医学法律角
背部诊所医疗法律角。 医疗法是涉及医疗专业人员的特权和责任以及患者权利的法律分支。 它不应与医学法学相混淆，医学法学是医学的一个分支，而不是法律的一个分支。 医疗法的主要分支是侵权法（最著名的是医疗事故）和与医疗实践和治疗有关的刑法。 伦理和医疗实践是一个不断发展的领域。
在整脊工作 30 多年后，尤其是在人身和工伤方面。 在 Med-legal 角落，Jimenez 博士了解个人和工伤索赔的来龙去脉。 在受伤后接受人身伤害医生的脊椎按摩治疗可以挽救生命。 作为一名人身伤害脊医，参加过事故伤害评估和治疗的研究生培训，可以保证更有效的诊断和护理。
额外的好处是脊医可以在法庭上作证和作证。 人身伤害医生与多名律师密切合作。 最好的脊医会保留一份他们知道可以在车祸和人身伤害案件中为患者提供高质量结果的律师名单。 与不止一位律师有联系的医生提供各种经验丰富的人身伤害索赔专业人员可供选择，他们可以更好地适应您在事故发生后解决您的具体案件。 如需回答您可能遇到的任何问题，请致电 915-850-0900 联系 Jimenez 博士
by 亚历克斯·希门尼斯博士 | 整脊, 医学法律角, 鞭打
当调查车祸受害者的异常后遗症时，提供者经常忽视并同时低估脊柱韧带损伤的组织病理学和由此产生的生物力学故障，通常称为“拉伤”。此外，法院已经被“蒙蔽”了允许这种病理被认为是短暂的修辞。 越来越多的科学文献证实拉伤 - 扭伤是永久性病理学，这是当今医学和脊椎按摩疗法学术界教授的标准。
此外，根据美国医学协会的《永久性损伤评估指南》第五版和第六版，拉伤 - 作为鞭打后遗症的扭伤会导致 25% 的全身损伤。
Whiplash相关疾病后遗症伤
Juamard，Welch和Winkelstein（2011）报告：
��后端加速度已被用于研究颈椎中各种软组织的反应，包括关节囊韧带。 对于鞭打暴露的模拟，发现囊韧带中的应变比颈椎生理运动期间持续的应变大 3 到 15 倍。 在一项类似但独立的研究中，先前暴露于挥鞭伤的颈椎小关节在低水平张力下进行运动，发现在相同的拉伸负荷下，其伸长率是暴露韧带的近 XNUMX 倍。 还发现这些关节囊韧带在所谓的受伤后表现出更大的松弛。 由于松弛度增加可能与关节在矢状面运动期间稳定运动节段的能力下降有关，这一发现表明，鞭打暴露可能会改变个体关节面组织的结构，例如囊韧带和/或可以维持和修复韧带结构的机械转导过程。 因此，这种损伤暴露可能会引发各种信号级联反应，从而阻止小关节组织的机械性能完全恢复。（第 XNUMX 页）
简单地说，如果我们关注上面的最后一句话，这“阻止了小关节组织的机械性能的完全恢复”，这是指构成小关节组织的脊柱韧带。 俗话说; 这意味着一旦受伤，关节就会永久受损，并且可以在 X 射线上通过伸展和屈曲视图证明，而不必显示完全脱位。 问题的核心就在于此。 大多数放射科医生没有接受过有关生物力学组织衰竭的最新文献的培训，因此低估了病理学。
上个月，我参加了 Michael Modic MD，Neuroradiology 的演讲，他是全国知名的神经放射学教育家，专注于脊椎滑脱（椎体节段异常运动），我问了一个简单的问题：为什么放射科医生不报告更多关于生物力学故障导致的异常定位由于韧带病理学”，他的回答是“因为他们的训练更多地关注疾病病理学。”虽然我同意这很关键，但导致慢性退化的生物力学故障也是如此，这在我们的社会中很流行。 只需查看我们老年人的姿势即可进行验证，其中大部分始于多年前的一个简单的“挡泥板弯曲机”，当时拉伤扭伤要么未被诊断，要么被认为是暂时性的，没有得到治疗。
