术语 �强效的� 源自希腊词根“Ergon”和“genes”，分别意为“工作”和“出生”。 任何增强能量产生或利用的方法都可以被描述为增效剂。1 增效剂传统上分为五类：机械的、心理的、生理的、药理学的和 营养.2 目前“增效剂”一词的使用通常围绕生理学、药理学和营养类别。
虽然增力剂与运动“兴奋剂”有关，但这些术语并不是同义词。 兴奋剂是国际奥林匹克委员会 (IOC) 使用的一个术语，用于描述参赛运动员施用或使用某种物质，其唯一目的是以人为和不公平的方式提高其在比赛中的表现。3 并非所有的强效辅助剂均被国际奥委会禁止。 表 1.2,3、2 列出了美国奥委会禁用物质的部分清单。表 XNUMX 提供了常用的运动增力助剂列表。
内容
强效辅助工具：
合成代谢雄激素类固醇
合成代谢雄激素类固醇 (AAS) 是睾酮衍生物，对身体产生合成代谢（组织构建）和雄激素（男性化）影响。3 自 1935 年发现睾酮的化学结构以来，人们试图将 AAS 的合成代谢和雄激素作用分开 �没有成功。3 运动员 自 1940 世纪 2 年代以来，运动员们一直在使用 AAS 来努力提高成绩。1960 出于对运动员普遍滥用 AAS 的考虑，国际奥委会在 2 世纪 1990 年代初禁止使用 AAS。3,4 《合成代谢类固醇控制法案》于 10 年合法化，使其成为重罪。在美国拥有或分销用于非医疗目的的 AAS。15 提供口服、肠胃外、透皮和鼻内形式的 AAS。 运动员使用的绝大多数 AAS 被认为是从“黑市”获得的，因为运动员用于提高成绩的 AAS 中估计只有 3% 到 XNUMX% 是通过处方获得的。 XNUMX
人们认为 AAS 的主要作用是通过靶细胞内特定受体介导的反应来增加合成代谢过程和抑制分解代谢过程。5 AAS 的作用包括：肌肉质量的合成代谢积累、男性第二性征的雄激素发育、皮质醇作用的抗分解代谢逆转，以及被认为可以进行更强烈和持续的锻炼的直接心理效应。2,5-8 AAS 和运动员的早期研究得出了不同的结果。5,6 最近的评论支持了这些观点AAS 可以显着增加运动员的肌肉质量和力量。2,5,6 为了最大限度地发挥 AAS 对力量和力量运动员的影响，需要适当的饮食和锻炼方案。5 似乎没有获得多少优势而在未经训练的个人中使用 AAS。5,9 从 AAS 获得的益处在依赖力量的运动中更为明显。 支持使用 AAS 提高有氧能力和提高耐力的数据有限且尚无定论。4 鉴于仍有大量耐力运动员仍在使用 AAS，AAS 对耐力运动的影响目前是一个备受关注的领域。4,10
描述运动员用药剂量的复杂术语已经形成。 运动员通常会在 6 至 12 周的“周期”内使用 AAS。4“金字塔”是指在一个周期内逐渐增加 AAS 的剂量。2,11“堆叠”涉及使用多种 AAS，通常与各种药物的交错循环。2-4 “阵列”描述了使用其他药物来抵消副作用或增强 AAS 效果的做法。3 运动员使用循环、金字塔和堆叠的做法，试图最大限度地减少 AAS 的负面影响，同时最大限度地提高所需的增强效果。2,4 目前，这些做法没有坚实的科学支持。2,4,5
历史上，滥用 AAS 造成的不良影响一直被夸大。4,12 大多数 AAS 副作用被认为是轻微的，并且在停止使用后是可逆的。4 虽然使用 AAS 造成的严重副作用的发生率很低，但毁灭性的后果却很严重。 13 有记录的心肌梗塞、中风和肝癌死亡病例均归因于 AAS 的使用。2,3 AAS 使用的长期影响通常未知。3,11
脱氢表雄酮（DHEA）
脱氢表雄酮 (DHEA) 是睾酮的前体，主要在肾上腺中产生。4,14 DHEA 的天然来源包括野生山药。 由于安全性和价值证据不足，FDA 于 1996 年禁止销售 DHEA； 然而，DHEA 仍然是作为营养补充剂销售的合法且受欢迎的产品。 14,15
人们对 DHEA 的作用机制知之甚少，但很可能是围绕 DHEA 在外周组织中转化为睾酮进行的。4,14 初步研究表明，DHEA 可能具有广泛的临床用途，包括抗阿尔茨海默氏症和抗帕金森氏症的能力，然而，缺乏随机、双盲临床研究。5
