耻骨骨炎损伤恢复综合指南

参加涉及踢腿、旋转和/或改变方向的活动、锻炼和运动的运动员和体力活跃的人可能会导致骨盆前部耻骨联合/关节的骨盆过度使用损伤，称为耻骨骨炎。 识别症状和原因有助于治疗和预防吗？

耻骨骨炎损伤

耻骨骨炎是连接骨盆骨（称为骨盆联合）及其周围结构的关节的炎症。 耻骨联合是膀胱前面和下面的关节。 它将骨盆的两侧在前面固定在一起。 耻骨联合的运动很少，但当关节受到异常或持续的压力时，就会出现腹股沟和骨盆疼痛。 耻骨骨炎损伤是体力活动个体和运动员中常见的过度使用损伤，但也可能因身体创伤、怀孕和/或分娩而发生。

症状

最常见的症状是骨盆前部疼痛。 最常感觉到疼痛在中心，但一侧可能比另一侧更痛。 疼痛通常向外辐射/扩散。 其他体征和症状包括：（帕特里克·戈梅拉，帕特里克·穆法里。 2017年)

• 骨盆中央下腹部疼痛
• mp行
• 臀部和/或腿部无力
• 爬楼梯困难
• 行走、跑步和/或改变方向时疼痛
• 移动或改变方向时发出咔嗒声或爆裂声
• 侧躺时疼痛
• 打喷嚏或咳嗽时疼痛

耻骨骨炎可能与其他损伤相混淆，包括腹股沟拉伤/腹股沟拉伤、腹股沟直疝、髂腹股沟神经痛或骨盆应力性骨折。

原因

当联合关节受到过度的、持续的、定向的压力以及臀部和腿部肌肉的过度使用时，通常会发生耻骨骨炎损伤。 原因包括：（帕特里克·戈梅拉，帕特里克·穆法里。 2017年)

• 体育活动
• 行使
• 怀孕和分娩
• 骨盆损伤，如严重跌倒

诊断

损伤是根据身体检查和影像学检查来诊断的。 其他测试可用于排除其他可能的原因。

• 体检将涉及操纵臀部，对腹直肌躯干肌肉和大腿内收肌群施加张力。
• 操作过程中的疼痛是这种情况的常见症状。
• 可能会要求个体步行以寻找步态模式的不规则性或查看某些运动是否出现症状。

1. X 射线通常会显示关节不规则以及耻骨联合硬化/增厚。
2. 磁共振成像——MRI 可以揭示关节和周围骨骼的炎症。
3. 有些病例在 X 光或 MRI 上不会显示任何受伤迹象。

疗程

有效的治疗可能需要几个月或更长时间。 由于炎症是症状的根本原因，因此治疗通常包括：（特里西娅·贝蒂。 2012年)

休息

• 让急性炎症消退。
• 在恢复期间，建议平躺睡觉以减轻疼痛。

冰热应用

• 冰袋有助于减轻炎症。
• 最初的肿胀消退后，热量有助于缓解疼痛。

物理疗法

• 物理疗法对于治疗这种疾病非常有帮助，有助于恢复力量和灵活性。 （Alessio Giai Via 等人，2019)

消炎药

• 非处方非甾体抗炎药——布洛芬和萘普生等非甾体抗炎药可以减轻疼痛和炎症。

辅助行走装置

• 如果症状严重，可能会建议使用拐杖或手杖来减轻压力 骨盆.

可的松

• 已经尝试用可的松注射来治疗这种疾病，但支持其使用的证据有限，需要进一步研究。 （Alessio Giai Via 等人，2019)

预测

一旦确诊，完全康复的预后是最佳的，但可能需要时间。 有些人可能需要六个月或更长时间才能恢复到受伤前的功能水平，但大多数人大约需要三个月才能恢复。 如果六个月后保守治疗未能缓解，可能会建议进行手术。 （迈克尔·德克斯，克里斯托弗·维塔莱。 2023年)

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运动损伤康复

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参考资料

Gomella, P. 和 Mufarrij, P. (2017)。 耻骨骨炎：耻骨上疼痛的罕见原因。 泌尿外科评论，19(3), 156–163。 doi.org/10.3909/riu0767

比蒂·T.（2012）。 运动员的耻骨骨炎。 当前运动医学报告，11(2), 96–98。 doi.org/10.1249/JSR.0b013e318249c32b

Via, AG、Frizziero, A.、Finotti, P.、Oliva, F.、Randelli, F. 和 Maffulli, N. (2018)。 运动员耻骨骨炎的治疗：康复和恢复训练——最新文献综述。 运动医学开放获取杂志，10, 1–10。 doi.org/10.2147/OAJSM.S155077

Dirkx M，Vitale C. 耻骨骨炎。 [2022 年 11 月 2023 日更新]。 见：StatPearls [互联网]。 金银岛（佛罗里达州）：StatPearls Publishing； XNUMX 年 XNUMX 月-。 可从： www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK556168/