011)。受支配的部分背阔肌皮瓣束间神经分裂的解剖学基础。整形、重建和美容外科杂志：JPRAS，64(5)，e109–e114。 doi.org/10.1016/j.bjps.2010.12.008