视频
返回诊所视频。 Jimenez 博士带来了各种视频，其中包括 PUSH Rx 的证词，以帮助人们了解 CrossFit 是什么以及它如何帮助他们获得和保持体形，以及那些受伤并开始物理治疗的人。 还展示了视频，展示了 Jimenez 博士进行脊柱操作、调整、按摩、举重或锻炼时的正确姿势，以及关于各种情况、治疗方案和营养的讨论。
持有执照的 DC、CCST、临床疼痛医生，他使用专注于整体健康、力量训练和全面调理的尖端疗法和康复程序。 我们专注于在颈部、背部、脊柱和软组织受伤后恢复正常的身体功能。 我们采用全球功能性健身治疗方法来恢复完整的功能性健康。 用可能的方式改变、教导、修复和授权我所有的患者是我不懈和永无止境的热情。
Jimenez 博士花了 30 多年的时间研究和测试数千名患者的方法，并了解真正有效的方法。 我们努力通过研究方法和全面健康计划来创造健康和更好的身体。 这些程序和方法是自然的，并利用身体自身的能力来实现改善目标，而不是引入有害化学物质、有争议的激素替代、手术或成瘾药物。 我们希望您以更多的精力、积极的态度、更好的睡眠、更少的痛苦、适当的体重过上充实的生活，并接受过如何维持这种生活方式的教育。
by 亚历克斯·希门尼斯博士 | 整脊, 慢性疼痛, 治疗条件, 健康管理, 心脏健康, 疗程, 视频, 内脏反射, 健康
介绍
DC 的 Jimenez 博士介绍了您需要了解的有关静脉功能不全的知识。 许多因素和生活习惯会对我们的身体产生影响，从而导致慢性疾病，进而影响我们的肌肉骨骼系统，并可能导致与慢性病相关的疼痛样症状。 在本演讲中，我们将了解什么是静脉功能不全、症状以及如何防止静脉功能不全影响下肢。 我们向经过认证的医疗提供者提及我们的患者，这些提供者为患有与莱姆病相关的慢性病的个人提供可用的治疗方法。 我们鼓励每位患者在适当的时候根据他们的诊断或需要将他们转介给相关的医疗服务提供者。 我们理解并接受，当根据患者的要求和认可向我们的提供者询问关键问题时，教育是一种绝妙的方式。 亚历克斯·希门尼斯博士 (Dr. Alex Jimenez, DC) 将此信息用作教育服务。 免责声明
什么是静脉系统？
亚历克斯·希门尼斯 (Alex Jimenez) 博士介绍： 因此，我们将继续解决常见的心血管问题和静脉功能不全。 因此，让我们讨论一下我们实践中的这种常见并发症：静脉功能不全和功能医学方法。 因此，如果您观察静脉或血流，就会观察心脏。 心脏将血液泵送到动脉和动脉，动脉和动脉将泵送到毛细血管床，而小静脉将泵送到静脉。 然后静脉将血液移动到锁骨下静脉，淋巴管也将在锁骨下静脉中引流。
然后锁骨下静脉会进入心脏，在这个过程中，它会继续循环。 静脉和动脉的最大区别在于，动脉内部有肌肉，肌肉会收缩，调节血压，帮助保持血液流动。 但是静脉没有那么奢侈。 静脉将取决于我们周围的骨骼肌； 如果我们大量收缩它们，我们就是在帮助循环。 因此，积极活动、四处走动和锻炼肌肉将使表层系统的压力保持在 20 到 30 左右。然后，当它开始通过瓣膜进入更深的系统时，发生的事情是瓣膜会阻止血液从回流。 所以血液只能流向一个方向。
那基本上就是要有一个健康的静脉系统。 你想经常锻炼，你想有更高的静脉压力和流量。 那么慢性静脉功能不全的病理生理学是怎样的呢？ 你的瓣膜功能不全，或者你的瓣膜功能不全，你可能有血栓形成，你也可能有阻塞。 这会导致静脉压升高。 高静脉压可导致静脉扩张、皮肤改变和溃疡，而且静脉压升高可使瓣膜功能不全、血栓形成和阻塞恶化。 然后你就会陷入这种恶性循环，通常是下肢； 他们变得越来越糟。 因此，如果您想了解影响因素，请查看功能医学矩阵。 静脉功能不全的发病机制影响到功能性药物矩阵的许多地方，我们可以在下肢的多个地方看到。
静脉功能不全及其体征
亚历克斯·希门尼斯 (Alex Jimenez) 博士介绍： 那么静脉功能不全有哪些临床表现呢？ 症状是四肢发痒、沉重、疲劳，尤其是腿部、腿部疼痛、肿胀和紧绷。 皮肤会变得干燥和发炎。 如果你的皮肤干燥、易受刺激，你可能不会患上自身免疫病。 您可能正在处理静脉功能不全。 他们可能会出现肌肉痉挛。 所以你的肌肉痉挛可能不是缺镁。 站立或坐着双腿悬空时，您的肌肉痉挛可能会加重静脉功能不全疼痛。 所以当你坐着的时候，腿是悬空的，当你抬高腿走路时疼痛会有所改善。 这实际上可以与动脉供血不足区分开来。 请记住，您会因外周动脉疾病和动脉供血不足而出现跛行。 那是你走路和用力的时候。 由于动脉粥样硬化，流向肌肉和腿部的血管变得更紧，所以走路时会感到疼痛。
尽管静脉功能不全是系统的另一端，但您走路并开始感觉好多了。 为什么？ 因为那些肌肉正在抽动静脉并使血液流过，而不是血液停滞不前。 所以你会出现水肿，也就是肿胀。 淤积性皮炎，就是皮炎，红肿，发炎的静脉曲张，在这张图上可以看到。 现在通常根据临床症状和体征进行诊断。 那么临床体征，要注意哪些体征呢？ 对于这一部分，请转到您最喜欢的搜索引擎并查找我们提到的这些症状中的每一个，这样您就知道它是什么样子的。 我们相信您以前见过它，但请提醒自己这些东西是什么样子的，以便它可以帮助您； 当您诊断和观察患者时，它可以为您提供帮助。
淋巴水肿硬化
亚历克斯·希门尼斯 (Alex Jimenez) 博士介绍： 假设一个人有静脉曲张。 您可能患有淋巴水肿硬化症，这是香槟瓶征兆。 当你搜索它时，看看它，看看腿看起来像倒置的香槟酒瓶。 为什么？ 因为有很多纤维化和硬组织，而这些组织正在保存血液。 你不会有太多的水肿，也不会有太多的肿胀，因为它太紧了，血液无法在那里流动。 所以查看香槟酒瓶，不仅仅是普通的，而是查看香槟酒瓶或淋巴水肿，当你看到它时你会记住那个图像。 然后你会记住那个画面。 您可能会出现溃疡，因为血液流动减少。 所以你会得溃疡，你会得色素沉着过度。 当您的下肢皮肤颜色因持续的液体或血液渗漏而变黑时，我们经常会看到这种情况。
那是血细胞中的含铁血黄素沉积物或铁沉积物。 你可以得到皮肤萎缩。 因此，通过在互联网上输入这些与静脉功能不全相关的临床症状，您可以很好地了解这些情况。 那么什么是功能医学治疗方案呢？ 我们将研究慢性静脉功能不全的风险因素，我们将研究适应性强的因素，并在此基础上为患者提供建议和计划。 所以肥胖对减少脂肪、久坐生活、活跃、检查雌激素和激素水平、减少雌激素和增加孕激素都有作用。 如果你必须摆脱雌激素的主导地位，我们想看看那些风险因素，看看哪些是可以调整的，然后开始处理它们。
减少静脉功能不全的方法
亚历克斯·希门尼斯 (Alex Jimenez) 博士介绍： 所以你有这个人患有静脉功能不全。 检查他们的肥胖水平，所以你要努力降低他们的身体脂肪，看看他们是否有久坐不动的生活方式，并让他们保持高运动量。 检查他们的激素水平，看看他们的雌激素水平在哪里受到调节。 如果您检查 IFM 激素模块，请检查一下，因为它有一些关于如何以功能医学方式平衡激素的非常好的信息。 确保他们短时间站立。 至少偶尔让他们四处走走，你可以让他们设置一个计时器。 因此，每隔 20、30 分钟，他们就会四处走动，以保持腿部和血液流动。 努力减少吸烟。 向患者提及这些风险因素可以让他们意识到这会使他们的静脉功能不全恶化。 其他保守疗法包括抬高腿部。 因此，让他们放下双腿，让重力帮助将血液压低。 加压疗法。 所以让他们穿压力袜和瘀血性皮炎； 有时，您必须使用局部皮肤类固醇和其中一些药物，它们在那里可能会有帮助。
你可以考虑接地。 有一项研究表明，如果你赤脚把脚放在外面的地上，而不是在绝缘的房子里，那么可能发生的事情是，你的红细胞粘度会降低。 所以红血球会更少结块，你可以有更好的运动和循环。 针对静脉功能不全的药物疗法和补充剂。 那么，当我们考虑做两件事时，我们能做什么呢？ 我们希望改善静脉音。 所以你想收紧那些静脉。 在动脉上，您想放松它们。 通常，当一个人患有高血压时，我们希望静脉收紧那些坏男孩，以便进行循环。 然后你想改善流程。 您希望血液能够更好地流经静脉。
静脉音补充剂
亚历克斯·希门尼斯 (Alex Jimenez) 博士介绍： 那么让我们来看看静脉音。 这是我们在功能医学和综合医学领域领先的地方之一，因为如果你看看传统文献，甚至是最新的研究，现在很多人都在使用最新的来了解频率他们诊断出微弱的静脉张力。 所以我们可以看一下。 但是，如果你看看你能为静脉张力做些什么？ 它有两个补充。 关于静脉张力和增加静脉张力，有两种补充剂可以支持静脉系统：七叶树种子提取物 (Escin) 和地奥司明。