DHEA 是睾酮的前体，理论上可以以类似于 AAS 的方式提高运动表现。 关于 DHEA 使用和运动表现的调查很少。14 现有研究并不支持运动员使用 DHEA 可以显着增加去脂体重、力量或睾酮水平。14,16-18
使用 DHEA 的长期副作用目前尚不清楚，但可能与使用 AAS 相关的副作用类似。6,14
雄烯二酮
雄烯二酮是肾上腺和性腺中产生的睾酮前体。 一些职业运动员已经使用了这种物质，引起了全国的关注。2 雄烯二酮天然存在于苏格兰松树的花粉中。19
与 DHEA 类似，人们对雄烯二酮的作用机制和副作用知之甚少，并认为与外周组织中雄烯二酮转化为睾酮有关。 5
尽管制造商声称有相反的情况，但几乎没有科学证据证明雄烯二酮所谓的增效作用。2,5,16,20 最近，人们越来越担心使用雄烯二酮的男性会出现血脂和冠心病的不利变化。作为一种增强剂。2,20,21
膳食补充剂
过去十年中，增强剂的知名度不断提高，主要是因为 1994.22 年美国膳食补充剂健康和教育法案 (DSHEA) 的通过。5 某些维生素、矿物质、氨基酸、草药和其他植物制剂可以根据 DSHEA 指南，被归类为“膳食补充剂”。 由于 DSHEA，膳食补充剂不再受到 FDA 的直接监管。 事实上，作为膳食补充剂出售的物质不需要 FDA 评估安全性或功效，也不必满足批准药物预期的质量控制标准。5,23 膳食补充剂的含量和纯度不受监管，并且差异很大。XNUMX ,XNUMX 由于雄烯二酮和 DHEA 被发现天然存在于植物来源中，因此这些睾酮前体可以被贴上“膳食补充剂”的标签，并在非处方药合法销售。
麻黄
含有麻黄的膳食补充剂，也称为 马亨，作为性能增强剂和减肥助剂销售。24 麻黄属草本植物用于治疗呼吸系统疾病已有 5,000 多年的历史。25 目前，数百种处方药和非处方产品中都含有麻黄碱生物碱，例如抗组胺药、减充血剂和食欲抑制剂。24-26 麻黄和相关的麻黄碱生物碱是模仿肾上腺素作用的拟交感神经药。
对分离的麻黄碱生物碱的多项研究表明，在被认为安全的剂量下，力量或耐力没有显着增强。24,27-31 相反，咖啡因与麻黄碱的组合与性能的改善有关，并可能促进代谢作用，这些作用是有利于体内脂肪减少。26,32
使用高效液相色谱法研究了 20 种含麻黄膳食补充剂中麻黄生物碱的实际含量。33 1995 种补充剂中的 1997 种在标签声称的麻黄含量与实际生物碱含量之间存在显着差异。 926 年至 34 年间，向食品药品监督管理局报告了 37 例可能存在麻黄中毒的病例。926 在 36 例病例中，有 37 例建立了麻黄使用与严重并发症（包括中风、心肌梗死和猝死）之间的时间关系。 据报道，在这 XNUMX 例病例中，有 XNUMX 例麻黄的使用符合制造商的剂量指南。
麻黄和相关的麻黄生物碱目前已被 USOC 禁止，鉴于其与潜在危及生命的副作用有关，因此不建议一般使用。2,34
肌酸
1992 年的一项研究表明，补充肌酸可使骨骼肌肌酸浓度增加 20%。2,35 在磷酸化形式中，肌酸可作为能量底物，有助于生成三磷酸腺苷 (ATP) ）在高强度运动期间重新合成。36肌酸仍然受到力量和阻力运动员的欢迎，因为它被认为可以增加力量、肌肉质量并延缓疲劳。2,14,36
肌酸主要在肝脏、胰腺和肾脏中由氨基酸合成，并由肾脏排出。 肌酸存在于骨骼肌、心肌、大脑、视网膜和睾丸组织中。2,37 人们对肌酸作为增效剂的兴趣在于其作为肌肉收缩的能量底物的能力。14 肌酸很容易与磷结合，可以作为底物提供磷以形成 ATP。 此外，磷酸肌酸 (PCr) 可以帮助缓冲乳酸，因为在再生 ATP 时会使用氢离子。14,36,38 肌酸在运动中的作用由以下反应控制：
PCr + ADP（二磷酸腺苷）？ 肌酸 + ATP。(metzl) 肌酸激酶