韧带病理学诊断和预后
上述情况就是为什么美国医学协会将韧带病理学评估为 25% 的全身损伤。 还有越来越多的医生在脊柱生物力学工程方面接受过培训和认证，他们了解如何进行诊断和预后，以及围绕韧带病理学的治疗计划，并充分了解受损小关节组织的长期影响。 这些医生目前正在根据当前的科学文献对其各自的放射学界进行教育，以便能够诊断和记录所受伤害的全部程度。
我们还必须认识到，科学文献中有大量证据证实韧带损伤是永久性的，并驳斥了“暂时性”的修辞主张。最后，必须是科学证实的人体生理学事实才能确定韧带损伤。医疗保健标准，而不是任何层面的欺骗性言论。
我们的信息范围仅限于脊椎治疗和脊柱损伤和状况。 要讨论有关此主题的选项，请随时询问Jimenez博士或通过以下方式与我们联系 915-850-0900 ..
参考文献：
Cocchiarella L., Anderson G., (2001) 永久性损伤评估指南，第 5 版，伊利诺伊州芝加哥，AMA 出版社
Juamard N.、Welch W.、Winkelstein B.（2011 年 133 月）脊柱小关节生物力学和正常、损伤和退行性疾病中的机械转导，生物力学工程杂志，1，31-XNUMX
附加主题：鞭打后韧带变弱
鞭打鞭打是一个人发生车祸后普遍报告的伤害。 在车祸中，巨大的冲击力经常导致受害者的头部和颈部突然来回猛跳，从而损坏了颈椎周围的复杂结构。 整脊保健是一种安全有效的替代疗法，可帮助减轻鞭打症状。
by 亚历克斯·希门尼斯博士 | 整脊, 健康管理, 医学法律角
俄亥俄州总检察长迈克·德维恩（Mike DeWine）起诉了五家阿片类镇痛药生产商，因为他们在该州的阿片类药物流行中扮演了重要角色。
诉讼，DeWine 说这是继密西西比州之后美国第二个州声称制药商违反了多项州法律，包括《俄亥俄州反腐败法》，并实施了医疗补助欺诈。
Purdue Pharma、Johnson & Johnson 及其 Janssen Pharmaceuticals 部门、Teva Pharmaceuticals 及其 Cephalon 部门、 远藤健康解决方案 和 眼力健 都在诉讼中命名。
“仅在 2014 年，制药公司就花费 168 亿美元通过销售代表兜售处方阿片类药物，以通过流畅的宣传和光鲜的宣传册来赢得医生的青睐，这些宣传册淡化了药物的风险”，DeWine 在周三的新闻发布会上说。 他说，去年，俄亥俄州有 2.3 万人（约占该州人口的五分之一）服用了阿片类药物。
生产 OxyContin 的 Purdue Pharma 发言人在一份声明中表示，该公司与司法部长一样对阿片类药物危机表示担忧，并“致力于合作寻找解决方案”。
“奥施康定在全国阿片类镇痛剂处方市场中的占比不到 2%，但我们是滥用威慑技术开发的行业领导者，倡导使用处方药监测计划并支持使用纳洛酮——所有重要成分应对阿片类药物危机，”他说。
Allergan 拒绝置评，梯瓦 (Teva) 的一位女发言人也表示，“我们尚未完成对投诉的审查。”
强生的杨森子公司表示，该公司认为诉讼中的指控“在法律和事实上都是没有根据的”。
“Janssen 在我们的阿片类止痛药方面采取了适当、负责任和符合患者最大利益的行动，这些药物已获得 FDA 批准，并在每个产品标签上都带有 FDA 规定的有关药物已知风险的警告，” Jessica Castles Smith 说，詹森女发言人。
没有立即联系到远藤官员发表评论。