这就是提到的两件事。 而我们，在功能医学和综合医学领域，更愿意处理这个问题，因为我们了解药学等级； 我们了解如何为他们提供经过第三方测试且不含那些有毒填料等的优质产品。 从医学角度来看，第二种治疗静脉功能不全的方法是改善静脉血流。 你想让血液粘稠度变薄。 您不希望血液不易凝结，这样血液就可以更容易地流动。 所以这里有一些你可以使用的代理。 你可以使用阿司匹林； 你可以使用己毒化； 你可以使用纳豆激酶，它可以帮助降低纤维蛋白原。 关于静脉功能不全，它会导致身体产生高纤维蛋白原。 所以纳豆激酶可以帮助降低升高的纤维蛋白原。
结论
亚历克斯·希门尼斯 (Alex Jimenez) 博士介绍： 如果他们没有服用阿司匹林或任何血液稀释剂，并且有高纤维蛋白原和静脉功能不全，那么让某人服用 omega-3 脂肪酸也可能是个好办法。 我们正在努力提高它们的 omega-3 水平，它们在优化对静脉血流的帮助时非常有用。 你会有人来看你，你会为其他事情对待他们。 因为你是功能性医学，所以你是酷俱乐部的一员； 将要发生的是他们甚至不会告诉你他们的静脉功能不全，而仅仅因为你正在做的治疗，情况就会好转。 这将是史诗般的。 如果一切都失败了，你会转介相关的医学专家来帮助你的病人。 因此，总而言之，照顾好您的静脉并寻找迹象以防止静脉功能不全在下肢引起更多问题，并利用维生素和补充剂来减轻肌肉和关节的疼痛和炎症。
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by 亚历克斯·希门尼斯博士 | 整脊, 慢性疼痛, 治疗条件, 锻炼, Fitness, 健康管理, 疗程, 视频, 内脏反射, 健康
介绍
DC 的 Jimenez 博士在这个由两部分组成的系列文章中介绍了如何为患者实施不同的策略，将锻炼融入他们的健康之旅。 许多因素和生活习惯往往会接管我们的日常生活，导致慢性疾病影响我们的身体并引起许多不良症状。 在本次演讲中，我们将研究不同的策略和选择，以融入我们患者的健康和保健方面。 部分1 着眼于如何在临床环境中实施锻炼。 我们向经过认证的医疗提供者提及我们的患者，这些提供者为患有与莱姆病相关的慢性病的个人提供可用的治疗方法。 我们鼓励每位患者在适当的时候根据他们的诊断或需要将他们转介给相关的医疗服务提供者。 我们理解并接受，当根据患者的要求和认可向我们的提供者提出关键问题时，教育是一种绝妙的方式。 亚历克斯·希门尼斯博士 (Dr. Alex Jimenez, DC) 将此信息用作教育服务。 免责声明
针对患者的不同策略
上一个演示文稿的第 1 部分提到了检查患者时应该做什么。 我们谈到了如何实施不同的策略，让许多想要开始健康之旅的人将锻炼融入日常生活。 通过制定计划，许多医生可以帮助他们的患者制定个性化计划以满足个人需求； 它可以让病人和医生看到什么有效，什么无效。 第 1 部分还解释了如何委托患者帮助他们轻松地将锻炼作为日常工作的一部分。 授权被描述为对患者护理绩效的责任转移，同时保留对结果的责任。 这里的要点是你要委托与运动处方相关的教育过程。 您可以将它用于饮食处方，或者您可以将它用于任何对您的患者具有教育意义和格式的东西。
根据文件的复杂性，我们将确保与患者面对面接触，以满足保险的法律要求，将其记为 99-213 或 99-214。 所以我们对我们的健康教练所做的是，我们也想让他们在我们的办公室里担任其他交叉培训的角色，因为我们是一个小练习。 因此，我们的健康教练会与我们的患者打交道，并且知道如何评估感兴趣的新患者是否适合我们的服务。 他们擅长使用我们对一些新患者所做的技术，无论是 BIA 还是我们开心脏数学。 所以他们在技术和营养方面的教育方面做得很好，运动，无论你能训练你的健康教练做什么，然后你就可以创造一种方式来委托她去做，无论是通过保险还是现金。
好的，现在最后但同样重要的是，知道这一点非常重要，如果你有孩子，或者你有家庭成员，你就会知道这一点，我们知道你所做的，你说的和做的是两个不同的事物。 因此，有研究表明，如果提供者正在锻炼或实施改善锻炼和饮食的旅程，那么它会更多地出现在他们的建议中。 当提供者在与患者的动机性访谈过程中真实地谈论它时，患者很明显这对提供者很重要，因为他们不仅仅是在谈论谈话； 他们正在走路，这对我们所有人都很重要。 我们也是病人。 要考虑开始运动处方计划和您的办公室的最佳方法之一就是为自己做一个。
创建锻炼环境
自己走一遍，看看旅途中的小颠簸和各个方面，这样您就可以真实地说话，并在自己的办公室开始办公室锻炼挑战。 我们在我们的办公室这样做，我们注意到有人会进来，有些人会做俯卧撑，他们就像，“你在做什么？” 我们会回答说，“我们只是在做俯卧撑。等一下；等一下；” 我马上和你在一起。” 或者有人进来，我们正在做深蹲并谈论病人。 这听起来很幽默，但他们知道，当我们说让我们开一个运动处方时，我们是认真的。 所以请记住，对于患者来说，学习是件好事，但不会改变结果； 做事改变结果，你的行为很重要。
我们希望您发现我们日常工作的这一部分很有用。 我们很高兴地看到，在我们的医疗设备中，锻炼是一种未被充分利用的工具，可以优化患者的生活。 因此，我们将继续讨论我们在实践中实施活动的策略。 我们如何将运动融入我们的患者？
它可以像询问他们的运动一样简单，看看他们在运动时喜欢做什么，然后创造一些缓慢的东西。 只需五到 10 分钟，然后说：“好吧，好吧，如果你喜欢散步，你能每天走 10 分钟吗？ 请确保您跟踪并在两到三周内返回，我们将对此进行审查？” 然后，有时，提供者会从那里给他们开心血管处方。 我们将为他们提供阻力训练和拉伸处方。 但很酷的是我们可以通过说来重申它。 “你应该在两到三周内见到我们的一名健康教练和一名教育工作者，这样他们就可以完成一项拉伸计划、一项阻力计划，或者找出最适合你的运动。” 我们将使用我们的一些工具并进行生物阻抗测试，以检查相位角中的脂肪百分比、水百分比和结缔肌肉组织。 相位角是细胞排斥电的强度，相位角越高，对慢性病和癌症的治疗效果越好。 我们鼓励改善这个相位角，改善水合作用，并向他们展示体重和脂肪之间的差异。 两者之间有很大的区别。
委托与功能医学
我们还委托健康教练为患者制定个性化治疗计划，我们可以通过两种不同的方式进行。 因此，一种选择是为长期护理管理收费。 这意味着，比如说，如果患者患有影响其日常活动的慢性疾病？ 我们的健康教练可以打电话给他们并讨论他们的计划。 第二种选择是办公室访问，让患者与健康教练交谈并审查他们的个性化计划。
因此，将这两种选择结合到您的患者中可以让许多医生收集所有信息、评估情况并与患者讨论计划，以改善或启动他们的健康之旅。 当谈到将锻炼作为患者健康之旅的一部分时，我们是将锻炼纳入治疗的一部分的杠杆组。 与健康教练、营养师、私人教练和物理治疗师合作，根据患者的需要提供不同的锻炼程序是旅程的一部分。 这如何适用于与关节炎等自身免疫性疾病相关的关节和行动不便的人？
因此，任何患有关节炎疾病或慢性疾病的人，我们都非常积极地希望他们成为物理治疗师，他们为患有自身免疫性疾病及其具有重叠风险特征的相关症状的人提供完整的计划。 我们还有水中有氧运动和低影响计划的推荐计划，以减少疼痛样症状。 因此，让人们振作起来是关键。 运动是关键。
另一种策略是将功能医学与运动相结合。 功能医学允许医生和患者确定身体的问题所在。 功能医学还与相关的推荐医疗提供者合作，为患者制定治疗计划，并帮助建立医生和患者之间的关系。 因此，在你不想做或不能做的事情上结交这些可爱的小盟友是一个很棒的锻炼工具。 或者可能与营养有关，也可能与压力管理有关。 生活方式也是如此。 是在内部还是外部进行？ 这个选择由你。
那么，我们每天做的这些我们经常认为是静态的静态事情是什么，我们可以开始结合拉伸来激活我们的副交感神经系统？ 将非运动活动产热融入您的生活。 这是我们所有人在压力大的生活中都可以多用一点的东西。 当你把它融入你的生活时，它就会成为你的首要考虑，这样你就可以和你的病人坐在一起思考，“我该如何鼓励他们？” 通过与患者建立联系，您可以向他们展示将其纳入个性化治疗计划的提示或技巧。
