应力 是人体“战斗或逃跑”反应的结果，这是一种由交感神经系统 (SNS) 触发的史前防御机制。 压力是生存的重要组成部分。 当压力源激活战斗或逃跑反应时，化学物质和激素的混合物会分泌到血流中，从而使身体为感知到的危险做好准备。 尽管短期压力是有帮助的，但长期压力会导致各种健康问题。 此外，现代社会的压力源已经发生了变化，人们管理压力和保持正念变得更加困难。

 

压力如何影响身体？

 

压力可以通过三个不同的渠道来体验：情绪； 身体和环境。 情绪压力涉及影响我们的思想和决策的不利情况。 身体压力包括营养不当和睡眠不足。 最后，环境压力是基于外部经验而产生的。 当您遇到这些类型的压力源时，交感神经系统会触发“战斗或逃跑”反应，释放肾上腺素和皮质醇以增加心率并增强我们的感官，使我们更加警觉以面对我们面前的情况.

 

然而，如果感知压力源始终存在，SNS 的战斗或逃跑反应可以保持活跃。 慢性压力会导致各种健康问题，例如焦虑、抑郁、肌肉紧张、颈部和背部疼痛、消化问题、体重增加和睡眠问题，以及记忆力和注意力受损。 此外，由于压力导致的脊柱肌肉紧张会导致脊柱错位或半脱位，进而导致椎间盘突出。

 

压力引起的头痛和椎间盘突出

 

当椎间盘柔软的凝胶状中心穿过其外部软骨环中的撕裂，刺激和压迫脊髓和/或神经根时，就会发生椎间盘突出症。 椎间盘突出通常发生在颈椎或颈部，以及腰椎或腰部。 椎间盘突出的症状取决于脊柱受压的位置。 颈痛和背痛伴有麻木、刺痛感和上下肢无力是椎间盘突出症最常见的一些症状。 由于肌肉紧张和脊柱错位，头痛和偏头痛也是与颈椎压力和椎间盘突出相关的常见症状。

 

压力管理的正念干预

 

压力管理对于改善和维持整体健康至关重要。 根据研究，正念干预，例如脊椎按摩疗法和正念减压（MBSR）等，可以安全有效地帮助减轻压力。 整脊护理利用脊柱调整和手动操作来仔细恢复脊柱的原始排列，缓解疼痛和不适以及缓解肌肉紧张。 此外，脊医可能会改变生活方式，以帮助进一步改善压力症状。平衡的脊柱可以帮助神经系统更有效地应对压力。 MBSR 还可以帮助减轻压力、焦虑和抑郁。

 

联系我们

 

如果您正在经历头痛的压力症状或 偏头痛 除了与椎间盘突出症相关的颈部和背部疼痛外，正念干预（如脊椎按摩疗法）可以安全有效地治疗您的压力。 Alex Jimenez 博士的压力管理服务可以帮助您实现整体健康。 寻求适当的正念干预可以让你得到你应得的解脱。 以下文章的目的是展示基于正念的压力减轻对紧张性头痛患者的影响。 不要只是治标不治本，要找到问题的根源。

 

正念减压对紧张性头痛患者感知压力和心理健康的影响

 

抽象

 

背景： 改善与疼痛有关的疾病（例如头痛）患者的健康状况的计划通常仍处于起步阶段。 基于正念的减压（MBSR）是一种新的心理疗法，似乎可以有效治疗慢性疼痛和压力。 本研究评估了 MBSR 在治疗紧张性头痛患者感知压力和心理健康方面的疗效。

 

材料和方法： 本研究是一项随机临床试验。 根据国际头痛分类小组委员会，12 名紧张型头痛患者被随机分配到常规治疗 (TAU) 组或实验组 (MBSR)。 MBSR 小组每周接待八位同学，每次 3 分钟。 这些会话基于 MBSR 协议。 两组患者在治疗前和治疗后以及随访 XNUMX 个月时进行简要症状量表 (BSI) 和感知压力量表 (PSS)。

 