俄亥俄州的行动紧随县市的诉讼，试图追究生产、营销和分销阿片类止痛药的行业的责任。 DeWine 说，周三早上在罗斯县提起的俄亥俄州诉讼“将迫使这些公司通过多种补救措施来清理这个烂摊子”，其中包括一项禁止“营销中持续的欺骗和虚假陈述”的禁令，以及向该州支付的损失赔偿金应对危机，回报消费者。
根据美国疾病控制和预防中心的数据，1999 年至 2015 年间，处方阿片类药物（包括羟考酮、氢可酮和美沙酮）的销售额几乎翻了两番，导致同期因处方类阿片类药物死亡的人数增加了四倍多。 根据疾病预防控制中心的数据，2 年有近 2014 万美国人滥用或依赖处方阿片类止痛药。
三月， 代表西弗吉尼亚州两个县的律师对药品经销商提起联邦诉讼，包括 美源伯根, 麦克森 和 卡地纳健康，指责公司违反西弗吉尼亚州法律并威胁公共卫生在该州分发大量阿片类药物。
今年早些时候，华盛顿州埃弗雷特市起诉了普渡制药， 指控制药商重大过失并要求支付处理阿片类药物成瘾的费用.
纽约的三个县起诉了包括普渡在内的制药公司， 强生公司, Teva公司 和远藤在二月，也要求赔偿。
俄亥俄州和西弗吉尼亚州是受阿片类药物流行影响最严重的州之一. 新任食品和药物管理局局长斯科特·戈特利布博士将这场危机列为重中之重。
“我们了解我们正在采取的行动：五家大型制药公司，”DeWine 周三告诉记者。 “我不想回顾 10 年后说我们应该有勇气提交文件。 “这是我们必须做的事情。”
Sumber:
CNBC.com
by 亚历克斯·希门尼斯博士 | 汽车意外伤害, 医学法律角, 人身伤害
美国行人死亡人数连续第二年创下令人震惊的新纪录。 根据州长公路安全协会 (GHSA) 的一份新报告，11 年至 2015 年间，在美国道路上遇难的行人人数预计增加 2016%，这是有记录以来的最大同比增幅。
2016 年前六个月，初步数据显示全国有 2,660 名行人死亡，而 2,486 年同期为 2015 人。全年预测基于这些数字。 该报告还预测，从 22 年起，行人死亡人数将增加 2014%。这两项估计都大大高于 9 年至 2014 年间行人死亡人数增加 2015% 的数据。
“这是我们连续第二年看到行人死亡人数空前增加，这既令人悲伤又令人担忧，”报告作者、山姆施瓦茨交通顾问公司的理查德雷廷说。
“公路安全界了解这些令人不安的统计数据并努力积极实施有效的对策至关重要，”他在 GHSA 新闻稿中补充道。
行人风险和车祸
行人约占美国道路死亡人数的 15%。 2016 年前六个月，行人死亡人数在 34 个州上升，在 15 个州和哥伦比亚特区下降，在一个州保持不变。 该报告列举了飙升的几个可能原因。 其中包括由于汽油价格较低而开车更多的美国人； 更多人出于健康、交通、经济或环境原因选择步行； 以及智能手机的广泛使用，这让步行者和司机都分心。
GHSA 执行董事乔纳森·阿德金斯 (Jonathan Adkins) 说：“每个人都步行，我们希望鼓励这样做，但同时我们希望确保我们都安全到达目的地。”
“不幸的是，这一最新数据显示，美国在保证行人在我们的道路上安全方面没有达到标准。 这些生命中的每一个都代表着今晚不回家的亲人，这是绝对不能接受的，”他说。
一个医生小组补充说，预防——让你的眼睛和耳朵注意周围的环境——是关键。
“今天预计的行人死亡人数 - 有史以来最高 - 是一个紧急警钟，我们需要更加努力地始终关注我们在哪里以及如何行走，”艾伦希利布兰德博士说。 他是美国骨科医师学会的发言人。
“行人需要注意周围的环境，”希利布兰德说。 “边走边看手机或电子设备可能会导致扭伤、骨折和其他严重甚至致命的伤害。”