通常，短时间、高强度运动后，PCr 储存会在 10 秒内耗尽。14,39 理论上，增加骨骼肌中 PCr 的水平应该能够更长时间地维持高功率输出，并导致更大的再合成。 14 肌酸对阻力训练的有益作用很可能是通过以下顺序介导的：增加肌肉肌酸浓度，增加训练强度，从而增强对肌肉质量和力量增加的训练的生理适应。 36
评估肌酸作为一种增强剂的有效性的研究参差不齐。2,36,40 多项报告确实得出结论，短期补充肌酸可显着增强高强度运动期间维持肌肉力量和功率输出的能力。 2,36,41,42 关于训练有素的运动员补充肌酸结果的数据尚无定论。 虽然一些论文报告了训练有素的个人使用肌酸在高强度运动方面的改善，但许多论文并未显示出任何改善。2,36,43
大多数研究人员都认为补充肌酸似乎并不能增强有氧运动。2,36,44
人体肌肉被认为具有可容纳的最大肌酸浓度。14,45 增加肌酸补充量超过肌肉的储存能力似乎没有额外的好处，因为多余的肌酸只是通过肾脏排出体外.2,46 人类的肌肉肌酸基线水平不同。14 因此，与基线肌酸水平相对较高的运动员相比，肌酸基线水平较低的运动员可能对肌酸补充更敏感。14,36 术语“响应者” “无反应者”和“无反应者”被用来描述两组运动员：那些基线肌酸水平相对较低的运动员，通过补充肌酸可能会表现出显着的表现增强；而那些基线肌酸水平较高的运动员，补充肌酸后并没有表现出明显的改善。 14,36,47 ,14 肌酸浓度的这些差异被认为在检查肌酸补充剂的文献中发现的不同表现结果中发挥着重要作用。 XNUMX
报告的肌酸使用副作用很少。2,14 报告的与肌酸使用相关的主要副作用是体重增加，这被认为主要是由于水分潴留造成的。2,14,48 一些报告了长期副作用包括脱水、肌肉痉挛、恶心和癫痫发作。2,49 鉴于研究相对缺乏，对于使用肌酸的长期影响仍需谨慎。14 随着年轻运动员肌酸使用量的持续增加，人们越来越担心缺乏针对该年龄组可能产生的副作用的研究。14,38
人类生长激素
人生长激素（hGH）是垂体前叶产生的一种多肽。 hGH从垂体释放后，可以通过组织特异性受体在体内所有细胞中发挥作用。 人类生长激素被证明可以促进蛋白质合成代谢、碳水化合物耐受性、脂肪分解、尿钠排泄以及骨骼和结缔组织更新。4,50
运动员滥用 hGH 的潜在好处在于其对身体的合成代谢作用。4 人类生长激素被认为可以增加肌肉质量，并通过在运动过程中刺激脂肪分解来节省肌糖原。2,3 hGH 在运动员中的普及进一步促进了目前的药物筛选过程仍然极难检测 hGH。3,51 人类生长激素可能对女运动员特别有吸引力，因为 hGH 不会出现与使用 AAS 相关的男性化副作用。4
没有研究表明使用 hGH 可以显着提高运动成绩。3,52,53 人类或动物研究均未显示补充 hGH 对非缺陷个体的力量有任何显着增加。4 hGH 的滥用尽管缺乏科学证据将 hGH 与提高运动员成绩联系起来，但人们认为这种情况正在增加。3,52 一项针对高中男生的调查显示，多达 5% 的人报告过去或现在使用 hGH。54 滥用 hGH 的纯度缉毒局估计，所售 hGH 产品中有高达 30% 至 50% 是假货，运动员可能很穷。4,55
外源性 hGH 使用的不良反应是从内源性 hGH 过度分泌的患者中观察到的结果推断出来的。2 hGH 水平高的成年人有患肢端肥大症临床综合征的风险。 与肢端肥大症相关的并发症包括：糖尿病、高血压、冠心病、心肌病、月经不调和骨质疏松症。2,4 骺板开放的个体体内高水平的 hGH 可能会导致巨人症。2
促红细胞生成素（EPO）
重组 EPO (r-EPO) 于 1989 年克隆 EPO 基因后，于 1985.14 年获得 FDA 批准生产。3,14 自批准以来，r-EPO 作为血液兴奋剂的替代品被滥用于运动员个人利益。2 重组 EPO已在很大程度上取代了血液兴奋剂的做法，因为 r-EPO 会产生剂量依赖性的血细胞比容增加。3 理论上，r-EPO 应该提供血液兴奋剂的所有益处，而不存在输血所涉及的风险。XNUMX
