腰背疼痛， 或LBP是一种非常常见的疾病，会影响腰椎或脊椎下部。 每年在美国，每年大约诊断出超过3万例LBP病例，全世界约80％的成年人在其一生中的某个时候经历了腰背痛。 腰背痛通常是由于肌肉（拉伤）或韧带（扭伤）受伤或疾病造成的。 LBP的常见原因包括姿势不良，缺乏规律的运动，举升不当，骨折，椎间盘突出和/或关节炎。 大多数下腰痛病例通常可能会自行消失，但是，当LBP变为慢性时，立即就医可能很重要。 已经使用两种治疗方法来改善LBP。 以下文章比较了普拉提和McKenzie训练对LBP的影响。

 

比较普拉提和麦肯齐训练对慢性腰痛男性疼痛和一般健康的影响：一项随机试验

 

抽象

 

• 背景： 今天，慢性腰痛是医疗保健领域的特殊挑战之一。 没有独特的方法来治疗慢性腰痛。 多种方法用于治疗腰痛，但这些方法的效果尚未得到充分研究。
• 目的： 本研究的目的是比较普拉提和麦肯齐训练对慢性腰痛男性疼痛和一般健康的影响。
• 材料和方法： 12 名慢性腰痛患者被自愿选择并分配到三组，每组 1 人：麦肯齐组、普拉提组和对照组。 普拉提小组参加了 6 小时的锻炼课程，每周 1 次，持续 20 周。 McKenzie 小组每天进行 28 公顷的锻炼，持续 XNUMX 天。 对照组不做任何处理。 所有参与者的一般健康状况由一般健康问卷 XNUMX 测量，疼痛由 McGill 疼痛问卷测量。
• 结果： 治疗性练习后，普拉提组和麦肯齐组在疼痛缓解方面没有显着差异（P = 0.327）。 这两种方法都没有优于另一种缓解疼痛的方法。 然而，普拉提组和麦肯齐组之间的一般健康指数存在显着差异。
• 总结 普拉提和麦肯齐训练减轻了慢性腰痛患者的疼痛，但普拉提训练更有效地改善了整体健康。
• 关键词： 慢性背痛，一般健康，麦肯齐训练，疼痛，普拉提训练

 

介绍

 

腰痛病史超过3个月且无任何病理症状的称为慢性腰痛。 对于患有慢性腰痛的患者，除了不明原因的腰痛外，医生还应考虑脊柱起源的肌肉疼痛发展的可能性。 这种类型的疼痛可能是机械性的（随着运动或身体压力增加疼痛）或非机械性的（休息时疼痛增加）。 [1] 腰痛或脊椎痛是最常见的肌肉骨骼并发症。 [2] 大约 50%~80% 的健康人在其一生中可能会经历腰痛，而大约 80% 的问题与脊柱有关并且发生在腰椎区域。 [3] 腰痛可能由外伤、感染、肿瘤等引起[4] 由过度使用自然结构、解剖结构畸形或软组织损伤引起的机械损伤是背痛的最常见原因。 从职业健康角度看，背痛是导致缺勤和职业残疾的最重要原因之一；[5] 事实上，患病时间越长[6]，改善和重返工作岗位的可能性就越小。 [1] 从社会和经济的角度来看，腰痛导致的残疾除了日常和社交活动受到干扰外，对患者和社区都有非常负面的影响，这使得慢性腰痛非常重要。 [3] 今天，慢性腰痛是医学领域的关键挑战之一。 慢性腰痛患者承担了治疗腰痛所支付费用的 80%，这也是大多数 45 岁以下人群行动受限的原因。 [7] 在发达国家，每年为腰痛支付的总费用占国民生产总值的7.1。 显然，大部分费用与慢性腰痛患者的咨询和治疗有关，而不是间歇性和复发性腰痛。 [8] 各种治疗方法的存在是因为没有单一的腰痛原因。 [9] 药物疗法、针灸、输液和物理方法等多种方法是治疗腰痛最常见的干预措施。 然而，这些方法的效果仍有待充分了解。 [6] 根据患者的身体状况制定的锻炼计划可以提高慢性病患者的生活质量。 [10,11,12,13,14]

 

 

 