动机访谈
目标是使用动机性访谈和动机性访谈的各个方面，而不是说服他们去锻炼，而是了解他们对运动的抵制。 许多人从事两份工作，所以告诉他们锻炼不会让他们停止一切并通过联系并提出正确的问题来开始锻炼，比如，“所以你正试图摆脱这种降压药，我喜欢这样你致力于此。 那么你还能看到什么其他东西，或者你可以考虑锻炼或身体活动的任何部分，可以让你朝着摆脱这种药物的目标前进？”
帮助人们看到他们有这个时间限制。 我们承认并接受他们的抵制，但随后给他们歧视说，“是的，你来这里是因为你想变得健康。 我必须告诉你，锻炼是重要的杠杆之一。 因此，如果您什么都不做，您将继续得到您正在得到的东西。 所以，我们能做些什么？ 你有没有想到其他解决方案？” 我们无法告诉您，当您让患者成为想出下一步该做什么的人，而不是感到必须成为心理上知道该患者将要做什么的人的负担时，事情会改善多少。 此外，尝试为患者预测正确答案会让人筋疲力尽。
通过让患者对他们的行为和治疗负责，重要的是与他们进行沟通，看看他们如何通过他们的锻炼制度保持自己的积极性，他们是否正在吃适量的健康食品，是否接受治疗，他们在服用补品吗？ 你会反复考虑他们的选择并提供建议，因为它不适用于运动，但运动是人们有时会完全相信但会抵制的运动。 与锻炼相比，他们有时更有可能节食。 因此，您可以将这些原则应用于服用补充剂、奶昔、节食等任何事情，无论发生什么，都可以成为功能医学治疗计划中的阻力点。 你可以使用这些东西。 有时，我们必须考虑这可能对患者有帮助。
结论
这些是您的首选建议，但患者可以选择时间并坐在控制席上，而不是您告诉他们，因为这会给他们的治疗计划带来阻力，并导致他们不致力于他们的健康和保健之旅。 但是与他们建立联系、提供建议并不断与他们沟通可以让个人尝试不同的事情，这些事情对他们有用，并且可以在他们的健康和健康之旅中显示出巨大的积极成果。
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介绍
DC 的 Jimenez 博士介绍了如何将锻炼作为日常生活的一部分。 许多因素和生活习惯往往会影响我们的日常生活，在这个由两部分组成的系列中，我们将研究如何在临床环境中进行锻炼。 第 2 部分将继续介绍。 我们向经过认证的医疗提供者提及我们的患者，这些提供者为患有与莱姆病相关的慢性病的个人提供可用的治疗方法。 我们鼓励每位患者在适当的时候根据他们的诊断或需要将他们转介给相关的医疗服务提供者。 我们理解并接受，当根据患者的要求和认可向我们的提供者提出关键问题时，教育是一种绝妙的方式。 亚历克斯·希门尼斯博士 (Dr. Alex Jimenez, DC) 将此信息用作教育服务。 免责声明
如何实施策略？
亚历克斯·希门尼斯 (Alex Jimenez) 博士介绍： 今天我们将讨论如何以运动为处方来实施策略。 请记住，就像我们谈论过如何将富含营养的健康饮食作为处方一样，我们希望这门科学能为患者带来帮助并创造成果，否则，这只是一堆你知道和知道的事情不是你知道如何付诸实践的东西。 所以我们听过； 我们知道这就是您要做的，所以让我们开始吧。 我们将讨论将锻炼作为处方实施的一些一般方面，以及我们在实践中使用的一些想法。 然后，当然，与其他一些同事分享绝妙的想法，他们也在想办法在他们的实践中实现这一目标。 我们想与您分享的第一件事是，当您通过运动处方接近患者时，假设患者感兴趣，您应该首先确定此人的动机。
因为驾驭他们的动力浪潮总是比从我想从你这里得到的观点出发更有意义，这就是你需要这样做的原因。 我们首先要说明的是，您要确保该患者有理由想要锻炼。 因此，这与医生的医嘱或提供者的建议无关，您想在治疗上与我们的患者合作，这意味着了解他们的动机。 因此，对于大多数人来说，我们可以通过两种方式加强积极实施练习的结果。 首先，我们希望优化与患者一对一沟通相关的那些因素。 然后，第二，优化我们实践中的环境以获得成功。 好的，现在我们将详细讨论这些事情。
只有在我们给他们开处方并假设他们想这样做的情况下，它才会有时奏效。 因此，如果琼·里弗斯 (Joan Rivers) 过去是您的患者，这可能是她不想锻炼的原因，您必须能够接受。 让我们谈谈我们如何做到这一点。 这适用于患者、配偶和孩子； 说服人们做事并使他们认为这是他们的主意是明智的。 因此，怀着更大的目标，纳尔逊曼德拉使用了同样的原则。 因此，我们希望您考虑与谁一起工作以及与谁合作； 这些是您可能会遇到的一些常见的功能医学角色，特别是如果您更多地从事私人执业，无论是现金还是会员类型的执业，您都可能会在人们身上看到这种角色。
寻找角色
亚历克斯·希门尼斯 (Alex Jimenez) 博士介绍： 这些角色都是一样的吗？ 不一定，因为人们有不同的锻炼理由。 例如，假设您有一个患有慢性病的人需要握住他们的手，或者有一些人阅读了许多健身杂志并从整个生活方式的角度关注这些领导者。 您与这些角色互动的方式取决于他们的锻炼目标。 因此，身体不适的人可能与生活方式镜头的人有不同的目标、挑战或局限性。 因此，请确保您知道与谁一起工作，如果您需要更多说明，请与他们交谈以找出答案。
假设你已经完成了这一步，现在你正在真正的谈话中，“嘿，让我们弄清楚如何让这个锻炼的东西在你的生活中创造好处。” 在进行对话时，您可能会学习使用动机性访谈的某些方面。 例如，在阻力下滚动，有时人们会说，“不，我不想锻炼。” 所以在这个例子中，你可能会说，“好吧，如果你不想在健身房锻炼，你听说过哪些你可能想要考虑的其他选择？” 假设这就是您打开它的方式，并记住总有一种方法可以克服阻力，并且它专注于确认患者的输入。 你回应他们说，“好的，好的。 你不想在健身房工作。 我明白了，”同时表达了同理心。 许多人曾尝试在健身房工作，但如果使用不当，机器往往会伤害他们，恐吓他们，或者设备不适合他们的尺寸结构。
强调你的病人
亚历克斯·希门尼斯 (Alex Jimenez) 博士介绍： 许多人想避免锻炼； 这是许多令人沮丧的事情之一，因为您觉得设备需要为您制造。 因此请注意，您可以在不加判断的情况下产生同理心，然后抵抗并确保他们理解您承认他们对这种情况的投入。 这些事情对你来说是常识。 我们中的许多人可能没有充分利用这些来激励我们的患者将锻炼作为他们日常生活的一部分。 重要而明显的事情是不要与你的病人争论。 因为对大多数人来说，只会产生更多的阻力，所以如果他们说，“嘿，我现在不想锻炼，”你可以说，“你愿意谈谈锻炼作为一个目标吗？未来？”
如果他们说，“是的，我需要坚持到 XNUMX 月，”你可以回答说，“好吧，太好了，让你在 XNUMX 月份跟我一起跟进。” 那对你有用吗？” 所以还是那句话，避免争论，表达同理心，可以让人安心，防止反抗。 许多人在将锻炼作为日常活动的一部分时经常做的另一个因素是发展差异。 所以有时候，人们说的话与他们已经遵循的日常习惯相冲突。 所以他们可能会说，“是的，我想锻炼，因为我不想服用他汀类药物，但我没有时间锻炼。” 所以这就是你帮助他们理解的地方，就像你认识到锻炼是减少他汀类药物需求的关键方法之一一样。 你会明白，如果我们让这种胆固醇保持原样，它会给你的病人带来更多风险。 但与此同时，时间也是一个因素。 因此，您提出了一些有益于患者的想法，并将锻炼作为一项常规。
制定计划
亚历克斯·希门尼斯 (Alex Jimenez) 博士介绍： 请记住，您不必为某人解决所有问题。 你可以把事情摆出来，比如为病人找出差异，然后让病人产生有效的解决方案。 所以也支持自我效能感。 这意味着我们不会改变行为。 患者是必须改变行为的人，他们了解自己改变行为的能力至关重要。 所以无论你能做什么来指出积极的一面，承认他们所做的一切，即使是这样，“嘿，你买了运动鞋真是太好了。 我知道你没有做我们讨论过的任何事情； 生活发生了。 我要感谢你得到了这双运动鞋，因为这让现在开始计划变得容易多了。” 因此，尽可能支持自我效能感。 现在其他更具体的障碍阻止人们想要实施锻炼。
很多时候，它要么在精神层面，要么在物理层面。 因此，这里列出了一些针对我们见过的常见心理障碍的解决方案。 由于对身体形象的担忧，有些人不想公开露面。 所以，如果他们想去健身房，他们通常可以去专门的健身房，或者他们可以在家做视频或请私人教练。 有时会很无聊，他们在锻炼时经常会为此抱怨和抱怨； 然而，如果他们正在做有趣的运动，如跳舞或游泳，他们会变得更有动力，并开始改变整个星期的运动方式。 你可以做这些事情，尽管需要更多的知识或信心才能正确或按时完成。