结果： MBSR组干预前BSI（全球严重性指数；GSI）总分平均值为1.63±0.56，干预后和随访期分别显着降低至0.73±0.46和0.93±0.34（ P < 0.001)。 此外，在后测评估中，与对照组相比，MBSR 组在感知压力方面的得分较低。 干预前感知压力的平均值为 16.96 × 2.53，干预后和随访期间分别变为 12.7 × 2.69 和 13.5 × 2.33（P < 0.001）。 另一方面，TAU 组的 GSI 平均值在前测时为 1.77 × 0.50，在后测和随访时分别显着降低至 1.59 × 0.52 和 1.78 × 0.47 (P < 0.001)。 此外，TAU 组在前测时感知压力的平均值为 15.9 × 2.86，在后测和随访时分别变为 16.13 × 2.44 和 15.76 × 2.22 (P < 0.001)。

 

总结 MBSR 可以减轻紧张性头痛患者的压力并改善整体心理健康。

 

关键词： 心理健康、紧张性头痛、基于正念的减压 (MBSR)、感知压力、照常治疗 (TAU)

 

Alex Jimenez博士的见解

脊椎按摩疗法是一种有效的压力管理疗法，因为它专注于脊柱，脊柱是神经系统的基础。 脊椎按摩疗法利用脊柱调整和手动操作来仔细恢复脊柱的对齐方式，以使身体自然愈合。 脊柱错位或半脱位会导致脊柱肌肉紧张，并导致各种健康问题，包括头痛和偏头痛，以及椎间盘突出和 坐骨神经痛. 整脊护理还可以包括生活方式的改变，例如营养建议和运动建议，以进一步增强其效果。 基于正念的减压也可以有效地帮助缓解压力和缓解症状。

 

介绍

 

紧张性头痛占总头痛的 90%。 大约 3% 的人口患有慢性紧张性头痛。 [1] 紧张性头痛通常与较低的生活质量和高度的心理不适有关。 [2] 近年来，评估当今使用的既定疼痛治疗的几项荟萃分析表明，可能对急性疼痛有效的药物治疗对慢性疼痛无效，实际上可能会引起进一步的问题。 大多数疼痛治疗都是针对急性疼痛而设计的，并且对急性疼痛有用，但如果长期使用，可能会产生更多问题，例如药物滥用和避免重要活动。 [3] 大多数疼痛治疗的一个共同点是强调避免疼痛或努力减轻疼痛。 紧张性头痛的疼痛是无法忍受的。 止痛药和疼痛管理策略会增加对疼痛的不耐受和敏感性。 因此，增加对疼痛，尤其是慢性疼痛的接受和耐受性的治疗是有效的。 基于正念的减压 (MBSR) 是一种新的心理疗法，似乎可以有效改善慢性疼痛患者的身体机能和心理健康。 [4,5,6,7,8] 在过去的二十年中，Kabat -Zinn 等人。 在美国，正念成功地用于缓解疼痛和与疼痛相关的疾病。 [9] 最近对基于接受的方法（例如正念）的研究表明，慢性疼痛患者的表现有所改善。 正念通过对思想、感觉和感觉的非劳动意识以及与内部和外部体验的情感疏远关系来调节疼痛。 [10] 研究发现，MBSR 计划可以显着缓解与慢性疼痛相关的内科疾病，如纤维肌痛、类风湿性关节炎、慢性肌肉骨骼疼痛、慢性腰痛和多发性硬化症。 [7,11,12,13] MBSR 在疼痛强度方面有显着变化、焦虑、抑郁、躯体不适、幸福感、适应、睡眠质量、疲劳和身体机能。[6,14,15,16,17] 但改善与疼痛相关疾病患者健康状况的计划，比如紧张性头痛，往往还处于起步阶段。 因此，本研究旨在评估 MBSR 对紧张性头痛患者感知压力和一般心理健康的影响。

 

材料和方法

 