文献表明，运动对控制慢性腰痛的作用正在研究中，并且有强有力的证据表明运动疗法对治疗腰痛是有效的。 [15] 然而，没有关于运动类型的具体建议，并且某些类型的运动疗法的效果已在少数研究中确定。 [9] 普拉提训练 包括专注于提高所有身体器官的柔韧性和力量的练习，而不增加或破坏肌肉的质量。 这种训练方法由受控运动组成，在身体和大脑之间形成身体和谐，可以提高任何年龄人的身体能力。 [16] 此外，做普拉提运动的人会睡得更好，疲劳、压力和紧张也更少。 这种训练方法以站姿、坐姿、卧姿为基础，没有间隔、跳跃、跳跃； 因此，它可以减少关节损伤造成的伤害，因为上述三个位置的运动范围内的运动动作是通过深呼吸和肌肉收缩进行的。 [17] 麦肯齐法也称为机械诊断和治疗，基于患者的积极参与，在世界范围内为患者和使用该方法的人们所使用和信赖。 这种方法基于经常研究的物理疗法。 这种方法的显着特点是初步评估的原则。 [18] 该原则是一种可靠且安全的诊断方法，可以做出正确的治疗计划。 通过这种方式，时间和精力不会花在昂贵的测试上，而是 McKenzie 治疗师使用有效的指标，迅速认识到这种方法对患者有多少以及如何取得成果。 更恰当地说，McKenzie 方法是一种基于正确原理的综合方法，其充分理解和遵循是非常富有成效的。 [19] 近年来，非药物治疗引起了医生和腰痛患者的关注。 [20] 补充疗法[21] 和具有整体性质的治疗（以增加身心健康）适用于管理身体疾病。 [13] 补充疗法可以减缓疾病进展并提高能力和身体机能。 本研究的目的是比较普拉提和麦肯齐训练对慢性腰痛男性疼痛和一般健康的影响。

 

 

材料和方法

 

这项随机临床试验在伊朗沙赫勒科德进行。 筛选的总研究人群为 144 人。我们决定使用系统随机抽样招募至少 25% 的人群，36 人。 首先，参与者被编号并制​​定了一份名单。 使用随机数字表选择第一个病例，然后随机招募四分之一的患者。 这个过程一直持续到所需数量的参与者被注册。 然后，参与者被随机分配到实验组（普拉提和麦肯齐训练）和对照组。 在向参与者解释研究目的后，他们被要求填写参与研究的同意书。 此外，患者被确保研究数据被保密并仅用于研究目的。

 

入选标准

 

研究人群包括伊朗西南部 Shahrekord 的 40-55 岁男性，患有慢性背痛，即有超过 3 个月的腰痛病史且没有特定疾病或其他手术。

 

排除标准

 

排除标准是腰椎弓或所谓的军背，严重的脊柱病变，如肿瘤、骨折、炎症性疾病、既往脊柱手术、腰部神经根受损、脊椎分离或脊椎滑脱、椎管狭窄、神经系统疾病、全身性疾病，心血管疾病，并同时接受其他疗法。 评估结果的考官对分组不知情。 训练前 28 小时，对所有三组进行了预测试，以确定疼痛和一般健康状况； 然后，在完成 McGill 疼痛问卷 (MPQ) 和一般健康问卷 28 (GHQ-0) 后开始培训。 MPQ 可用于评估经历严重疼痛的人。 它可用于随着时间的推移监测疼痛并确定任何干预措施的有效性。 最小疼痛评分：78（在真正疼痛的人身上看不到），最大疼痛评分：0.70，疼痛评分越高，疼痛越严重。 调查人员报告说，MPQ 的结构效度和信度被报告为重测信度 22。 [0.78] GHQ 是一种自我管理的筛选问卷。 据报道，重测信度很高（0×0.9 0.9），并且评分者间和评分者内的信度都被证明非常好（Cronbach's ? 0.95×23）。 还报告了高内部一致性。 分数越低，整体健康状况越好。 [XNUMX]

 