聘请培训师或健康教练
亚历克斯·希门尼斯 (Alex Jimenez) 博士介绍： 那时你可能想请一位健康教练或私人教练，并且身体有障碍，这可能与一个人长时间没有锻炼有关，并假设你已经清除了他们能够开始锻炼计划，也许有一些方法可以让你说，“好吧，听着，我希望你开始时以低强度行走，你知道，在接下来的一个月里，我希望你每天增加两次 5,000 步。 ” 这可以是每周三天、每周四天或您与他们决定并为患者做的任何事情的例行设置。 这可能是解决身体或感知到的身体限制的一种方法。 然后可能会有实时约束的人。 所以有两种处理方法； 是优化 NEAT 或 HIIT 锻炼。
这些可以是我们全天进行的简单活动，例如走楼梯、将车停得更远、在午休时间散步，以及步行约会和开会。 晚上看电视时，您可以在卧室或客厅里做一些自由重量训练。 或者，如果他们是更狂热的锻炼者并且愿意接受一些 HIIT 训练，那可能是一种在体内获得集中的有氧运动和力量训练信号的方法。 接下来，我们想讨论我们可能拥有的支持实施练习的办公室结构的不同场景。 一个常见的情况是您需要一个专门的内部人员来帮助人们实施运动处方。
使用资源
亚历克斯·希门尼斯 (Alex Jimenez) 博士介绍： 好的，如果您是提供者、健康教练和私人教练，我们希望您考虑使用资源。 你必须认识到你的界限，不能成为每个人的一切，但要有效地利用你的资源。 因为我们无法创建如此严格的界限，以至于您无法打造您想要的办公室类型，这意味着包含运动处方的办公室。 因此，我们将讨论办公室锻炼和锻炼网格，以及我们将如何与当地社区、私人教练和健身房合作进行推荐。 我们已经训练他们将我们的运动处方作为指南，即使我们没有与他们合法合作。 他们使用这些处方作为传达我们目标的方式。 这里有一些我们使用的工具，我们将分享出来。
然后，特别是在我们现在这样的某些时候，我们还提到了在线资源。 所以这个办公室锻炼处方是由我们的团队创建的，我们把这个资源分发给了我们的病人。 我们鼓励他们在办公室或家里找一个伙伴，因为这通常更有趣。 有数据表明，当你以社交形式锻炼时，比如参加团队运动，它比做个人运动或在健身房里只以你自己为中心的 AirPods 产生更多的好处。 因此，在您的锻炼方案中加入社交元素会增加好处。 当您在办公室时，在手机上设置提醒以进行这些每小时五分钟的练习。
然后我们还有一个在线链接，我们的培训师和健康教练可以在其中演示这些办公室锻炼的正确形式和修改。 然后，当然，一旦您提供任何资源，无论是办公室锻炼处方还是任何其他帮助，请与患者一起确定我们想要对此做些什么。 我们不想给出这个处方并说我们希望它有效。 主要问题是你想问责吗？ “喂，你能不能一个月后再来看我们，让我们看看你和它的关系如何？” 或者，“嘿，如果你感觉良好并在两个月后回来看我们，你可以考虑在一个月后将它提升到一个新的水平吗？” 或者，“嘿，一旦你完成了这个，为什么我们不在两个月内重新检查你的血脂，并知道你的低密度脂蛋白颗粒数是否增加了，这样我们就可以降低你的他汀类药物的剂量或得到你停用他汀类药物。”
所以我们不建议只做运动处方并在后续方面保持开放性； 让它像任何其他处方一样； 如果你要让某人服用他汀类药物，你会跟进他们。 所以就像那样，你会跟进你开运动处方的人。 再一次，它真的很实用。 无论您是在办公室、家庭办公室工作，还是不在办公室工作而是在家里工作，都可以做到这一点。 所以它在您的 IFM 工具包中。 它有一个星期一到星期五，一个八到五的网格，你在一周内所做的事情。 因此，它使锻炼多样化并成功，因此您的所有肌肉群都可以使用您在办公室或典型家庭中拥有的东西进行整合。
代表你的病人
亚历克斯·希门尼斯 (Alex Jimenez) 博士介绍： 因此，对于“我不知道该做什么”的人来说，这很美好，对于久坐不动的人来说，这是一个很好的开始。 然后你也可以考虑任何你感兴趣的技术。 以下是我们的健康教练和私人教练根据患者的目标提出的一些建议。 他们可能正在尝试跑 5k，然后在那里找到可能适合他们的应用程序。 或者他们可能会结合瑜伽来锻炼他们的身心通道或灵活性。 如果他们对 HIIT、瑜伽或普拉提感兴趣，您可以根据锻炼类型对其进行个性化设置。 同样，找到您喜欢的技术，并亲自检查一下。 或者你可以做一个小备忘单，可以分发或作为模板。 如果您仍然需要这样做，我们希望您考虑以下重要事项。
这叫做委托。 这不能单独完成； 这是一项集体努力，让个人拥有一个团队来支持他们并帮助改善他们的健康之旅。 现在，这是在各地的医疗保健中完成的。 对于呼吸治疗师，许多人会做医疗保健提供者委托的工作。 因此，这只是对患者护理绩效的责任转移。 现在，请记住，它仍然是在提供者的责任下完成的。 您应该考虑到不同的州和保险合同在他们希望您如何进行授权方面可能几乎没有细微差别。 尽管如此，我们知道习惯已经改变，我们需要帮助来跟上它们以满足要求。
那么我们如何委派患者呢？ 我们将进行彻底检查，例如使用 Inbody Machine 对他们进行 BMIS/BIA，然后进行一系列功能医学测试以确定影响他们的问题或重叠风险概况。 然后，医生及其相关的医疗服务提供者将为该患者制定个性化的治疗计划，其中包括供他们遵循的健康饮食和锻炼制度。
结论
亚历克斯·希门尼斯 (Alex Jimenez) 博士介绍： 从长远来看，这些小的改变对一个人的健康之旅是有益的。 可能需要一段时间才能习惯这种例行公事，有时可能会令人沮丧。 但是，找到对患者有效和无效的方法并进行这些更改可以产生更好的解决方案，从而使患者受益。
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by 亚历克斯·希门尼斯博士 | 整脊, 慢性疼痛, 治疗条件, 健康管理, 疗程, 视频, 内脏反射, 健康
介绍
华盛顿特区的 Jimenez 博士在这个由 3 部分组成的系列文章中介绍了莱姆病如何导致身体牵涉痛。 许多环境因素会导致身体出现许多问题，从而导致肌肉和关节出现重叠的风险特征症状。 在今天的演讲中，我们将研究莱姆病的不同治疗方案。 部分1 查看身体的基因并查看要问的正确问题。 部分2 着眼于莱姆病如何与慢性感染相关联以及它如何影响身体。 我们向经过认证的医疗提供者提及我们的患者，这些提供者为患有与莱姆病相关的慢性病的个人提供可用的治疗方法。 我们鼓励每位患者在适当的时候根据他们的诊断或需要将他们转介给相关的医疗服务提供者。 我们理解并接受，当根据患者的要求和认可向我们的提供者提出关键问题时，教育是一种绝妙的方式。 亚历克斯·希门尼斯博士 (Dr. Alex Jimenez, DC) 将此信息用作教育服务。 免责声明
体内的生物膜
亚历克斯·希门尼斯 (Alex Jimenez) 博士介绍： 消除所有生物膜与试图对肠道进行消毒一样没有意义。 所以生物膜就是这种粘附的多糖基质。 我们喜欢将其视为水果鸡尾酒果冻。 所以你有果冻和所有不同的水果片，每一种水果甚至可能是不同种类的细菌。 其中一种细菌可以产生青霉素酶，它可以在基质中形成一团青霉素酶，甚至可以保护不能产生青霉素酶的物种。 我们已经讨论了这些生物膜如何在益生菌定植中发挥作用，但它们也是几种有问题的感染的一部分。
因此，有几种策略可以修改生物膜，使它们对免疫系统和抗生素更具渗透性。 所以乳铁蛋白是一种，初乳，它在许多其他产品中也含有乳铁蛋白。 血清源性牛免疫球蛋白是用于敏感患者的卵分裂源性免疫球蛋白。 益生菌和益生元可以具有生物膜活性。 然后，正如我们之前提到的，酶是一种碳水化合物结构，酶可以分解该基质并使其更加多孔。 那么木糖醇和EDTA能不能成为强抗影剂和甜叶菊呢？
莱姆血清学测试