这项随机对照临床试验于 2012 年在喀山市的 Shahid Beheshti 医院进行。 卡山医科大学研究伦理委员会批准了这项研究（IRCT 编号：2014061618106N1）。 该研究的参与者包括由卡尚的精神科医生和神经科医生转诊的患有紧张性头痛的成年人。 纳入标准如下：有国际头痛分类小组委员会规定的紧张性头痛，愿意参加研究，没有器质性脑障碍或精神病性障碍的医学诊断，并且在前6个期间没有心理治疗史个月。 未完成干预并错过两个以上疗程的患者被排除在研究之外。 签署知情同意书的参与者完成了这些措施作为预测试。 为了估计样本量，我们参考了另一项研究，其中疲劳评分的平均变化在治疗前为 62 × 9.5，在治疗后为 54.5 × 11.5。 [18] 然后，通过利用样本量计算，每组 33 名参与者（有流失风险）有 ? = 0.95 和 1 ? = 0.9 被隔离。 样本量计算后，根据纳入标准，通过方便抽样方式选择紧张性头痛患者66例。 然后，患者被召集并邀请参加研究。 如果患者同意参加，则他/她被邀请参加研究简报会，如果没有，则类似地选择另一名患者。 然后使用随机数字表，将他们分配到实验组（MBSR）或照常处理的对照组。 最终每组排除3例，纳入60例（每组30例）。 TAU 组仅通过抗抑郁药物和临床管理进行治疗。 除了 TAU，MBSR 组还接受了 MBSR 培训。 MBSR组患者由具有博士学位的临床心理学家进行为期8周的培训。 在 MBSR 组第一次治疗前、第 3 次治疗后（后测）和测试后 1 个月（随访）对两组进行简要症状量表 (BSI) 和感知压力量表 (PSS)。 TAU 小组被邀请到 Shahid Beheshti 医院填写问卷。 图 XNUMX 显示了描述研究参与者流程的综合报告试验标准 (CONSORT) 图。

 

 

介入

 

干预组 (MBSR) 在 Shahid Beheshti 医院接受培训。 根据 Kabat-Zinn 开发的标准 MBSR 协议，每周举行八次会议（120 分钟）。 [11] 为错过一两次会议的参与者举行了额外的会议。 在培训结束和 3 个月后（跟进），MBSR 和 TAU 组都被邀请到 Shahid Beheshti 医院（MBSR 试验的地方），并被指示填写问卷。 在 MBSR 会议期间，参与者被训练以不加评判地了解他们的想法、感受和身体感觉。 正念练习被教授为两种形式的冥想练习——正式的和非正式的。 正式类型的练习包括训练有素的静坐冥想、身体扫描和正念瑜伽。 在非正式的冥想中，注意力和意识不仅集中在日常活动上，而且还集中在思想、感觉和身体感觉上，即使它们是有问题的和痛苦的。 会议的总体内容见表 1。

 

 

测量工具

 

国际头痛分类小组委员会头痛日记量表

 

头痛是通过头痛日记量表测量的。 [19] 要求患者以 0-10 的等级记录疼痛严重程度日记。 无痛感和最剧烈的致残性头痛分别以 0 和 10 为特征。 一周内头痛严重程度的平均值是通过将严重程度评分的总和除以 7 来计算的。此外，一个月内头痛严重程度的平均值是通过将严重程度评分的总和除以 30 来计算的。头痛严重程度分别为 0 和 10。 向五名患者提供了头痛日记，一名神经科医生和一名精神科医生证实了该工具的内容有效性。 [20] 该量表波斯语版本的信度系数计算为0.88。[20]

 

简要症状清单 (BSI)

 

心理症状通过 BSI 进行评估。 [21] 该清单包括 53 个项目和 9 个评估心理症状的分量表。 每个项目的得分在 0 到 4 之间（例如：我有恶心或胃部不适）。 BSI 有一个全球严重性指数（GSI），总分达到 53 项。 测试的可靠性报告得分为 0.89。 [22] 在我们的研究中，基于完成 BSI 的 90 名紧张性头痛患者的样本，GSI 重测估计为 60。

 

感知压力量表 (PSS)

 

