脑震荡和脑震荡后综合症

脑震荡是影响大脑功能的创伤性脑损伤。 这些伤害的影响通常是暂时的，但可能包括 头痛，注意力、记忆力、平衡和协调方面的问题。 脑震荡通常是由头部受到打击或头部和上半身剧烈晃动引起的。 一些脑震荡会导致意识丧失，但大多数不会。 并且有可能发生脑震荡而没有意识到。 脑震荡在接触性运动中很常见，例如足球。 但是，大多数人在脑震荡后会完全康复。

震荡

颅脑外伤（TBI）

• 最常见的是头脑的结果 创伤
• 由于头部过度晃动或加速/减速也可能发生
• 轻伤（mTBI /脑震荡）是最常见的脑损伤类型

格拉斯哥昏迷量表

脑震荡的常见原因

• 机动车碰撞
• 下降
• 运动伤
• 突击
• 意外或有意释放武器
• 对物体的影响

预防

预防脑震荡至关重要

鼓励患者戴头盔

• 竞争 运动鞋尤其是拳击，曲棍球，足球和棒球
• 骑马
• 骑自行车，摩托车，沙滩车等
• 高海拔活动，例如攀岩，拉链衬里
• 滑雪，单板滑雪

鼓励患者系好安全带

• 与所有患者一起讨论在车辆中始终系好安全带的重要性
• 也鼓励为儿童使用适当的助推器或汽车座椅，以确保安全带的适当配合和功能。

安全驾驶

• 患者切勿在药物（包括某些药物或酒精）的影响下开车
• 永不发短信和开车

为儿童提供更安全的空间

• 在家里安装婴儿门和窗户闩锁
• 可能在具有减震材料的区域，例如硬木覆盖物或沙子
• 仔细监督儿童，尤其是在靠近水的地方

防止跌倒

• 清除绊倒危险，例如地毯松动，地板不平或人行道混乱
• 在浴缸和淋浴地板上使用防滑垫，并在马桶，浴缸和淋浴间旁边安装扶手
• 确保合适的鞋类
• 在楼梯两侧安装扶手
• 改善整个家庭的照明
• 平衡训练练习

平衡训练

• 单腿平衡
• 博苏球训练
• 核心强化
• 大脑平衡练习

脑震荡

脑震荡与mTBI（轻度脑外伤）

• mTBI是在医疗环境中更普遍使用的术语，但是脑震荡是体育教练等在社区中更为广泛认可的术语。
• 这两个术语描述的是相同的基本事物，mTBI是在图表中使用的更好的术语

评估脑震荡

• 请记住，发生脑震荡并不一定非要失去意识
• 脑震荡综合症也可能在没有LOC的情况下发生
• 脑震荡的症状可能不是立即发生的，可能要花几天的时间才能发展出来
• 监控48个头部受伤后是否留意红旗
• 使用 急性脑震荡评估（ACE）表格 收集信息
• 如果存在脑震荡红旗，请根据需要进行影像学检查（CT / MRI）

红旗

需要成像（CT / MRI）

• 头痛加剧
• 病人昏昏欲睡或无法唤醒
• 识别人或地方有困难
• 颈部疼痛
• 癫痫发作活动
• 反复呕吐
• 越来越多的困惑或烦躁
• 异常的行为改变
• 局灶性神经系统体征
• 言语不清
• 四肢无力或麻木
• 状态改变 意识

脑震荡的常见症状

• 头痛或头部压力感
• 意识丧失或改变
• 视力模糊或其他视力问题，例如瞳孔散大或不均匀
• 混乱
• 头晕
• 在耳边响起
• 恶心或呕吐
• 言语不清
• 延迟回答问题
• 记忆丧失
• 疲劳
• 注意力无法集中
• 持续或持续的内存丢失
• 烦躁和其他性格改变
• 对光和噪声的敏感性
• 睡眠问题
• 情绪波动，压力，焦虑或沮丧
• 味觉和嗅觉障碍

精神/行为改变

• 言语爆发
• 身体爆发
• 判断力差
• 冲动行为
• 消极
• 不容忍现象
• 冷漠
• 自我中心
• 刚性和刚性
• 风险行为
• 缺乏同情的
• 缺乏动力或主动性
• 抑郁或焦虑