很少有研究评估 r-EPO 在健康运动员中的使用情况； 然而，大量研究表明，肾病患者使用 r-EPO 可以显着提高工作能力。 14 Berglund 和 Ekblom 报告称，经过 6 周的 r-EPO 试验后，男性运动员的最大耗氧量增加，力竭时间延长。 -EPO.56
与 r-EPO 滥用相关的风险包括可能出现危险的高血细胞比容水平。14 由此产生的高粘滞综合征可能导致心输出量减少、高血压和潜在的心力衰竭。3此外，血栓形成可能表现为心肌梗死、肺栓塞或脑血管意外。2,3 尽管国际奥委会自 1990 年以来已禁止使用 r-EPO，但通过目前的药物筛查措施极难检测到其使用。2,14
抗氧化
许多人认为，某些维生素的抗氧化能力可以抵消运动过程中自由基的产生。14 迄今为止，大多数研究都涉及维生素 E、维生素 C 和 β 胡萝卜素。2 现有文献并不支持抗氧化剂具有显着的增效能力的概念。2,14,57 目前没有关于运动员使用抗氧化剂超过正常成人推荐每日摄入量 (RDA) 的建议。
β-羟基-β-甲基丁酸酯
β-羟基-β-甲基丁酸 (HMB) 是支链氨基酸亮氨酸的代谢产物。 理论上 HMB 可以抑制剧烈运动期间的肌肉分解，但其确切作用机制仍不清楚。14,58 研究表明，补充 HMB 可以显着降低血清乳酸脱氢酶 (LDH)、血清肌酸磷酸激酶 (CPK) 水平并延缓血乳酸积累与安慰剂相比，耐力训练后的结果。59,60 此外，一项双盲研究表明，与安慰剂相比，短期使用 HMB 可以显着增加阻力训练的力量增益。61
HMB 是一种相对较新的增效辅助剂，已发表的结果被认为是初步的。14,58 尽管有证据表明 HMB 在阻力和耐力训练中使用具有潜在的增效辅助优势，但在进行更多研究和潜在的副作用之前，不能推荐使用它。产生影响。
咖啡因
咖啡因是一种甲基黄嘌呤，天然存在于许多植物中。 咖啡因被认为通过多种机制发挥作用。 咖啡因对中枢神经系统的作用可能是肾上腺素能受体拮抗作用的结果。3 运动员使用咖啡因的理论源于这样的理论：咖啡因可以通过增强骨骼肌收缩力来延缓疲劳，并通过增强脂肪代谢来节省肌糖原水平。6 多项研究报道使用咖啡因可以延长耐力时间。6,62,63 有证据表明，使用咖啡因也可以通过更剧烈的短时间运动来提高表现。2 文献中与增效作用最相关的咖啡因剂量范围为 3 至 9毫克每公斤体重。2,6
与咖啡因使用相关的副作用包括焦虑、利尿、失眠、烦躁和胃肠道不适。2,6 摄入较高剂量的咖啡因会导致更严重的后果，如心律失常、幻觉，甚至死亡。2,3
运动员尿液中咖啡因的法定含量为 12 微克/毫升（国际奥委会标准）和 15 微克/毫升（美国大学田径协会标准）。6 一名运动员需要一次性喝六到八杯咖啡，才能保持健康。在 2 至 3 小时内进行测试，以达到超过国际奥委会法定限制的尿液浓度。3 产生强效益处所需的咖啡因量可能远低于超过运动法定限制所需的咖啡因量。3
增强剂：总结
声称具有治愈或增强功效的奇异物质的说法已经存在了几个世纪。 当今运动员和青少年所处的竞争激烈、同侪压力的环境使这些群体特别容易受到围绕当前强效助剂市场的骚动的影响。 目前，谣言和轶事信息似乎压倒了现有的科学数据。 虽然有证据表明一些吹捧的增效助剂确实可以提高表现，但关于产品的安全性、功效和长期后果，还有许多悬而未决的问题。 特定的工作知识 强效的 辅助工具对于治疗医生来说至关重要，以便为患者和运动员提供有关他们可能使用的任何物质的可能益处和风险的最佳建议。
作者：医学博士 Adam Bernstein、医学博士 Jordan Safirstein 和医学博士 Jeffrey E. Rosen
美国人对脊椎按摩疗法的看法
空白
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Alex Jimenez博士 直流电 麻省理工学院, 注册护士*, 科技委, 国际气候变化联合会*, 国际金融中心*, ATN*
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