实验组的参与者在运动医学专家的监督下开始了训练计划。 培训计划包括两组的 18 节有监督的个人培训，每周举行 6 次，持续 2014 周。 每次培训持续一个小时，并于2015-6年在Shahrekord医科大学康复学院的物理治疗诊所进行。 第一个实验组进行了为期 5 周的普拉提训练，每周 18 次，每次约 21.0 小时。 在每节课中，首先进行 2012 分钟的热身和准备程序； 最后，进行拉伸和行走以恢复到基线状态。 在 McKenzie 组中，使用了六种练习：四种伸展式练习和两种屈曲式练习。 俯卧位和站立位进行伸展式练习，仰卧位和坐位进行屈曲式练习。 每个练习跑十次。 此外，参与者每天进行 0.05 次为期一小时的个人训练。 [XNUMX] 在两组培训后，参与者填写了调查问卷，然后收集的数据以描述性和推理性统计的形式呈现。 此外，对照组未经任何培训，在其他组完成后，填写问卷。 描述性统计用于集中趋势指标，例如平均值（标准差），并使用相关图表来描述数据。 推论统计、单向方差分析和事后 Tukey 检验用于分析数据。 数据分析由 SPSS Statistics for Windows XNUMX 版（IBM Corp. XNUMX 年发布。IBM Armonk，NY：IBM Corp）完成。 P < XNUMX 被认为具有统计学意义。

 

Alex Jimenez博士的见解

除了使用脊柱调整和手动操作来治疗腰痛外，脊椎按摩治疗通常使用治疗性锻炼方法来改善 LBP 症状，恢复受影响个体的力量、灵活性和活动能力，并促进更快的恢复。 正如文章中提到的，普拉提和麦肯齐的训练方法进行了比较，以确定哪种治疗运动最适合治疗腰痛。 作为一级认证普拉提教练，普拉提训练通过脊椎按摩疗法来实施，以更有效地改善腰痛。 参与治疗性锻炼方法以及主要形式的腰痛治疗的患者可以获得额外的好处。 McKenzie 训练也可以与脊椎按摩疗法一起实施，以进一步改善 LBP 症状。 这项研究的目的是展示有关普拉提和麦肯齐方法对腰痛的益处的循证信息，并教育患者应该考虑两种治疗运动中的哪一种来帮助治疗他们的症状并实现整体健康和健康。

 

我们所在地的一级认证普拉提教练

 

 

成果

 

结果显示，病例组和对照组在性别、婚姻状况、工作、教育水平和收入方面没有显着差异。 结果显示，在两个实验组甚至对照组中，参与者在普拉提和麦肯齐训练前后疼痛指数和总体健康状况发生了变化[表 1]。

 

 

在测试前和测试后，对照组和两个实验组在疼痛和总体健康方面存在显着差异，因此运动训练（普拉提和麦肯齐）可以减轻疼痛并促进总体健康； 而在对照组中，疼痛增加，整体健康状况下降。

 

讨论

 

这项研究的结果表明，在进行普拉提和麦肯齐训练的运动治疗后，背痛减轻了，整体健康得到了增强，但在对照组中，疼痛加剧了。 彼得森等人。 对 360 名慢性腰痛患者的研究得出结论，在 McKenzie 训练和高强度耐力训练 8 周结束以及在家训练 2 个月结束时，McKenzie 组的疼痛和残疾在 2 个月结束时有所减少，但在8 个月结束时，治疗之间没有观察到差异。 [24]

 

 

另一项研究的结果表明，McKenzie 训练是减轻慢性腰痛患者疼痛和增加脊柱活动的有益方法。 [18] 普拉提训练可以成为改善慢性腰痛患者的一般健康、运动表现、本体感觉和减轻疼痛的有效方法。 [25] 在本研究的参与者中看到的力量改善更可能是由于疼痛抑制的减少，而不是肌肉放电/募集模式的神经学变化或肌肉的形态（肥大）变化。 此外，就减轻疼痛的强度而言，两种治疗都不优于另一种。 在本研究中，6 周的 McKenzie 训练显着降低了患有慢性腰痛的男性的疼痛水平。 慢性腰痛患者的康复旨在恢复软组织的力量、耐力和柔韧性。

 

