功能性胃肠道疾病：您需要了解什么

患有无法诊断的消化问题的人可能患有功能性胃肠道疾病。 了解这些类型有助于制定有效的治疗计划吗？

功能性胃肠道疾病

功能性胃肠道疾病（FGD），是消化系统疾病，其中结构或组织异常的存在无法解释症状。 功能性胃肠道疾病缺乏可识别的生物标志物，需要根据症状进行诊断。 （克里斯托弗·J·布莱克等人，2020)

罗马标准

FGD 使用排除诊断，这意味着只有在排除器质性/可识别疾病后才能进行诊断。 然而，1988 年，一组研究人员和医疗保健提供者齐聚一堂，制定了诊断各种类型 FGD 的严格标准。 该标准被称为罗马标准。 （马克斯·J·施穆尔森 (Max J. Schmulson)、道格拉斯·A·德罗斯曼 (Douglas A. Drossman)。 2017年)

FGD

罗马 III 标准描述的综合列表（阿米·D·斯珀伯 (Ami D. Sperber) 等人，2021)

功能性食管疾病

• 功能性胃灼热
• 功能性胸痛被认为是食管源性的
• 功能性吞咽困难
• 苍白球

功能性胃十二指肠疾病

• 未明确的过度嗳气
• 功能性消化不良——包括餐后不适综合征和上腹疼痛综合征。
• 慢性特发性恶心
• 吞噬
• 功能性呕吐
• 周期性呕吐综合征
• 成人反刍综合征

功能性肠道疾病

• 肠易激综合征 – IBS
• 功能性便秘
• 功能性腹泻
• 未明确的功能性肠病

功能性腹痛综合征

• 功能性腹痛——FAP

功能性胆囊和奥迪括约肌疾病

• 功能性胆囊疾病
• 功能性胆道奥迪括约肌疾病
• 功能性胰腺奥迪括约肌疾病

功能性肛门直肠疾病

• 功能性大便失禁
• 功能性肛门直肠疼痛 – 包括慢性直肠痛、肛提肌综合征、未明确的功能性肛门直肠疼痛和一过性直肠痛。
• 功能性排便障碍——包括排便协同失调和排便推进力不足。

儿童功能性胃肠道疾病

婴儿/幼儿（杰弗里·S·海姆斯 (Jeffrey S. Hyams) 等人，2016)

• 婴儿绞痛
• 功能性便秘
• 功能性腹泻
• 周期性呕吐综合征
• 婴儿反流
• 婴儿反刍综合症
• 婴儿大便困难

儿童功能性胃肠道疾病：

儿童/青少年

• 呕吐和吞气症——周期性呕吐综合征、青少年反刍综合征和吞气症
• 腹痛相关的功能性胃肠道疾病 包括：

1. 功能性消化不良
2. 肠易激综合征
3. 腹部偏头痛
4. 儿童功能性腹痛
5. 儿童功能性腹痛综合征

• 便秘——功能性便秘
• 失禁——非潴留性大便失禁

诊断

尽管罗马标准允许基于症状来诊断 FGD，但医疗保健提供者仍然可以进行标准诊断测试以排除其他疾病或寻找导致症状的结构性问题。

疗程

尽管没有明显的疾病迹象或结构问题可能被确定为引起这些症状的原因，但这并不意味着它们不是 可治疗和可管理。 对于怀疑自己可能患有或已被诊断患有功能性胃肠道疾病的个人来说，与医疗保健提供者合作制定可行的治疗计划至关重要。 治疗方案可包括：（阿斯玛·菲克里，彼得·伯恩。 2021年)

• 物理疗法
• 营养和饮食调整
• 压力管理
• 心理治疗
• 药物治疗
• 生物反馈

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正确饮食才能感觉更好

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参考资料

Black, CJ、Drossman, DA、Talley, NJ、Ruddy, J. 和 Ford, AC (2020)。 功能性胃肠道疾病：理解和管理的进展。 柳叶刀（英国伦敦），396（10263），1664-1674。 doi.org/10.1016/S0140-6736(20)32115-2

乔丹·施穆尔森 (Schmulson) 和 DA 德罗斯曼 (Drossman) (2017)。 罗马 IV 的新内容。 神经胃肠病学和运动杂志，23(2), 151–163。 doi.org/10.5056/jnm16214

Sperber, AD、Bangdiwala, SI、Drossman, DA、Ghoshal, UC、Simren, M.、Tack, J.、Whitehead, WE、Dumitrascu, DL、Fang, X.、Fukudo, S.、Kellow, J.、Okeke , E., Quigley, EMM, Schmulson, M., Whorwell, P., Archampong, T., Adibi, P., Andresen, V., Benninga, MA, Bonaz, B., … Palsson, OS (2021)。 功能性胃肠道疾病的全球患病率和负担，罗马基金会全球研究结果。 胃肠病学，160(1), 99–114.e3。 doi.org/10.1053/j.gastro.2020.04.014

Hyams, JS、Di Lorenzo, C.、Saps, M.、Shulman, RJ、Staiano, A. 和 van Tilburg, M. (2016)。 功能障碍：儿童和青少年。 胃肠病学，S0016-5085(16)00181-5。 提前在线出版。 doi.org/10.1053/j.gastro.2016.02.015

Fikree, A. 和 Byrne, P. (2021)。 功能性胃肠道疾病的治疗。 临床医学（英国伦敦），21（1），44-52。 doi.org/10.7861/climed.2020-0980