德克萨斯州埃尔帕索的闸门控制理论和疼痛管理

即使疼痛是由相似的身体刺激引起并以相似程度的损害结束时，不同人的疼痛感知也会因他们的情绪、心理状况和以前的经历而有所不同。 1965 年，Ronald Melzack 和 Patrick Wall 总结了一个关于心理对疼痛感知的影响的科学理论； 被称为 门控制理论.

 

如果不是这个理论，疼痛感知仍然与疼痛刺激的强度和对受影响组织造成的损伤程度有关。 但梅尔扎克和沃尔明确表示，疼痛感知远比我们想象的要复杂得多。

 

根据门控理论，疼痛信号一旦在受损或受伤组织区域产生，就不能自由地传播到大脑。 这些首先需要遇到在脊髓水平发现的特定神经门，这些门确定疼痛信号是否应该到达大脑。 换句话说，当门让位于疼痛信号时，疼痛就会被感知到，而当门关闭让迹象通过时，疼痛并没有那么强烈，或者根本感觉不到。

 

这一理论解释了为什么人们通过按摩或摩擦损伤、受伤或疼痛的部位来缓解疼痛。 虽然门控理论不能展示疼痛基础系统的全貌，但它可视化了疼痛感知的机制，并为各种疼痛管理治疗方法开辟了道路。

 

传递感觉信号的神经纤维

 

人体的每个器官或部分都有自己的神经供应，负责携带对多种感觉（如触觉、温度、压力和疼痛）作出反应而产生的电脉冲。 这些构成周围神经系统的神经将这些感觉信号传递到中枢神经系统或大脑和脊髓。 然后这些冲动被翻译并被感知为感觉。 周围神经向脊髓背角发送信号，感觉信号从那里通过脊髓丘脑束传递到大脑。 疼痛是一种向人发出警报的感觉，即人体的组织或某些部分已经受损或受伤。

 

由于它们的轴突直径和它们的传导速度，神经纤维可以分为三种不同的类型，神经纤维 A、B 和 C。C 纤维被认为是三种不同类型中最小的。 此外，A 纤维中有四种亚型：A-α、A-β、A-γ 和 A-δ。 在 A 纤维亚型中，A-α 纤维最大，A-δ 纤维最小。

 

 

与 A-δ 纤维相比较大的 A 纤维将触觉、压力等感觉传递到脊髓。 A-delta 纤维和 C 纤维将疼痛信号传送到脊髓。 A-delta 纤维速度更快，携带尖锐的疼痛信号，而 C 纤维速度较慢，携带弥漫性疼痛信号。

 

当考虑神经纤维的传导速度时，最大的A神经纤维A-α纤维与被认为是最小的神经通路的A-δ纤维和C纤维相比具有更大的传导速度。 当组织受损或受伤时，首先激活 A-δ 纤维，然后激活 C 纤维。 这些神经纤维倾向于将疼痛信号传递到脊髓，然后再传递到大脑。 然而，疼痛信号的传递过程比上面简单解释的要复杂得多。

 

上升道 | 疼痛调节：门控理论

 

 

什么是疼痛的门控理论？

 

门控理论意味着由神经纤维传递的感觉信号或冲动在脊髓水平遇到神经门，这些需要通过这些门被清除才能到达大脑。 多种因素决定了如何在神经门中处理疼痛信号，包括：

 

• 疼痛信号的强度
• 如果在损坏或受伤部位产生另一种感觉信号的程度，例如触摸、温度和压力
• 来自大脑本身的信息传递或不传递疼痛信号

 

如前所述，携带感觉信号的大大小小的神经纤维终止于脊髓的背角，脉冲从那里传递到大脑。 根据 Melzack 和 Wall 的原始假设，神经纤维投射到背角的明胶或 SG 和脊髓的初始中枢传递 (T) 细胞。 SG 由抑制性中间神经元组成，它们充当门并确定哪些感觉信号应该到达 T 细胞，然后进一步穿过脊髓丘脑束最终到达大脑。

 

当小神经纤维或 A-delta 纤维和 C 纤维携带的疼痛信号与其他非疼痛感觉信号（如触摸、温度和压力）相比强度稍低时，抑制性神经元会阻止疼痛的传递通过 T 细胞发出信号。 非疼痛信号覆盖疼痛信号，因此大脑不会感知疼痛。 当疼痛信号比非疼痛信号稍微强一些时，抑制性神经元就会失活，门就会打开。 T细胞将疼痛信号传递到脊髓丘脑束，后者将这些冲动传递到大脑。 因此，神经门受到大神经纤维和小神经纤维的相对活动量的影响。