亚历克斯·希门尼斯 (Alex Jimenez) 博士介绍： 因此，莱姆血清学检测需要对诊断更加敏感，尤其是在早期或晚期。 我们马上就会明白为什么。 因此，标准的两级测试需要先进行 ELISA 测试或 IFA 筛选测试，然后再进行 Western 印迹确认测试。 国际莱姆病及相关疾病协会或 ILADS 和其他人认为，这种两级测试应该仅用于监测或研究目的，而不是用于个人诊断。 所以这就是该计划的样子，你要么得到 EIA 要么 IFA，如果它是积极的或模棱两可的，你就会进行蛋白质印迹。 如果您出现症状的时间少于 30 天，您将同时获得 IGM 和 IGG。 如果您出现症状超过 30 天，您只会得到 IGG。 现在，有阅读 Western blot 的特殊标准。 它们需要多个阳性条带，具体取决于它是 IGM 还是 IGG 印迹。 如果您的筛查测试呈阴性，并且您生病的时间少于 30 天，那么您应该在某个康复点接受重新测试。 如果您生病超过 30 天，您应该考虑不同的诊断。 我们将讨论为什么这个方案有问题。
所以它非常具体。 这种两级测试具有 99% 到 50% 的特异性，但其灵敏度很差，甚至可能低于 46%。 所以，这是有关的数据。 我们看到研究中的患者数量、患者与对照组以及敏感性和特异性。 我们还看到总数，总灵敏度为 99%，而总特异性为 XNUMX%。 所以作为一个测试，想想看； 我们都在医学院学习过阑尾炎。 你必须拿出一些正常的附录，以确保你得到所有坏的。 如果你漏掉了一半的莱姆病病例，许多人会患上第三病。
检测莱姆病
亚历克斯·希门尼斯 (Alex Jimenez) 博士介绍： 那么血清阴性莱姆病呢？ 所以接受测试的人是阴性的。 好吧，这里有一位女性患者，尽管伯氏疏螺旋体检测反复呈阴性，但她似乎患有莱姆关节炎。 因此，她被发现患有不同种类的 Borrelia garinii，并且多个疗程的抗生素并没有起到作用。 所以她接受了更多的抗生素和滑膜切除术疗程，最终确实有所帮助。 该测试表明，体液中有活螺旋体的莱姆疏螺旋体病患者血清中的疏螺旋体抗体水平较低或呈阴性。 这表明莱姆疏螺旋体病的有效诊断必须基于多种技术，如血清学、PCR 和培养。 在这项研究中，螺旋体是从多个病变的皮肤培养物中分离出来的。 这些螺旋体被鉴定为不是 Borrelia Bergdorferi，而是 Borrelia Afzelii。
然而，血清伯氏疏螺旋体检测多次呈阴性。 这些测试的问题之一是获得批准的试剂盒基于 Borelli Burgdorferi，B-31 菌株。 我们从这些血清阴性的莱姆病检测中看到，可能还涉及其他一些菌株和物种。 因此，IDSA 指南指出，在莱姆病推荐治疗方案后，没有令人信服的生物学证据表明患者有症状的慢性伯氏疏螺旋体感染。 1989 年，在一例经培养证实的伯氏疏螺旋体感染抗生素失败病例中注意到了这一点。
那么，动物模型呢？ 动物模型（即小鼠模型）中的抗生素失效。 在这个狗模型中，抗生素失败了。 在这个猕猴模型中，抗生素失效了。 在这项特殊的研究中，伯氏疏螺旋体在灵长类动物传播后可以耐受抗生素治疗。 正如我们稍后会看到的，许多莱姆病患者是在传播后被诊断出来的。 因此，这些发现提出了重要的问题，需要与患者讨论抗生素耐受性持久性细菌的致病性，以及它们是否会导致莱姆病治疗后的症状。 人类研究表明，25% 到多达 80% 的患者在接受抗生素治疗 40 到 XNUMX 周后仍有持续症状。 在这项研究中，高达 XNUMX% 的患者被发现在推荐的 IDSA 治疗后有持续感染。 因此，在这项研究中，尽管在两年内接受了重复的抗生素治疗，但患者的病情还是恶化了。
议定书
亚历克斯·希门尼斯 (Alex Jimenez) 博士介绍： 他们随后接受了 12 个月的静脉抗生素治疗和 11 个月的口服抗生素治疗，病情明显好转。 你会发现我们不必再如此频繁地求助于这些长期疗程的抗生素，因为我们有不同的工具。 但这表明更长的持续时间可能会有所帮助。 我们的研究证实了疏螺旋体在感染性病变部位的一些红斑偏头痛患者中持续存在，尽管在合理的时间内进行了抗生素治疗。 这并不是因为 MIC（最小杀螺旋体浓度）水平升高。 因此，对于治疗耐药的莱姆疏螺旋体患者，应考虑除对抗菌药物获得性耐药以外的耐药机制。 在这项研究中，尽管持久性螺旋体水平较低，但在小鼠和接受抗生素治疗的狗中进行抗生素治疗后，抗体反应出现下降。 我们的结果表明螺旋体在抗生素治疗后是可行的和可传播的并表达抗原。
这是一篇对 IDSA 曾经争论过没有令人信服的证据表明治疗后症状持续存在并且重复抗生素治疗无效的论文的生物统计学评论。 他们得出结论，这项生物统计审查表明，再治疗可能是有益的。 最初报告为无统计学意义的主要结果可能效力不足。 头孢曲松的积极治疗效果令人鼓舞，并与持续感染相一致，这一假设值得进一步研究。 好吧，现在我们要开始对莱姆病应用适当的序列诊断步骤。
要寻找什么症状？
亚历克斯·希门尼斯 (Alex Jimenez) 博士介绍： 国际莱姆病及相关疾病协会 (ILADS) 发布了管理和治疗莱姆莱姆病的循证指南，并且他们在实践指南领域做了一些独特的事情。 他们发布了一个附录，然后在这个附录中，他们将 ILADS 与 IDSA 指南的每一项建议进行了比较。 所以我们看到了外流物种叮咬的管理。 因此，外出蜱叮咬通常有许多有用的症状，但慢性莱姆病的最佳治疗方法是早期治疗急性莱姆病。 但这很难，因为红斑偏头痛皮疹仅出现在大约一半的莱姆病患者身上。 中央空隙使其看起来像牛眼皮疹，即典型的或经典的红斑偏头痛皮疹。 中央空地只出现在大约一半的皮疹中。 事实上，在一个包含 11 例红斑性偏头痛皮疹的病例系列中，尽管所有 11 名患者都表现出莱姆病进展的临床证据，但它们被误诊为蜂窝组织炎。
就这一点而言，让事情变得更加困难的是，只有大约一半的莱姆病患者记得被蜱虫叮咬过。 因此，每当您在淡季评估患有流感样症状的人时，务必考虑莱姆病。 所以如果他们得了夏季流感，他们就会感觉到莱姆病。 那么有哪些症状呢？ 严重的无情的，改变生活的疲劳。 现在我们在这里谈论的是慢性莱姆病，而不是急性莱姆病。 急性莱姆病症状包括低烧甚至严重发烧、发冷、身体疼痛和出汗。 但我们谈论的是慢性莱姆病及其症状，其中包括严重的无情的、改变生活的疲劳、移动性关节痛和随着时间的推移会进展的肌痛。 这个迁移业务是什么？ 意思是左膝疼得几乎走不动路，可是现在三天过去了，他们的左膝一点都不疼，可是左肩却要命了。 这被称为牵涉痛，即身体的一个部位正在处理疼痛，而不是受到影响的主要来源。 这会导致感觉神经在体内失控，随着时间的推移，会出现重叠症状，影响重要器官、肌肉、关节和组织。
这些症状与此处发生的关节炎症相关。 记忆力减退、脑雾、情绪波动和焦虑都有进展。 那病人的病史呢？ 在蜱虫出没的地区生活或旅行是一段重要的历史。 已知的蜱虫叮咬，即使有一半的患者不知道，这还是有用的。 皮疹，即使一半的患者没有皮疹，那也是有用的。 然后是我们描述的症状。
那么体检呢？ 不幸的是，它通常是非特异性的，但当怀疑莱姆病时，您必须仔细考虑神经、风湿病和心脏症状。 你知道，你可能会发现关节炎的症状。 您可能会发现脑膜炎迹象。 任何患有贝尔氏麻痹症的人都应该排除莱姆病。 除非另有证明，否则贝尔氏麻痹症就是莱姆病。
另一个有趣的事情是通过对抗进行振动感官评估。 有趣的是你这样做，把你的手指放在跖骨的底部，把音叉放在跖骨或掌骨的顶部。 你等到你感觉不到它在传递骨头，对吧，如果病人说他们感觉不到，而你仍然感觉不到，那可能是不正常的。
结论
亚历克斯·希门尼斯 (Alex Jimenez) 博士介绍： 在治疗与慢性感染相关的莱姆病时，如果免疫系统没有以我们期望健康人的免疫系统做出反应的方式做出反应，那么提供额外的测试来找出导致重叠风险因素的症状是有用的。 请记住，治疗慢性感染是功能医学的硕士课程。 我们必须使用我们所有的工具并在矩阵周围做几圈。 每次你得到一个新的数据，都很有趣。 我们需要从总体上考虑矩阵。 我们需要考虑患者正在经历的社会心理、精神、精神、情感和精神方面的五个可改变因素。 请记住，您的 ATM 不是您的命运。 并且传染性病原体经常会改变局部和全身免疫反应，表现出自我隐匿病理，这种病理可以在体内存在多年。 与您的患者讨论他们的基因发生了什么，并提供个性化的治疗计划，为他们提供促进健康的工具。
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介绍