感知压力是使用 PSS 评估的，[21,23] 一个 10 项量表，用于评估过去一个月内无法控制和不可预测的生活状况的程度（例如：感觉您无法控制生活中的重要事情？）。 受访者以 5 分制报告上个月某个项目的流行程度，范围从 0（从不）到 4（非常频繁）。 评分是通过对四个积极措辞的项目[4,5,7,8] 进行反向评分并将所有项目分数相加来完成的。 量表分数范围为 0-40。 分数越高表明压力越大。 它假设人们根据他们的应对资源评估威胁或挑战事件的水平。 分数越高表明感知压力的程度越大。 还报告了足够的重测信度和收敛效度和区分效度。 [19] 在我们的研究中，用于评估该量表内部一致性的 Cronbach α 系数计算为 0.88。

 

重复测量方差分析用于比较 MBSR 和 TAU 组在治疗前、治疗后和 3 个月随访时感知压力和 GSI 的测量。 此外，卡方检验用于比较两组的人口统计数据。 在所有测试中，P 值小于 0.05 被认为是显着的。

 

成果

 

在 66 名受试者中，MBSR 组的 2 名参与者因错过超过 2 节课而被排除在外。 此外，三名参与者因未完成后测或随访问卷而被排除在外，其中一名来自MBSR组，三名来自TAU组。 表 2 显示了受试者的人口统计学特征和随机化检查的结果。 MBSR和TAU组在年龄变量和其他变量上的差异的t检验结果表明，两组人口统计学变量之间没有显着差异，受试者被随机分配到两组。

 

 

表 3 提供了因变量（​​感知压力和 GSI）的平均分数和标准差，以及治疗前、治疗后和 3 个月随访的结果测量的比较。

 

 

表 3 显示，与 TAU 组相比，干预组 (MBSR) 接受的压力和 GSI 减少更多，而 TAU 组未观察到接受压力和 GSI 的减少。 结果显示时间和时间与治疗类型之间的交互作用对评分变化有显着影响（P < 0.001）。

 

图 2 和 3 显示了 MBSR 和 TAU 组在后测和后续阶段的平均接受压力和 GSI 分数。

 

 

 

讨论

 

本研究比较了 MBSR 和常规治疗 (TAU) 在紧张性头痛患者感知压力和心理健康方面的疗效。 尽管 MBSR 被认为是治疗压力症状和疼痛的有效方法，但仍需要检查其在治疗紧张性头痛患者的心理健康问题方面的功效，这是人群中常见的主诉之一。

 

我们的研究结果表明 BSI 的 GSI 指数增强了总体心理健康。 在一些研究中，MBSR 干预显着改善了 36 项简短健康调查 (SF-36) 的所有指标。[20,24] 研究表明，在症状检查表 90 修订版 ( SCL-90-R) 子量表，例如 MBSR 干预后和 1 年随访时的焦虑和抑郁。 [5] 赖贝尔等人。 显示慢性疼痛患者的 MBSR 报告减少了焦虑、抑郁和疼痛等医学症状。 [5] 已经表明，紧张性头痛和焦虑伴随着受控认知过程的缺陷，例如持续注意力和工作记忆。 [25] 负面情绪可能会放大与疼痛感知相关的痛苦。

 

MBSR 实施以下机制来改善患者的精神状态：首先，正念可以提高对每一刻发生的事情的认识，以一种接受的态度，而不会陷入习惯性的思想、情绪和行为模式。 然后，意识的提高会产生新的方式来应对和应对与自己和周围世界的关系。 [3] 正念建立了一种比一个人的思想、感觉和身体感觉（如疼痛）更大的自我意识。 正念练习，博学的客户培养“观察者自我”。 有了这种能力，他们可以以非反应性和非判断性的方式观察他们以前避免的想法和感受，以前避免的想法和感受以非反应性和非判断性的方式观察。 来访者学会注意到想法，而不必对它们采取行动，被它们控制或相信它们。 [3]

 