 

 

 

情绪和想法如何影响疼痛

 

门控理论还表明，疼痛信号的传递可能会受到思想和情绪的影响。 众所周知，如果人们专注于他们感兴趣的其他活动，他们不会感到慢性疼痛，或者更恰当地说，疼痛不会打扰他们。 然而，抑郁或焦虑的人可能经常感到剧烈疼痛，并且也很难应对。 这是因为大脑通过下行神经纤维发送信息，这些神经纤维会停止、减少或增强疼痛信号通过门的传输，具体取决于某人可能正在经历的情绪和想法。

 

疼痛管理中的门控理论

 

门控理论在疼痛管理领域引起了一场彻底的革命。 该理论表明，可以通过影响携带非疼痛刺激的较大神经纤维来实现疼痛管理。 这一概念也为更多地研究认知和行为策略以减轻疼痛铺平了道路。

 

疼痛管理研究中最巨大的进步之一是经皮神经电刺激 (TENS) 的到来。 门控理论构成了 TENS 的基石。 在这个过程中，从特定区域接受非疼痛感觉刺激的大直径神经纤维的选择性刺激会抵消或减少来自该区域的疼痛信号的影响。 TENS 是一种非侵入性且负担得起的疼痛控制策略，已被各种医疗保健专业人员广泛用于治疗慢性和顽固性疼痛，否则这些疼痛可能对镇痛剂和手术干预无反应。 从不存在药物相互作用和毒性问题的方面来看，TENS 比止痛药具有极大的优势。

 

例如，许多 脊医或脊医， 在实践中使用 TENS 和其他电疗程序。 这些通常与脊柱调整和手动操作一起使用，以增加循环并帮助支持脊椎按摩治疗。 其他几种侵入性和非侵入性电刺激技术被发现有助于治疗几种慢性疼痛状况，例如关节炎疼痛、糖尿病性神经病变、纤维肌痛等。该理论在治疗慢性背痛和癌症疼痛方面也得到了广泛的研究。 然而，在某些条件下并没有获得有利的结果，这些基于该理论的技术的长期功效仍在考虑之中。

 

Alex Jimenez博士的见解

脊椎按摩疗法被广泛用于使患有慢性疼痛的患者受益。 在美国，持续疼痛和不适的症状已成为一个重大的健康问题，多年的研究发现药物和/或药物不一定能解决问题。 半个多世纪前首次提出的门控理论为医疗保健专业人员提供了关于疼痛感知的新见解，提供了多种疼痛管理治疗方法，例如使用经皮神经电刺激或 TENS，作为以及其他电疗程序。 脊医可以通过脊柱调整和手动操作以及使用 TENS 来帮助进行疼痛管理。

 

然而，门控理论从根本上彻底改变了疼痛研究领域，并取得了许多旨在为患有慢性疼痛的患者提供无痛生活方式的研究。 我们的信息范围仅限于脊椎按摩疗法以及脊柱损伤和状况。 要讨论主题，请随时询问 Jimenez 博士或通过以下方式与我们联系 915-850-0900 .

 

由Alex Jimenez博士策划

 

 

附加主题：坐骨神经痛

坐骨神经痛 在医学上被称为症状的集合，而不是单一的伤害和/或状况。 坐骨神经痛或坐骨神经痛的症状可能在频率和强度上有所不同，但是，通常被描述为突然的，剧烈的（刀样的）或电性疼痛，这种疼痛从下背部向下辐射到臀部，臀部，大腿和腿成脚。 坐骨神经痛的其他症状可能包括刺痛或灼热感，沿坐骨神经长度的麻木和无力。 坐骨神经痛最常影响30至50岁的个体。 由于年龄增长导致的脊柱退变通常可能导致其发展，但是由于隆起或隆起引起的坐骨神经受压和刺激 椎间盘突出除其他脊柱健康问题外，还可能引起坐骨神经痛。

 

 

 

特别重要的主题：脊椎按摩师的症状

 

 

更多主题：额外额外：埃尔帕索背部诊所| 背痛护理与治疗