DC 的 Jimenez 博士在这个由 3 部分组成的系列文章中介绍了慢性感染如何与莱姆病相关联。 许多环境因素通常会对我们的健康产生影响。 在今天的演讲中，我们将探讨基因以及如何回答正确的问题。 第 12 部分研究了莱姆病对身体的影响。 第 3 部分着眼于莱姆病的治疗方案。 我们向经过认证的医疗提供者提及我们的患者，这些提供者为患有与莱姆病相关的慢性感染的个人提供可用的治疗方法。 我们鼓励每位患者在适当的时候根据他们的诊断或需要将他们转介给相关的医疗服务提供者。 我们理解并接受，当根据患者的要求和认可向我们的提供者提出关键问题时，教育是一种绝妙的方式。 亚历克斯·希门尼斯博士 (Dr. Alex Jimenez, DC) 将此信息用作教育服务。 免责声明
慢性感染
亚历克斯·希门尼斯 (Alex Jimenez) 博士介绍： 我们将就伯氏疏螺旋体生物膜的原子力显微照片证据进行有趣而简短的讨论。 这是一个关于隐形病理学和慢性感染的一般性讨论，我们以莱姆病为背景，但这远非莱姆病的综合课程。 所以，让我们开始吧，因为我们将学到很多关于隐匿病理学和莱姆病的知识。 您是如何开始考虑慢性隐匿性感染和隐匿性病理学的？ 它从基本的功能医学模型开始。
如果您处理表型，这会有所帮助。 你知道，你的基因不是你的命运。 好吧，你的表型也不是你的命运，因为它是可塑的。 我们如何通过处理暴露组、内部暴露组、生活方式问题、空气、水、食物污染、药物、环境毒素、异生素等诸如此类的事情来改变你的表型？ 其他暴露体包括内部代谢副产物、脂质过氧化物、氧化应激、蛋白质成瘾、炎症、微生物组等。 然后是认知思想、信念、恐惧、恐惧症、孤立压力源等等。 这些认知过程对免疫反应有着深远的影响。 然后，最重要的是，你必须处理病原体。 您必须了解您所处理的病原体的生物学、生命周期和遗传学。 您还必须了解病理生理学、隐形病理学、合作、生物膜产生以及与宿主免疫系统的相互作用。 重要的是要记住，我们在这里谈论的是慢性感染，而不是急性感染。
急性感染
亚历克斯·希门尼斯 (Alex Jimenez) 博士介绍： 如果您的患者有急性感染，如肺炎或脑膜炎，请立即让他们接受静脉注射抗生素，不要等待您的功能性药物检查。 那么你是怎么开始考虑这个的呢？ 好吧，你从全面的身体检查开始，仔细看看这个问题，你的病人最后一次真正健康是什么时候？ 我们喜欢这样想。 如果健康在某个点是一条直线，那么它就在那个地方，就在附近断了。 这种情况可能会发生好几次，所以它可能在十年前就坏了。 他们伴随着这种新常态而来，但它又打破了无数次。 那么，在整体健康状况的每一次中断中，发生了什么？ 前因是什么？ 触发因素是什么？
基因调解员
亚历克斯·希门尼斯 (Alex Jimenez) 博士介绍： 调解员是什么？ 然后，查看身体和营养检查，并再次查看先前的触发因素和中介因素。 然后创建一个时间线来寻找先行的触发因素和中介因素。 人们带着行李来。 他们得到了这个诊断和那个诊断。 而其他诊断，你知道，他们可能患有血清阴性、类风湿性关节炎，他们可能患有纤维肌痛、慢性疲劳综合症，也许有人说他们感染了爱泼斯坦-巴尔病毒。 不管是什么，我们都需要批判性地看待这些诊断，并采取一切必要的措施。 更多的测试、咨询，无论需要什么来排除它。 从那里，我们填充一个矩阵。 这个矩阵是一个动态文档，因为每当有新的数据进来时，我们都需要将其放入矩阵中。
功能性医学检查对虫子的生物学和病理生理学有一定的了解。 这就是我们所说的传染性丹尼病难题，在这五个区域中，这些细菌似乎能够弄清楚如何逃避抗生素和抗菌药草和药物以及我们的免疫系统。 然后永远记住基本的功能医学格言，除非有令人信服的理由不这样做，否则从肠道开始。 因此，除非有令人信服的理由不这样做，否则请从直觉开始，这就是原因。 因此，基线营养缺乏可能由许多不同的前因和诱因引起。 让我们仅以一个为例。 人们处于自主神经失调状态，导致战或逃反应。 战斗或逃跑会将血液从肠道分流，这意味着您无法有效消化或吸收。
慢性感染如何影响身体
亚历克斯·希门尼斯 (Alex Jimenez) 博士介绍： 这意味着您在功能上营养不良。 此外，您正在将血液从胆汁中分流。 因此，肠道相关淋巴组织占整个免疫系统的 70%，与肠道密切相关； 你正在从那里分流血液。 因此，您的功能免疫功能仅因自主平衡问题而受到损害。 那么，是什么导致基线氧化应激增加、免疫功能受损和粘膜防御受损，从而导致其中一些内源性病毒的增殖？ 在十几岁的时候，你被定植或休眠，感染了爱泼斯坦-巴尔病毒、巨细胞病毒和一些单纯疱疹病毒。 这会增加您对感染的易感性。 这些东西会增加感染的频率、严重程度和持续时间。 这就是放大环路开始的地方。 这会加剧粘膜损伤中的氧化应激。
然后厌食等病态行为会导致这些放大回路。 而现在，问题越来越大，身体解决这个问题的能力也在萎缩。 这就是功能医学干预如此强大和重要的地方。 问题总是出现，“我有足够的时间吗？ 如果你愿意，我是否有足够的数据来开始治疗？” 我们想简化功能医学，向您展示它的强大之处。 比方说同化就是一个例子。 我们将选择四种干预同化的方法。 我们要说同化没有问题，所以我们什么都不做。 或者有一个轻微的问题。 所以我们要让他们节食； 也许有一个更温和的问题。
结论
亚历克斯·希门尼斯 (Alex Jimenez) 博士介绍： 所以我们要添加到消除饮食中，比如初乳。 然后，对于一个严重的问题，我们将在其之上添加一种以 GI 为重点的医疗食品。 所以这是一种比较复杂的医疗食品。 所以我们有这四种干预措施。 现在，我们正在考虑干预所有功能医学矩阵节点。 在那种情况下，我们有，你知道，七个生理节点，我们认为经常被忽视的东西，健康的心理、情感和精神领域，五个可改变的生活方式因素，等等。 所以如果你在做实验室，你最终会得到大约 19 个或更多，因为你会干预所有这些。 但是 19 的 2005 次方是可能发生这种情况的不同组合或方式的数量。 这在您的患者的世界干预中变得独一无二。 所以永远不要害怕开始并通过添加更多信息围绕矩阵再做一圈，并考虑下一步。 现在，我们想谈谈我们在循证医学中发现的证据质量。 Iondas 博士在 XNUMX 年发表的一篇题为“为什么大多数已发表的研究发现都是假的？”的研究论文研究表明，人们越来越担心大多数当前发表的研究结果是错误的，因为研究表明，对于许多设计和设置来说，许多说法是错误的而不是真实的。 这项研究或多或少是对普遍偏见的准确衡量。
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介绍
DC 的 Jimenez 博士在这个由两部分组成的系列文章中介绍了如何为心脏代谢综合征找到合适的饮食。 许多环境因素通常会对我们的健康产生影响。 在今天的演讲中，我们将继续讨论基因如何影响心脏代谢饮食。 部分1 研究了每种体型的不同之处以及心脏代谢饮食如何发挥作用。 我们将我们的患者介绍给经过认证的医疗服务提供者，这些医疗服务提供者为患有与代谢相关的慢性疾病的个人提供可用的治疗方法。 我们鼓励每位患者在适当的时候根据他们的诊断或需要将他们转介给相关的医疗服务提供者。 我们理解并接受，当根据患者的要求和认可向我们的提供者提出关键问题时，教育是一种绝妙的方式。 亚历克斯·希门尼斯博士 (Dr. Alex Jimenez, DC) 将此信息用作教育服务。 免责声明
Omega-3 与基因
亚历克斯·希门尼斯 (Alex Jimenez) 博士介绍： 我们发现鱼油或 omega-3 脂肪酸可以降低甘油三酯、低密度低密度脂蛋白，有时还可以降低低密度脂蛋白并调节高密度脂蛋白。 但是当他们补充更多的 DHA/EPA 比例时，这些研究又回来了。 但这是需要注意的事情； 该研究表明，给他们吃鱼油会降低他们的低密度低密度脂蛋白和甘油三酯。 他们还发现，如果他们给他们低脂肪食物计划和低脂肪饮食，他们发现它降低了他们的低密度脂蛋白和小密度低密度脂蛋白。 适度脂肪饮食降低了他们的低密度脂蛋白，但增加了他们的小密度低密度脂蛋白。 他们发现平均饮酒会降低他们的高密度脂蛋白并增加他们的低密度脂蛋白。 所以当这种情况发生时，这不是一个好兆头。 因此，适度饮酒饮食或饮食计划与您希望发生的情况相反。