其次，正念帮助来访者在对他们很重要的有价值的方向上采取步骤的坚持。 大多数患有慢性疼痛的客户都希望摆脱疼痛，而不是过上他们选择的重要生活。 但 MBSR 计划训练他们不顾痛苦地参与有价值的行动。 研究表明，对疼痛的关注和情绪反应在使疼痛持续存在方面具有重要作用。 [26] 情绪和认知成分可以调节对疼痛的关注，并担心它会加剧疼痛并扰乱患者的活动。 [27,28]

 

第三，一些研究的结果表明，MBSR 可以改变负责情绪调节的大脑功能以及控制我们如何应对压力冲动的区域，这反过来可能会使呼吸、心率和呼吸等身体功能正常化。免疫功能。[29,30] 正念练习可减少对伴随并增强疼痛感知的痛苦想法和感觉的反应。 [31] 此外，正念可以通过加强积极的重新评估和情绪调节技能来减少与压力和情绪功能障碍相关的心理生理激活。 [32]

 

这项研究的优势在于使用一种新的有效心理疗法来减轻研究较少的投诉的压力，但这是一个常见的医学问题。 我们研究的意义在于使用一种简单的心理疗法，这种疗法不会产生过多的认知需求，并且很容易用作紧张性头痛患者的应对技巧。 因此，与此投诉相关的医疗保健专业人员和患者将能够使用这种治疗方法。 此外，MBSR 将改变因他/她的问题而恶化的患者的生活方式。 这项研究的主要限制是缺乏 MBSR 与金标准心理疗法如认知行为疗法 (CBT) 之间的比较。 建议未来的研究需要比较 MBSR 与其他传统和新型认知行为疗法对紧张性头痛患者的疗效。

 

结论

 

我们的研究支持这样的假设，即患有紧张性头痛的患者可以通过参与 MBSR 计划来增强他们的整体心理健康。 总之，本研究的结果表明，MBSR可以在短期内减少与疼痛相关的焦虑和对日常活动的干扰。 正念练习的独特之处在于易于训练，无需复杂的认知能力。

 

财政支持和赞助： 无。

 

利益冲突： 没有利益上的冲突。

 

作者的贡献

 

AO 参与了工作的构想，进行了研究，并同意工作的各个方面。 FZ 参与了工作的构思、修改草稿、批准手稿的最终版本并同意工作的各个方面。

 

致谢

 

作者感谢 Shahid Beheshti 医院的工作人员和参与者。 作者还对来自马萨诸塞大学正念中心 (CFM) 的 Kabat-Zinn 表示感谢，他慷慨地提供了 MBSR 指南的电子副本。

 

总之，“虽然短期压力是有帮助的，但长期压力最终会导致各种健康问题，包括焦虑和抑郁，以及颈部和背部疼痛、头痛和椎间盘突出症。 幸运的是，正念干预，如脊椎按摩疗法和基于正念的减压 (MBSR) 是安全有效的压力管理替代治疗方案。 最后，上述文章展示了基于证据的结果，即 MBSR 可以减轻紧张性头痛患者的压力并改善总体心理健康。 参考国家生物技术信息中心 (NCBI) 的信息。 我们的信息范围仅限于脊椎按摩疗法以及脊柱损伤和状况。 要讨论主题，请随时询问 Jimenez 博士或通过以下方式与我们联系 915-850-0900 .

 

由Alex Jimenez博士策划

 

 

附加主题：腰痛

 

据统计，大约80％的人一生中至少会经历一次背痛症状。 背疼 是由于各种伤害和/或状况可能导致的常见投诉。 通常，随着年龄的增长，脊柱自然退化会引起背部疼痛。 椎间盘突出 当椎间盘的柔软，凝胶状的中心穿过其周围的软骨外环中的裂口推动，压迫和刺激神经根时，就会发生这种情况。 椎间盘突出症最常发生在下背部或腰椎，但也可能发生在颈椎或颈部。 由于受伤和/或病情加重而导致的下背部神经受到撞击会导致坐骨神经痛的症状。

 

特别重要的主题：管理工作场所压力

 

 

更重要的主题：额外：车祸伤害治疗El Paso，TX脊医