阴部神经病变：解决慢性盆腔疼痛

对于患有盆腔疼痛的人来说，这可能是阴部神经疾病，称为阴部神经病或神经痛，会导致慢性疼痛。这种情况可能是由阴部神经卡压引起的，即神经受压或受损。了解症状可以帮助医疗保健提供者正确诊断病情并制定有效的治疗计划吗？

阴部神经病变

阴部神经是服务会阴的主要神经，会阴是肛门和生殖器（男性的阴囊和女性的外阴）之间的区域。阴部神经穿过臀肌/臀部并进入会阴。它携带来自外生殖器以及肛门和会阴周围皮肤的感觉信息，并将运动/运动信号传输到各种骨盆肌肉。 （奥里戈尼 (Origoni)，M. 等，2014) 阴部神经痛，也称为阴部神经病，是一种阴部神经疾病，可导致慢性盆腔疼痛。

原因

阴部神经病变引起的慢性盆腔疼痛可能由以下任何一种原因引起（Kaur J. 等人，2024)

• 过度坐在坚硬的表面、椅子、自行车座椅等上。骑自行车的人容易出现阴部神经卡压。
• 臀部或骨盆受伤。
• 分娩。
• 糖尿病神经病变。
• 推动阴部神经的骨结构。
• 阴部神经周围的韧带增厚。

症状

阴部神经疼痛可描述为刺痛、痉挛、烧灼感、麻木或针刺感，并可出现（Kaur J. 等人，2024)

• 在会阴处。
• 在肛门区域。
• 对于男性，阴囊或阴茎疼痛。
• 对于女性，阴唇或外阴疼痛。
• 交往时。
• 小便时。
• 排便期间。
• 坐着时，站起来后就走开。

由于症状通常难以区分，因此阴部神经病变通常很难与其他类型的慢性盆腔疼痛区分开来。

骑自行车者综合症

长时间坐在自行车座椅上会导致骨盆神经受压，从而导致慢性骨盆疼痛。阴部神经病变（阴部神经受压或压迫引起的慢性骨盆疼痛）的频率通常被称为骑自行车者综合症。长时间坐在某些自行车座椅上会给阴部神经带来很大的压力。压力会导致神经周围肿胀，从而引起疼痛，随着时间的推移，可能会导致神经损伤。神经受压和肿胀可引起灼痛、刺痛或针刺样疼痛。 （JA 杜兰特和 IG 麦金泰尔 2010）对于因骑自行车引起的阴部神经病变的个体，长时间骑自行车后有时甚至数月或数年后可能会出现症状。

预防骑车综合症

对研究的回顾提供了以下预防骑车综合症的建议（Chiaramonte, R.、Pavone, P.、Vecchio, M. 2021)

休息

• 每骑行 20 分钟后至少休息 30-20 秒。
• 骑行时，经常变换姿势。
• 定期站起来踩踏板。
• 在骑行和比赛之间休息一下，放松骨盆神经。 3-10 天的休息有助于恢复。 （JA 杜兰特和 IG 麦金泰尔 2010)
• 如果盆腔疼痛症状刚刚开始出现，请休息并去看医疗保健提供者或专家进行检查。

状态

• 使用柔软、宽阔、鼻子短的座椅。
• 让座椅保持水平或稍微向前倾斜。
• 带切口的座椅会给会阴带来更大的压力。
• 如果出现麻木或疼痛，请尝试使用没有孔的座椅。

自行车配件

• 调整座椅高度，使膝盖在踏板行程底部稍微弯曲。
• 身体的重量应该落在坐骨/坐骨结节上。
• 将车把高度保持在座椅下方可以减少压力。
• 应避免铁人三项自行车的极端靠前位置。
• 更直立的姿势更好。
• 与公路自行车相比，山地自行车与勃起功能障碍的风险增加有关。

短裤

• 穿带衬垫的自行车短裤。

疗程

医疗保健提供者可以使用多种治疗方法的组合。

• 如果神经病变的原因是久坐或骑自行车，则可以通过休息来治疗。
• 盆底物理疗法 可以帮助放松和拉长肌肉。
• 身体康复计划，包括伸展运动和有针对性的锻炼，可以缓解神经卡压。
• 脊椎按摩疗法调整可以重新调整脊柱和骨盆。
• 主动释放技术/ART 涉及在拉伸和紧张时向该区域的肌肉施加压力。 （Chiaramonte, R.、Pavone, P.、Vecchio, M. 2021)
• 神经阻滞可能有助于缓解神经卡压引起的疼痛。 （Kaur J. 等人，2024)
• 可能会开出某些肌肉松弛剂、抗抑郁药和抗惊厥药，有时会联合使用。
• 如果所有保守疗法均已用尽，可能会建议进行神经减压手术。 （JA 杜兰特和 IG 麦金泰尔 2010)

损伤医学脊椎按摩疗法和功能医学诊所护理计划和临床服务是专业化的，专注于损伤和完整的康复过程。我们的业务领域包括健康和营养、慢性疼痛、人身伤害、车祸护理、工伤、背部受伤、腰痛、颈部疼痛、偏头痛、运动损伤、严重坐骨神经痛、脊柱侧凸、复杂椎间盘突出、纤维肌痛、慢性疼痛、复杂损伤、压力管理和功能医学治疗。如果患者需要其他治疗，他们将被转介到最适合其病情的诊所或医生，因为 Jimenez 博士与顶级外科医生、临床专家、医学研究人员、治疗师、培训师和一流的康复提供者合作。

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怀孕和坐骨神经痛

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参考资料

Origoni, M.、Leone Roberti Maggiore, U.、Salvatore, S. 和 Candiani, M. (2014)。盆腔疼痛的神经生物学机制。国际生物医学研究，2014，903848。 doi.org/10.1155/2014/903848

Kaur, J.、Leslie, SW 和 Singh, P. (2024)。阴部神经卡压综合征。在统计珍珠。 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31334992

JA 杜兰特和 IG 麦金泰尔 (2010)。一名铁人三项运动员的阴部神经卡压：病例报告。加拿大脊椎按摩疗法协会杂志，54(4), 276–281。

Chiaramonte, R.、Pavone, P. 和 Vecchio, M. (2021)。骑自行车者阴部神经病变的诊断、康复和预防策略，系统评价。功能形态学和运动机能学杂志，6(2), 42。 doi.org/10.3390/jfmk6020042