那么回到体内的 APO-E4，这个基因在处理疱疹或唇疱疹等病毒感染时会受到怎样的影响？ 因此研究表明，APO-E4 和单纯疱疹病毒可以影响大脑的大脑组织。 因此研究还表明，携带 APO-E4 的患者更容易感染疱疹病毒。 请记住，单纯疱疹病毒是导致唇疱疹的原因。 单纯疱疹病毒和痴呆症呢？ 这与身体有什么关系？ 研究表明，单纯疱疹病毒会增加患痴呆症的风险。 这个想法是，就像疱疹病毒会出现并引起唇疱疹一样，它可以在内部表现出来，你可以得到这些发作，其中 HSV 在大脑中变得活跃，这可能导致痴呆症或阿尔茨海默氏症的某些发病机制疾病。
APO-E 和找到正确的饮食
亚历克斯·希门尼斯 (Alex Jimenez) 博士介绍： 有一项研究表明，如果给痴呆症患者服用抗病毒药物，就会降低患痴呆症的风险。 那么我们如何处理 APO-E 基因型呢？ 如果您有 APO-E2、APO-E3 或 APO-E4，您可以从心脏代谢食物计划开始。 如果他们采用 SAD 饮食，即标准的美国饮食，那么将他们纳入心脏代谢饮食计划就是一个好主意。 它将开始朝着正确的方向移动它们。 如果他们有 APO-E3/4 和 APO-E4/4，是否需要额外考虑？ 您应该参与其中的原因有几个。 当您根据患者的遗传学定制饮食时，他们会更喜欢它。 所以如果你能说，听着，我们有你的基因，我们知道如果你的饱和脂肪含量较低，你会做得更好，或者如果你在酒精 X、Y 或 Z 上做得不好，这会让他们付出代价更多关注。
因为现在它是个性化的。 这不像是，“嘿，大家，健康饮食。” 它更适合您的基因。 因此，这将是从一开始就开始的原因。 但是让他们参与心脏代谢饮食计划，他们应该会开始感觉好些。 但我们首先要全面了解这个 APO-E3/4 和 APO-E4/4 不是死刑判决。 它是您如何对环境做出反应以及我们需要注意什么的线索。 这并不意味着您会患上老年痴呆症。 大多数阿尔茨海默病患者没有 APO-E4。 如果您有 APO-E4，您患老年痴呆症的风险会更高。 这就是功能医学对它们进行风险分层的地方。
为您找到合适的饮食
亚历克斯·希门尼斯 (Alex Jimenez) 博士介绍： 我们推荐低碳水化合物饮食或高血糖指数饮食。 饮食和食物计划可以互换，但患者称其为食物计划，因为饮食具有负面含义。 所以我们避免使用饮食这个词，因为当人们听到或说出它时，有些人会被它触发。 你有食物失调的人和饮食经验不佳的人。 低脂肪和低饱和脂肪的食物计划或建议是需要考虑的事情，并且对 omega-3 更加积极。 如果您开始给患者提供 omega-3，最好检查他们的 omega-3 水平，看看它们是否开始波动。 如果他们开始好转，那么我们强烈建议不要饮酒并监测这些患者的认知能力下降情况； 您可以使用不同的工具。
对于 omega-3，最好进行认知测试以关注他们的心理状态。 因此，如果它开始下降，那么您就在遇到重大问题之前就跳了进去。 而且由于他们无法应对疱疹等病毒感染的问题。 由于疱疹病毒可能会导致痴呆症，您可以考虑补充赖氨酸。 精氨酸可以消耗赖氨酸。 所以如果你最终吃了很多南瓜子和很多杏仁以及诸如此类的精氨酸含量较高的东西，你可以用赖氨酸来抵消它。 研究表明，您每天需要大约两克赖氨酸。 但请记住，每个患者都是不同的，所以如果他们有 APO-E3/4、APO-E4 或 APO-E44 3，不要让每个人都服用赖氨酸，而是要考虑一些事情。
所以关于 APO-E 和营养的最后想法。 拼图有很多部分。 不要武断地说你有这些基因，所以你必须这样做。 只要意识到有那么多不同的基因，那么多其他变异性，并认识到种族与 APO-E 的影响方式无关。 例如，他们做了一项研究，发现尼日利亚人的 APO-E4 含量较高，而 APO-E4 四种并没有增加他们患痴呆症的风险。 所以还有其他拼图，监测生物标志物并继续调整计划。 接下来，我们将讨论如何处理高甘油三酯和高低密度脂蛋白的人。
血脂异常怎么办？
亚历克斯·希门尼斯 (Alex Jimenez) 博士介绍： 那么，当我们所有人检查时，您如何看待您在患者资料中看到的异常脂质发现，即那些生物标志物？ 你如何调整心脏代谢食物计划？ 您将为患者针对血脂做出的心脏代谢食物计划的重点是什么？ 让我们首先回顾一下我们知道的关于如何调节饮食中脂质的一些事情。 首先，我们知道，如果您从标准的美式饮食转向心脏代谢饮食计划。 你去除了反式脂肪酸，如果你去除了反式脂肪酸，那么你会看到低密度脂蛋白胆固醇甘油三酯的减少。 你会得到 HDL 的改善； 换句话说，如果你的饮食中反式脂肪酸含量高，你的低密度脂蛋白就会更高，甘油三酯也会升高，高密度脂蛋白也会降低。
如何调节饮食
亚历克斯·希门尼斯 (Alex Jimenez) 博士介绍： 还有什么关于调节饮食？ 如果你的长链脂肪酸不是多不饱和脂肪酸，你的低密度脂蛋白和甘油三酯就会增加，而高密度脂蛋白胆固醇会增加或没有变化。 另一方面，我们非常关注短链脂肪酸和功能性药物。 所以如果你有少于十个碳的短链脂肪酸，你就会有较低的低密度脂蛋白胆固醇甘油三酯和增加的高密度脂蛋白。 所以你可以看到心脏代谢食物计划，通过与患者讨论他们的脂肪来源，你可以开始影响低密度脂蛋白胆固醇而不需要抗甘油三酯，除了饮食习惯之外没有任何其他调节。 最后，我们很早就知道数据和一些最近的关于改变饮食中单糖的荟萃分析。
我们知道，它本身可以增加低密度脂蛋白胆固醇甘油三酯，从而降低高密度脂蛋白。 所以让我们把这一切放在上下文中。 我们想为我们的患者做些什么来降低冠状动脉疾病或动脉粥样硬化脂肪病的风险？ 我们希望他们的低密度脂蛋白胆固醇在较低的范围内。 我们不希望 LDL 被氧化。 我们希望 HDL 更高。 如果我们可以通过饮食改变来降低甘油三酯，那么这就给了我们一个线索，即它们可能不会在胰岛素代谢中出现功能障碍。 最后，使用 omega-3 脂肪酸或添加 omega-3 脂肪酸或单浓缩脂肪酸，我们将降低低密度脂蛋白胆固醇甘油三酯，并增加高密度脂蛋白胆固醇。 这与独立于血脂水平的心血管风险降低有关。
结论
亚历克斯·希门尼斯 (Alex Jimenez) 博士介绍： 这对身体有什么影响？ 这是因为你有独立于血清脂质的炎症驱动因素，这会增加你患动脉粥样硬化疾病的风险。 它涉及饱和脂肪和脂肪含量。 平衡蛋白质和脂肪，饭后与炎症相关的氧化应激不会那么多。 因此，即使您的低密度脂蛋白水平升高，氧化低密度脂蛋白升高的可能性也较小。 将纤维食物、抗氧化剂、瘦肉、深色绿叶蔬菜和补充剂纳入健康饮食可以帮助降低体内的低密度脂蛋白和脂肪酸，并减少所有这些对您的健康和保健造成问题的合并症。
因此，这些只是减少心脏代谢综合征的饮食处方的一些提示和技巧。 我们鼓励您的患者添加更多的蔬菜、豆类、坚果和种子，使植物性饮食成为他们心脏健康的支柱。
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介绍
DC 的 Jimenez 博士在这个由两部分组成的系列文章中介绍了如何找到应对高血压和心脏代谢危险因素的最佳饮食方法。 许多因素通常在我们的健康和保健中发挥作用。 在今天的演讲中，我们将了解心脏代谢饮食如何针对每种体型进行个性化设置，以及基因如何影响心脏代谢饮食。 第 2 部分将继续介绍基因如何在心脏代谢饮食中发挥作用。 我们将我们的患者介绍给经过认证的医疗服务提供者，这些医疗服务提供者为患有与代谢相关的慢性疾病的个人提供可用的治疗方法。 我们鼓励每位患者在适当的时候根据他们的诊断或需要将他们转介给相关的医疗服务提供者。 我们理解并接受，当根据患者的要求和认可向我们的提供者提出关键问题时，教育是一种绝妙的方式。 亚历克斯·希门尼斯博士 (Dr. Alex Jimenez, DC) 将此信息用作教育服务。 免责声明
什么是心脏代谢饮食？
亚历克斯·希门尼斯 (Alex Jimenez) 博士介绍： 关于心血管疾病，我们寻找的一些术语是：实际的心脏病或中风风险，或者它们在代谢方面。 胰岛素、血糖、代谢功能障碍。 这些词抓住了我们一直在谈论的关于脂质、葡萄糖、炎症和胰岛素的主题。 这些是您为该计划考虑的人。 你正在做的是制定生活方式处方。 对于我们有心脏代谢问题的患者，我们将真正利用我们心脏代谢食物计划的这些特点，然后更进一步，不仅提供低血糖影响、抗炎、植物性食物营养源，然后我们如何根据该患者的其他参数对其进行定制，然后当他们走出您的办公室并不得不进入他们的环境时，我们如何帮助该患者实施它，这可能会或可能不会成功.