儿童症状

• 脑震荡在儿童中的表现可能有所不同
• 过度哭泣
• 食欲不振
• 对喜爱的玩具或活动失去兴趣
• 睡眠问题
• 呕吐
• 易怒
• 站立时不稳定

健忘症

记忆丧失和无法形成新记忆

逆行失忆症

• 无法记住受伤前发生的事情
• 由于召回失败

顺行性失忆症

• 无法记住受伤后发生的事情
• 由于未能建立新的记忆

甚至短暂的记忆丧失也可以预测结果

• 脑震荡对失忆的症状和认知障碍的预测可能比LOC（不到4分钟）高10-1倍

重返赛场

基准：无症状

• 作为“重返比赛进行阶段”的基本步骤，运动员需要完成身体和认知上的休息，并且至少48小时内不要出现脑震荡症状。 请记住，运动员越年轻，治疗就越保守。

步骤1：轻度有氧运动

• 目标：仅增加运动员的心率。
• 时间：5至10分钟。
• 活动：健身车，步行或慢跑。
• 绝对没有举重，跳跃或剧烈运动。

第2步：适度的活动

• 目标：有限的身体和头部运动。
• 时间：从典型例行时间减少。
• 活动：慢跑，短暂跑步，中等强度的固定自行车和中等强度的举重

第3步：繁重的非接触活动

• 目标：更加激烈，但不接触
• 时间：接近常规程序
• 活动包括：跑步，高强度固定骑行，运动员定期举重例程以及非接触式运动专用训练。 除了在步骤1和2中引入的有氧和运动成分之外，此阶段还可以添加一些认知成分来进行练习。

步骤4：练习并充分联系

• 目标：重新融入全面的联系实践中。

步骤5：竞争

• 目标：回归竞争。

小胶质底漆

头部外伤后，小胶质细胞被灌注，并可能过度活跃

• 为了解决这个问题，您必须调解炎症级联反应

防止反复头部受伤

• 由于启动了泡沫细胞，对后续创伤的反应可能更加严重且具有破坏性

什么是脑震荡后综合症（PCS）？

• 头部外伤或轻度脑​​外伤后的症状可能持续数周，数月或数年
• 初次脑震荡后症状持续时间长于预期
• 在头部受伤的女性和高龄人士中更常见
• PCS的严重程度通常与颅脑损伤的严重程度无关

PCS症状

• 头痛
• 头晕
• 疲劳
• 易怒
• 焦虑
• 失眠
• 注意力和记忆力的丧失
• 在耳边响起
• 模糊的视野
• 噪音和光线敏感性
• 很少有味道和气味的减少

脑震荡相关危险因素

• 受伤后头痛的早期症状
• 心理改变，例如健忘症或起雾
• 疲劳
• 头痛的既往史

PCS评估

PCS是排除诊断

• 如果患者在头部受伤后出现症状，并且排除了其他可能的原因=> PCS
• 使用适当的测试和影像学检查来排除症状的其他原因

PCS中的头痛

经常出现``紧张型''头痛

就像对待紧张性头痛一样

• 减轻压力
• 提高压力应对能力
• MSK治疗颈部和胸部区域
• 宪法性水疗
• 肾上腺支持/适应性草药

可能是偏头痛，尤其是在受伤前已患有偏头痛的人中

• 减轻炎症负荷
• 考虑使用补品和/或药物进行管理
• 如果有敏感度，请减少光线和声音的照射

PCS头晕

• 头部外伤后，请务必评估BPPV，因为这是外伤后最常见的眩晕类型
• Dix-Hallpike动作进行诊断
• 艾普利（Epley）的治疗手法

声音和声音灵敏度

对光和声音的超敏性在PCS中很常见，通常会加剧其他症状，例如头痛和焦虑

在这种情况下，中脑过度刺激的处理至关重要

• 墨镜
• 其他遮光眼镜
• 耳塞
• 耳棉

PCS的治疗

以其他方式分别管理每种症状

处理中枢神经系统炎症

• 姜黄素
• 波斯尼亚
• 鱼油/ Omega-3s-（***流血后）

认知行为疗法

• 正念与放松训练
• 针灸是一种
• 大脑平衡理疗练习
• 咨询心理评估/治疗
• 咨询mTBI专家

mTBI专家

• mTBI很难治疗，并且是同种疗法和补充医学的全部专长
• 主要目标是识别并推荐适当的护理
• 进行mTBI培训或计划向TBI专家咨询

来源

1. ``面向未来''.DVBIC，4年2017月XNUMX日，dvbic.dcoe.mil / aheadforthefuture。
2. Alexander G. Reeves，A。＆Swenson，R。神经系统疾病。 达特茅斯，2004年。
3. “请注意医疗保健提供者。”疾病控制和预防中心，疾病控制和预防中心，16 年 2015 月 XNUMX 日，www.cdc.gov/headsup/providers/。
4. “脑震荡后综合症”。梅奥诊所，梅奥医学教育和研究基金会，28 年 2017 月 20353352 日，www.mayoclinic.org/diseases-conditions/post-concussion-syndrome/symptoms-causes/syc-XNUMX。