资料来源：州长公路安全协会，新闻稿，30 年 2017 月 30 日； 2017 年 XNUMX 月 XNUMX 日，美国骨科医师学会
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其他主题：了解轻度脑损伤
脑损伤是我们现代世界的常见并发症。 仅在美国，每年就有大约 2 万人遭受头部受伤。 尽管大多数脑部或头部受伤并不危及生命，但它们的年收入总计可达数十亿美元。 脑损伤通常根据患者的反应进行分类。 在报告的 1 例脑损伤中，只有 4 例被认为是中度或重度。
by 亚历克斯·希门尼斯博士 | 犯罪受害者, 医学法律角, 保护服务
XNUMX月，埃尔帕索（El Paso）的一个移民执法案件引起了全国家庭暴力倡导者的关注。 作为 埃尔帕索时报 据报道，一名无证妇女在前往法院获得针对暴力和虐待伴侣的限制令后立即被移民官员拘留。 家庭暴力倡导者感到震惊，担心这可能会阻止无证人士向执法部门报告虐待行为。 “它向受害者和幸存者发出了一个强有力的信息，即没有安全的地方，”全国反家庭暴力联盟执行董事露丝·格伦 (Ruth Glenn) 在 XNUMX 月份告诉 Bustle。
现在，一个月后，打击家庭暴力的效果正在显现。 埃尔帕索事件发生后的某个时间，家庭暴力热线的工作人员恩里克·埃利松多接到了一名无证妇女的电话（我没有提供任何身份信息以保护她的机密性），她面对的是一个虐待她的丈夫。 根据 Elizondo 的说法，她担心虐待会变得致命。 但是，在卖掉了她所有的财产来到美国之后，她发现自己觉得自己别无选择。 根据 Elizondo 的说法，她的伴侣特别威胁要联系移民和海关执法局 (ICE)，如果她采取行动就会将她驱逐出境。 埃尔帕索案让她害怕他能做到。 Elizondo 告诉 Bustle，他试图帮助她联系法律帮助，但那个女人问他，这个法律倡导者会驱逐我吗？ 最终，Elizondo 说他能够得到她的法律帮助。
by 亚历克斯·希门尼斯博士 | 医学法律角
休斯顿一家健康诊所的老板在收取医疗服务费用后承认保险欺诈罪——通常提供给受伤的员工——尽管诊所没有持照医务人员。 相反，调查人员发现该诊所正在使用外国医学生提供护理。
Rose's Houston Healthcare Clinic 的老板 Rosemary Phelan 在哈里斯县法院认罪，被判处 88,000 年延期审判，并被勒令赔偿 XNUMX 美元。
得克萨斯州工人赔偿保险部和得克萨斯州互助保险公司的联合调查显示，Phelan 的诊所没有获得许可的医疗服务提供者，但仍继续接收患者。 然后，她将提出欺诈性工人的赔偿要求，以向保险公司收取费用。
据调查人员称，该诊所曾经有一名有执照的医生在职。 当那个医生在 2012 年离开时，Phelan 开始聘请外国医学生担任医生并治疗病人。
工人赔偿专员 Ryan Brannan 表示，这起案件特别令人震惊。 “有人提出虚假声明已经够糟糕的了，”他说。 “但是这个骗局把人们的健康置于危险之中。 这是不合情理的。
Phelan 提交了 166,843 美元的欺诈性工人赔偿索赔，代表 50 多名受伤员工，声称他们曾由诊所的前任医生治疗。
Phelan 承认二级保险欺诈和无证行医的重罪指控。 调查发现，她的诊所使用医生和医师助理的证书向患者提供麻醉品，他们在不知情的情况下不再在诊所工作。
您可以致电消费者帮助热线 1-800-252-3439 或访问 TDI-DWC 向 TDI-DWC 报告可疑的保险欺诈案件。www.tdi.texas.gov/fraud/report.html..