乌德曼等人。 表明 McKenzie 训练改善了慢性腰痛患者的疼痛、残疾和社会心理变量，而背部伸展训练对疼痛、残疾和社会心理变量没有任何额外的影响。 [26] 另一项研究的结果表明，与腰痛患者的被动治疗相比，McKenzie 方法至少 1 周的疼痛和残疾减少，但与 McKenzie 方法相比，McKenzie 方法导致的疼痛和残疾减少积极治疗方法最好在治疗后12周内进行。 总体而言，McKenzie 治疗比治疗腰痛的被动方法更有效。 [27] 对于腰痛患者来说，流行的运动疗法之一是 McKenzie 训练计划。 McKenzie 方法可在短期内改善腰痛症状，例如疼痛。 此外，与被动治疗相比，麦肯齐疗法更有效。 该训练旨在调动脊柱并加强腰部肌肉。 既往研究表明，腰痛患者身体中枢肌肉无力和萎缩，尤其是腹横肌。 [28] 这项研究的结果还表明，普拉提组和麦肯齐组之间的一般健康指标存在显着差异。 在本研究中，6 周的普拉提和麦肯齐训练显着降低了患有慢性腰痛的男性的一般健康水平（身体症状、焦虑、社交功能障碍和抑郁）以及普拉提训练组的一般健康改善。 大多数研究的结果表明，运动疗法可以减轻慢性腰痛患者的疼痛并改善整体健康状况。 重要的是，关于训练的持续时间、类型和强度仍有待达成一致，并且没有明确的训练计划可以对慢性腰痛患者产生最佳效果。 因此，需要更多的研究来确定减轻和改善腰痛患者总体健康的最佳持续时间和治疗方法。 在 Al-Obaidi 等人。 研究发现，患者在治疗 10 周后疼痛、恐惧和功能障碍得到改善。 [5]

 

 

 

除此之外，McKenzie 训练增加了腰椎屈曲的活动范围。 总的来说，这两种治疗方法都没有优于另一种。 [18]

 

博尔赫斯等人。 得出结论，治疗6周后，实验组的平均疼痛指数低于对照组。 此外，实验组的总体健康状况比对照组有更大的改善。 这项研究的结果支持向慢性腰痛患者推荐普拉提训练。 [29] 考德威尔等人。 对大学生的结论是，普拉提训练和太极拳提高了学生的自给自足、睡眠质量和道德等心理参数，但对身体表现没有影响。 [30] 加西亚等人。 对 148 例非特异性慢性腰痛患者的研究得出结论，通过 McKenzie 培训和回校治疗非特异性慢性腰痛患者在治疗后导致残疾改善，但生活质量、疼痛和运动灵活性范围没有改变。 McKenzie 治疗对残疾的影响通常比回学校计划更有效。 [19]

 

这项研究的总体结果得到了文献的支持，表明普拉提计划可以为这一特定患者群体的腰痛治疗提供一种低成本、安全的替代方案。 在非特异性慢性腰痛患者中也发现了类似的效果。 [31]

 

我们的研究具有良好的内部和外部有效性水平，因此可以指导治疗师和患者考虑选择治疗背痛的方法。 该试验包括许多功能以最大限度地减少偏见，例如前瞻性注册和遵循已发布的协议。

 

学习限制

 

本研究的小样本量限制了研究结果的推广。

 

结论

 

这项研究的结果表明，6周的普拉提和麦肯齐训练可以减轻慢性腰痛患者的疼痛，但两种治疗方法对疼痛的效果没有显着差异，两种运动方案的效果相同。 此外，普拉提和麦肯齐训练改善了整体健康； 然而，根据运动疗法后的平均一般健康变化，可以说普拉提训练对改善一般健康有更大的作用。

 

财务支持和赞助

 

无。

 

利益冲突

 

没有利益上的冲突。

 

总之，“在比较普拉提和麦肯齐训练对慢性腰痛患者的一般健康和疼痛症状的影响时，循证研究确定普拉提和麦肯齐训练方法都有效地减轻了患有慢性腰痛的患者的疼痛。慢性腰痛。 两种治疗方法之间没有显着差异，但是，研究的平均结果表明，普拉提训练比麦肯齐训练更有效地改善患有慢性腰痛的男性的整体健康。“参考国家中心的信息生物技术信息 (NCBI)。 我们的信息范围仅限于脊椎按摩疗法以及脊柱损伤和状况。 要讨论主题，请随时询问 Jimenez 博士或通过以下方式与我们联系 915-850-0900 .

 

由Alex Jimenez博士策划

 

 

附加主题：坐骨神经痛

 

坐骨神经痛被称为症状的集合，而不是单一类型的损伤或状况。 症状的特征是放射状的疼痛，麻木和下背部坐骨神经，臀部和大腿，一条腿或两条腿到脚的刺痛感。 坐骨神经痛通常是人体最大的神经受到刺激，发炎或受压的结果，通常是由于椎间盘突出或骨刺引起的。

 

 

重要主题：额外：治疗坐骨神经痛