肋骨破裂：原因及治疗方法的完整指南

by 亚历克斯·希门尼斯博士 | 汽车意外伤害, 人身伤害, 与工作相关的伤害

直到出现深呼吸时疼痛等症状之前，人们可能不会意识到自己的肋骨骨折。了解肋骨破裂或折断的症状和原因有助于诊断和治疗吗？

肋骨破裂

肋骨骨折描述了骨头的任何断裂。肋骨断裂是肋骨骨折的一种，更多的是对肋骨部分骨折的描述，而不是医学诊断。对胸部或背部的任何钝性撞击都可能导致肋骨破裂，包括：

• 落下
• 车辆碰撞
• 运动损伤
• 剧烈咳嗽

1. 主要症状是吸气时疼痛。
2. 受伤通常会在六周内痊愈。

症状

肋骨破裂通常是由跌倒、胸部创伤或剧烈剧烈咳嗽引起的。症状包括：

• 受伤部位周围肿胀或压痛。
• 呼吸/吸气、打喷嚏、大笑或咳嗽时出现胸痛。
• 运动时或以某些姿势躺下时会出现胸痛。
• 可能有瘀伤。
• 尽管罕见，但肋骨破裂可能会导致肺炎等并发症。
• 如果出现呼吸困难、严重胸痛或持续咳嗽并伴有粘液、高烧和/或发冷，请立即就医。

类型

在大多数情况下，肋骨通常在一个区域断裂，导致不完全骨折，这意味着没有穿过骨头的裂缝或断裂。其他类型的肋骨骨折包括：

移位骨折和非移位骨折

• 完全断裂的肋骨可能会也可能不会移位。
• 如果肋骨确实移动，这被称为 肋骨移位骨折 并且更有可能刺穿肺部或损伤其他组织和器官。 （耶鲁医学。 2024年)
• 保持在原位的肋骨通常意味着肋骨没有完全断成两半，被称为 无移位肋骨骨折.

连枷胸

• 胸腔的一部分可能会脱离周围的骨骼和肌肉，尽管这种情况很少见。
• 如果发生这种情况，胸腔将失去稳定性，并且骨骼将随着个人吸气或呼气而自由移动。
• 这个断裂的胸腔部分称为连枷段。
• 这是很危险的，因为它会刺穿肺部并导致其他严重的并发症，例如肺炎。

原因

肋骨破裂的常见原因包括：

• 车辆碰撞
• 行人事故
• 下降
• 运动造成的冲击损伤
• 工作或运动带来的过度使用/重复性压力
• 剧烈咳嗽
• 由于骨矿物质的逐渐流失，老年人可能会因轻微受伤而发生骨折。 （克里斯蒂安·利布施等人，2019)

肋骨骨折的共性

• 肋骨骨折是最常见的骨折类型。
• 急诊室发生的所有钝性创伤中，有 10% 到 20% 是由钝性创伤造成的。
• 如果一个人因胸部钝伤而寻求治疗，60% 到 80% 的患者会出现肋骨骨折。 （克里斯蒂安·利布施等人，2019)

诊断

肋骨破裂可通过体检和影像学检查来诊断。在检查过程中，医护人员会聆听肺部的声音，轻轻按压肋骨，并观察胸腔的移动。成像测试选项包括：（莎拉·马杰西克、弗雷德里克·M·皮耶拉奇 2017)

• X射线 – 这些用于检测最近破裂或折断的肋骨。
• CT扫描 – 该成像测试包含多个 X 射线，可以检测较小的裂纹。
• MRI – 此成像测试适用于软组织，通常可以检测较小的断裂或软骨损伤。
• 骨扫描 – 该成像测试使用放射性示踪剂来可视化骨骼结构，并可以显示较小的应力性骨折。

疗程

过去，治疗方法是用一条称为肋骨带的带子包裹胸部。这些如今很少使用，因为它们会限制呼吸，增加肺炎甚至部分肺塌陷的风险。 （L.梅、C.希勒曼、S.帕蒂尔 2016）。肋骨破裂是一种简单的骨折，需要满足以下条件：

• 休息
• 非处方药或处方药可以帮助控制疼痛症状。
• 非甾体类抗炎药 – 建议使用布洛芬或萘普生等非甾体抗炎药。
• 如果休息范围很广，根据严重程度和潜在状况，可能会给个人开更强的止痛药。
• 物理治疗可以加快愈合过程并有助于维持胸壁的运动范围。
• 对于体弱和老年人的患者，物理治疗可以帮助患者行走并使某些功能正常化。
• 物理治疗师可以训练患者安全地在床和椅子之间转移，同时保持对任何使疼痛加剧的动作或姿势的认识。
• 物理治疗师会开处方 演习 尽可能保持身体强壮和灵活。
• 例如，横向扭转可以帮助改善胸椎的运动范围。

1. 在恢复的早期阶段，建议以直立的姿势睡觉。
2. 躺下会增加压力，引起疼痛，并可能加重伤害。
3. 使用枕头和垫子帮助支撑在床上坐起来。
4. 另一种选择是睡在躺椅上。
5. 愈合至少需要六周。 （L.梅、C.希勒曼、S.帕蒂尔 2016)

其他条件

感觉像是肋骨破裂的情况可能是类似的情况，这就是为什么去检查很重要。其他可能的症状原因包括：

• 肋骨擦伤 – 当肋骨没有破裂，但该区域周围较小的血管破裂并渗入周围组织时，就会发生这种情况。 （莎拉·马杰西克、弗雷德里克·M·皮耶拉奇 2017)
• 爆排骨 – 这是肋骨软骨撕裂和断裂，导致其滑出位置的情况。 （莎拉·马杰西克、弗雷德里克·M·皮耶拉奇 2017)
• 拉伤肌肉 – 当肌肉过度拉伸时，就会发生肌肉拉伤或肌肉拉伤，从而导致撕裂。肋骨不受影响，但感觉好像受影响。 （莎拉·马杰西克、弗雷德里克·M·皮耶拉奇 2017)

紧急灾难

最常见的并发症是由于疼痛而无法深呼吸。当肺部呼吸不够深时，粘液和水分就会积聚并导致肺炎等感染。 （L.梅、C.希勒曼、S.帕蒂尔 2016）。移位的肋骨骨折还会损伤其他组织或器官，增加肺塌陷/气胸或内出血的风险。如果出现以下症状，建议立即就医：

• 气短
• 呼吸困难
• 由于缺氧而导致皮肤呈蓝色
• 持续咳嗽并伴有粘液
• 吸气和呼气时胸部疼痛
• 发烧、出汗和发冷
• 心率快速

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参考资料

耶鲁医学。 （2024）。 肋骨骨折（肋骨折断）.

Liebsch, C.、Seiffert, T.、Vlcek, M.、Beer, M.、Huber-Lang, M. 和 Wilke, H. J. (2019)。胸部钝挫伤后连续肋骨骨折的模式：380 例分析。 PloS 一，14(12)，e0224105。 doi.org/10.1371/journal.pone.0224105

May L、Hillermann C、Patil S. (2016)。肋骨骨折的处理。北京雅教育.第 16 卷，第 1 期。第 26-32 页，ISSN 2058-5349。 doi:10.1093/bjaceaccp/mkv011

Majercik, S. 和 Pieracci, F.M. (2017)。胸壁创伤。胸外科诊所，27(2), 113–121。 doi.org/10.1016/j.thorsurg.2017.01.004