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附加主题：颈部疼痛和自动受伤
在汽车事故中，身体受到冲击力的影响，导致头部和颈部相对于在汽车座椅上保持静止的身体其他部位突然来回颠簸。 由于这种运动，颈部通常会遭受鞭打，这是一种痛苦的伤害，会导致颈部疼痛以及其他症状。
by 亚历克斯·希门尼斯博士 | Fitness, 健康新闻埃尔帕索, 律师, 医学法律角
远程医生预约可能很快就会到学校护士办公室。
从 1 月 XNUMX 日开始，一项新法律将允许医生通过复杂的视频聊天形式为孩子看病而获得报酬，只要学生在学校并参加了该州为穷人和残疾人提供的医疗补助计划。 该法律的支持者表示，它可能会导致全州更多的学校设立护士办公室，以处理远程医生就诊——并节省家长的时间和金钱。
他们说，成年人不应该请假，孩子也不应该为了获得常规医疗保健而缺课，例如当孩子耳朵感染或皮疹时，因为现代技术允许远程医生获得高-关于患者的高质量、即时信息。 例如，电子听诊器可以让医生听到孩子的心跳，数字耳镜可以观察孩子的耳朵——所有这些都在学校护士的监督下进行。
那么，如果医生让 州众议员表示，父母可以在下班回家的路上从药房领取孩子的处方。 朱迪·劳本伯格，帕克的共和党人和该法案的作者。
“你想谈谈访问？ 你想谈谈负担能力吗？ 这是他们的访问权限，”劳本伯格说。 “我们可以治疗孩子，让他准备好离开，我们可以把他留在这里。”
“你不必下班，”她说。 “他不必离开学校。 它的破坏性较小。”
德克萨斯州并不是第一个为 Medicaid 患者的学校远程医疗付费的州。 据美国远程医疗协会称，佐治亚州和新墨西哥州也有类似的法律。
劳本伯格说，她编写该法案是为了支持像德克萨斯州北部儿童健康医院系统这样的项目。 在那里，来自达拉斯-沃思堡地区 27 所小学的孩子可以通过电子方式访问三名医疗保健提供者——一名医生和两名执业护士——而学校护士则在旁听诊。 Children's 的一位发言人表示，该计划将很快扩大到 30 多所学校。
在该计划中，学校护士（不一定拥有护理学位的卫生保健工作者）可以检查儿童，如果他们有明显的健康问题，请将他们的信息发送给儿童医院以安排预约。 该计划目前由五年期的大部分联邦资金资助。
Children's 表示，新法律将允许其计划在资金来源消失时保持财务可行性，并允许类似的计划在全州范围内实施。
“我们计划中的儿童健康不会成为每个进门的孩子的[初级保健提供者]，因此为了维持该计划，我们需要能够为该服务收费，”朱莉霍尔巴罗说，医院系统医疗保健创新和远程医疗高级主管。
其他程序可能会效仿。 十多年来，德州理工大学医学院与哈特学区合作，开设了一个基于学校的远程医疗诊所。 支持者说，这扩大了拉伯克以北农村社区获得医疗保健的机会。
德克萨斯理工大学健康科学中心儿科系主任 Richard Lampe 说：“您在普通儿科诊所看到的 XNUMX% 的情况，我们都可以通过远程医疗来处理。” 他说，这包括运动损伤、链球菌性咽喉炎——尤其是在中学生和高中生中，包括焦虑和抑郁等精神疾病。
但是，根据新法律，学校将如何决定哪些学生有资格进行虚拟就诊仍然存在疑问。 如果他们参加了医疗补助计划，该州只会为看孩子的医生付费。
