高级坐骨神经痛：识别神经损伤症状

对于患有慢性坐骨神经痛的个人，当疼痛和其他症状严重影响日常活动和行走能力时，肌肉骨骼医疗保健提供者可以通过多学科治疗计划帮助缓解和管理症状吗？

慢性坐骨神经痛

坐骨神经痛是一种常见疾病，由下背部或腿部坐骨神经受压引起。 当症状持续 12 个月或更长时间时，就会发生慢性坐骨神经痛。

高级坐骨神经痛症状

晚期或慢性坐骨神经痛通常会产生放射或沿腿后部传播的疼痛。 坐骨神经长期受压会导致：

• 腿痛
• 麻木
• 麻
• 触电或烧灼感
• 弱点
• 弱点
• 腿部不稳定，会影响行走能力。

1. 如果神经因慢性压迫而严重受损，严重的神经压迫可能会导致腿部瘫痪。 (安东尼奥·L·阿吉拉尔-谢伊等人，2022)
2. 坐骨神经痛可能会发展为较小神经的神经损伤，并传播到腿部和足部。 神经损伤/神经病变会导致疼痛、刺痛和感觉丧失。 (雅各布·威彻·博斯马 (Jacob Wycher Bosma) 等人，2014)

禁用坐骨神经痛治疗方案

当坐骨神经痛变得残疾，影响个人行走能力时，需要更多的治疗来缓解症状。 许多慢性和致残性坐骨神经痛病例是由腰椎问题引起的。 形成坐骨神经的神经根受压可能是由于椎间盘突出或突出或椎管狭窄造成的。 如果坐骨神经痛症状持续超过 12 个月，而物理治疗、非手术机械减压、伸展运动或疼痛管理技术很少或没有缓解，则可能需要手术治疗。 （露西·多夫等人，2023)

腰椎减压手术包括多项手术，以在腰椎中创造更多空间并缓解神经压迫。 腰椎减压手术可以包括：（梅菲尔德诊所。 2021年)

椎间盘切除术

• 该手术切除椎骨之间受损的椎间盘的一部分，以减轻凸出或突出的椎间盘对根部的压迫。

椎板切除术

• 该手术会去除椎板，即椎骨的一部分，导致神经受压，尤其是由于脊柱关节炎和退行性变化而产生骨刺时。

椎间孔

• 此手术会加宽椎间孔，即椎骨上的开口，神经根从此处退出以减轻压力。

脊柱融合

• 该手术需要将两个或多个椎骨用金属棒和螺钉融合在一起以保持稳定。
• 如果满足以下条件，则可以执行该程序：
• 整个光盘被移除。
• 进行了多次椎板切除术。
• 一根椎骨向前滑过另一根椎骨。

高级坐骨神经痛的日常缓解管理

在家中缓解晚期坐骨神经痛症状可以包括定期练习一些方法，例如洗热水澡或淋浴按摩，以及在下背部或臀部使用加热垫以放松紧绷的肌肉，从而帮助缓解坐骨神经周围的紧张。

• 坐骨神经滑动等矫正或治疗性练习可以帮助减少神经张力，而使脊柱向前或向后弯曲的腰部练习可以减少压力。 (Witold Golonka 等人，2021)
• 可能会推荐使用非甾体抗炎药/非甾体抗炎药、肌肉松弛剂或神经止痛药等药物。 (安东尼奥·L·阿吉拉尔-谢伊等人，2022)
• 晚期坐骨神经痛可能对保守治疗方法没有反应，因为损伤已经开始，神经和周围组织已受到明显限制。
• 坐骨神经痛症状持续超过 12 个月，需要更多的治疗，如注射或手术，才能有效解决症状。 (安东尼奥·L·阿吉拉尔-谢伊等人，2022)

治愈慢性坐骨神经痛

如果能够有效治疗根本原因，那么慢性坐骨神经痛就可以治愈。 慢性坐骨神经痛通常是由椎间盘突出或腰椎管狭窄等脊柱疾病引起的。 这些情况使从脊髓引出并合并形成坐骨神经的神经根周围的空间变窄。 进行手术以打开脊柱中的空间。 (梅菲尔德诊所。 2021年）有时坐骨神经痛是由肿瘤或脊柱感染等不太常见的原因引起的。 在这些情况下，除非根本原因得到解决，否则症状不会消失。 肿瘤可能需要通过手术切除，而感染则需要使用强力抗生素以防止扩散到身体的其他部位。 （特殊外科医院。 2023年)

疼痛专家治疗计划制定

持续的疼痛、麻木、刺痛和虚弱都是应该由医疗保健提供者解决的症状。 疼痛专家可以帮助制定治疗计划，其中包括：（特殊外科医院。 2023年)

• 物理疗法
• 按摩治疗
• 整脊 减压 和脊柱调整
• 有针对性的伸展运动
• 转介给专业医疗保健提供者
• 注射
• 药物

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坐骨神经痛的原因和治疗

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参考资料

阿吉拉尔-谢伊 (AL)、加拉多-梅奥 (C.)、桑斯-冈萨雷斯 (R.) 和帕雷德斯 (I.) (2022)。 坐骨神经痛。 家庭医生管理。 家庭医学和初级保健杂志，11(8), 4174–4179。 doi.org/10.4103/jfmpc.jfmpc_1061_21

Bosma, JW、Wijntjes, J.、Hilgevoord, TA 和 Veenstra, J. (2014)。 由于改变莲花位置而导致严重的孤立性坐骨神经病变。 世界临床病例杂志，2(2), 39–41。 doi.org/10.12998/wjcc.v2.i2.39

Dove, L.、Jones, G.、Kelsey, LA、Cairns, MC 和 Schmid, AB (2023)。 物理治疗干预对坐骨神经痛患者的治疗效果如何？ 系统评价和荟萃分析。 欧洲脊柱杂志：欧洲脊柱学会、欧洲脊柱畸形学会和颈椎研究学会欧洲分会的官方出版物，32(2), 517–533。 doi.org/10.1007/s00586-022-07356-y

梅菲尔德诊所。 （2021）。 脊柱减压椎板切除术和椎间孔切开术.

Golonka, W.、Raschka, C.、Harandi, VM、Domokos, B.、Alfredson, H.、Alfen, FM 和 Spang, C. (2021)。 腰椎神经根病和椎间盘突出症患者有限运动范围内的孤立腰椎伸展阻力运动的临床结果和影响因素。 临床医学杂志，10（11），2430。 doi.org/10.3390/jcm10112430

特殊外科医院。 （2023）。 坐骨神经痛.

特殊外科医院。 （2023）。 疼痛管理.