“我认为问题是，如果孩子生病并且他们没有医疗补助，会发生什么？” 莱斯大学贝克公共政策研究所的研究员昆塔摩尔说，他撰写了有关学校远程医疗的文章。
摩尔说，这可能会引发有关公平和获取的问题，因为“在学校进行健康干预实际上非常有效”。
批评人士表示，将远程医生访问扩大到学校可能会导致更多医生对儿童进行不当行医。
“有时你会遇到一个对病人的病史或过敏史没有充分了解的医生，”德克萨斯州分部的政策主管李斯皮勒说。 公民人权委员会，一个非营利性的心理健康监督机构。 “你怎么能指望一个孩子真正意识到风险、过敏和病史？”
斯皮勒还表示，他担心在学年开始时签署一揽子同意书的父母不会完全理解他们为孩子签署的协议。
在达拉斯的 Uplift Peak Preparatory，卫生办公室助理 Ruby Jones 说，一些父母选择不签署同意书，但如果他们的孩子生病并来看望她，她会尝试与他们谈论远程医疗的“神奇工具” .
琼斯说：“没有什么比……当你看到一个学者走在大厅里，他们说，‘谢谢，琼斯女士。 感觉好一点了。'”
整个 31 月，《德克萨斯论坛报》将展示 1 月 XNUMX 日生效的新法律将改变德克萨斯人生活的 XNUMX 种方式。查看我们的 故事日历 了解更多信息。
作者： 阿拉娜罗查, 贾斯汀·德恩 和 埃德加·沃尔特斯– 得克萨斯论坛报
得克萨斯论坛报 是一个无党派、非营利性媒体组织，向德克萨斯人提供公共政策、政治、政府和全州范围内的问题，并与他们互动。
by 亚历克斯·希门尼斯博士 | 医学法律角, 人身伤害, 与工作相关的伤害
根据 2016 年的一项研究，得克萨斯州有一些全国最负担得起的工人补偿保险，该研究发现孤星州的工资率在所有州中排名第 10。
俄勒冈州消费者和商业服务部的研究根据 50 年 1 月 2016 日生效的保费率对所有 1.45 个州和华盛顿特区进行了排名。德克萨斯州的保费为每 100 美元工资单 10 美元，排名第 2014 位，第 XNUMX 位高于 XNUMX 年的上一次研究。
“很高兴看到我们在负担能力方面取得的进展，”德克萨斯州工人赔偿专员 Ryan Brannan 说。 “较低的受伤率、更好的受伤员工重返工作岗位以及降低每次索赔的医疗费用是一个重要因素，但俄勒冈州的研究结果也证明我们正在变得更加高效、主动和透明。 Ø
德州工人赔偿率
根据这项研究，得克萨斯州工人的补偿费率比所有州的中位数低约 21%。 加州的工资是全美最贵的，每 3.24 美元工资单 100 美元。 与佛罗里达州、伊利诺伊州和纽约州等其他人口稠密的州相比，德克萨斯州的房价也很优惠。 北达科他州的费率最低，为每 89 美元工资单 100 美分。
“得克萨斯州的工人补偿制度在很多方面都是其他州的榜样，”布兰南说。 “而且我们将不断改进。 我们正在努力降低成本。 我们通过数字化记录来降低数据存储成本，通过封闭式处方降低处方药成本，并通过新的内部欺诈部门消除浪费和欺诈。 我们还发起了一项全州范围内的努力来简化争议解决流程。��
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其他主题：通过脊椎治疗预防工作障碍
在遭遇不幸的工作事故后，事故造成的伤害和加重病情通常会导致各种痛苦的症状和并发症，如果不及时治疗，还会导致误工和工资损失。 一项新的研究表明，接受定期脊椎按摩治疗的工人遭受的工伤较少。