所以首先要做的是。 有一个修行指南，你必须好好利用，这就像营养经一样，里面有很多资源，当然，一旦你知道了它们对你有用。 所以这将为您提供操作方法。 因此，如果您遗漏了什么或想要了解更多详细信息，请参阅本从业者指南以了解心脏代谢食物计划。 现在，假设您想首次入门使用此食物计划。 好吧，我们会抓住那个告诉心脏代谢食物计划的。 您会注意到，所有这些专门的食物都经过精心挑选，以帮助改善心脏代谢状况。
个性化计划
亚历克斯·希门尼斯 (Alex Jimenez) 博士介绍： 这比说“嘿，少吃碳水化合物，多吃植物。 你知道，吃得更健康，多运动。” 这需要更具体。 因此，更进一步，给他们一个空白的食物计划。 它不必个性化到另一个级别。 给他们一份食物计划并告诉他们从这份清单开始进食只是有时会奏效。 有时我们必须更进一步，在质量和数量方面为他们提供食物选择。 到那时，您现在就可以与您的患者一起猜测体型和热量目标。
我们可以估计大小和重量，并将小、中、大份放在食物消耗上。 一个例子是，如果我们查看不同尺寸的体型。 对于身材娇小的成年人来说，最好保证他们摄入的热量在1200-1400卡路里左右。 一个中等的成人身体大约需要消耗1400-1800卡路里的热量，而一个大的成人身体大约需要消耗1800-2200卡路里的热量。 这可能是第一种个性化。
让我们为您提供一些以热量为导向、以数量为导向的食物计划选项。 所以美妙的是我们已经建立了那些，如果你仔细观察它们，它会告诉你在每个特定的小型、中型和大型食品计划中每个类别应该有多少份。 所以你不必做那个计算。 现在如果你想把它提升到一个新的水平，并且你有一台 BIA 或一台生物阻抗分析仪，你可以具体了解它们的卡路里燃烧率，然后如果你想修改它。 一个例子是一位 40 岁的男性，他对自己的体重不满意，并且一直在处理导致他脚踝疼痛的问题。 那么让我们看看如何改变这些事情。
当我们查看他的身体指数时，他大约 245 磅并且一直在处理一些心脏代谢问题。 现在，当我们从 BIA 机器查看他的数字和数据时，我们将制定一个饮食计划，以帮助抑制对他有帮助的心脏代谢问题的影响。 我们将开始计算热量建议，并制定个性化的饮食和锻炼计划，以减少影响他身体的症状并帮助促进肌肉增加和体重减轻。 这个定制的计划让他能够跟踪自己的进展，看看哪些有效帮助他减肥或哪些需要改进。 在长长的大厅里做这些小的改变是有益的，因为养成健康的习惯需要一些时间。
如何迎合心脏代谢饮食？
亚历克斯·希门尼斯 (Alex Jimenez) 博士介绍： 现在，您如何处理这些信息并使其成为心脏代谢紊乱的饮食？ 好吧，如果您决定更加个性化，您将与健康教练和其他相关医疗服务提供者（如营养师）合作，制定个性化的饮食计划，以帮助您的患者了解每个类别中的内容以及如何个性化每天的服务与热量目标。 请记住，某些 MVP 是此食物计划中具有超强营养能力的最有价值的参与者。 抽出时间与患者讨论有益于他们健康的食物也很重要。 请记住，此心脏代谢食物计划的目标是能够针对独特的临床病例和独特的患者进行个性化设置。 然而，它仍然满足了我们有这些问题的患者对心脏代谢食物信号的一般需求。
这里有适合每个人的东西； 记住，你必须开始做某事。 因此，请考虑如何将其提供给您的患者，以便他们将其用于几种食谱； 它有菜单计划、购物指南和食谱索引。 它充满了让我们在了解心脏代谢食物计划或一般营养的细节方面放慢速度的事情。 有总比没有好。 因此，从为您的患者制定心脏代谢饮食计划开始，您将开始看到科学被完美地付诸实践。 我们将讨论如何将遗传学与饮食处方结合使用。
心脏代谢饮食与基因
亚历克斯·希门尼斯 (Alex Jimenez) 博士介绍： 更深入一点，我们将讨论如何根据患者的 APO-E 基因型定制患者的心脏代谢食物计划。 我们如何进一步定制它？ 那么APO-E是什么？ APO-E是星形胶质细胞中肝脏巨噬细胞产生的一类APO脂蛋白。 它是乳糜微粒和 IDL 在介导胆固醇代谢时所必需的，并且是大脑中主要的胆固醇载体。 现在，存在三种可能的基因型。 有 APO-E2、APO-E3 和 APO-E4。 发生的事情是你将从每个父母那里得到一个。 所以你最终会得到一个组合。 所以你要么是 APO-E3 和 APO-E4，要么是 APO-E2 和 APO-E3。 所以根据你从你母亲那里得到的和你从你父亲那里得到的，你将拥有这种组合。
APO-E 解释
亚历克斯·希门尼斯 (Alex Jimenez) 博士介绍： 所以 APO-E2 3 和 APO-E4，网上有很多信息，但没有很好的证据表明对这些特定基因型进行特定的饮食改变。 所以不幸的是，我们没有数据可以自信地说出如何根据这些基因型来调节、改变或定制饮食计划。 我们最多只能告诉您遵循生物标志物； 每个患者都是一个个体。 但是 APO-E20 呢？ 大约 4% 的美国人至少有一个 APO-E4 等位基因，如果你有 APO-EXNUMX，你患轻度认知障碍、阿尔茨海默氏症、高脂血症、糖尿病和冠心病的风险就会增加。 如果你抽烟或喝酒，这种基因型的结果会更糟。 有趣的是，与时俱进会增加可能影响您身体的感染风险。
所以通常情况下，有些事情会帮助一件事，但它会，而且会伤害别人。 因此，对于您已经拥有遗传基因的患者，如果您知道他们的 APO-E4 风险在保护他们时对他们进行了更多分层，这可能是一个很好的观察方式。 所以这与他们是否患有痴呆症、潜在的心血管疾病或糖尿病无关。
如果您有 APO-E4，它可能可以预防疟疾，谁知道它还有什么其他好处呢？ 关于 APO-E4 的一个有趣事实是，在一项他们试图给他们补充 DHA 的研究中，他们发现使用 APO-E4 更难使大脑中的 DHA 含量更高。 他们可以提升它，但不如你有 APO-E2 或 APO-E3 那么好。 这就像补充 DHA。 其他研究表明，如果同时服用 DHA 和 EPA，水平反应不佳。 因此，与使用 APO-E3 或 APO-E4 相比，使用 APO-E2 的 omega-3 反应没有那么高。
Omega-3 如何发挥作用？
亚历克斯·希门尼斯 (Alex Jimenez) 博士介绍： 因此，有趣的是，这项研究着眼于补充了 DHA 的大脑中的 omegas。 我们对仅含 EPA 的 omega-3 脂肪酸的益处进行了各种新研究； 甚至还有一个仅适用于 EPA 的主要品牌产品。 如果你看，如果你向右看，你会看到 EPA 最终变成了 DHA。 所以如果你开始增加，EPA 和 DHA 都会增加。 您的饮食或您食用的食物中的 APO-E 怎么样？ 当他们观察去除 APO-E 的转基因小鼠时，他们发现极度高胆固醇血症和高脂肪食物计划。
因此，当小鼠被喂食高脂肪饮食时，它们的高胆固醇水平会急剧上升。 为什么这是相关的？ 因为 APO-E4 的功能不如 APO-E3 和 APO-E2。 这暗示如果我们食用高脂肪食物计划，这可能会影响我们。 因此，在英国的一项研究中，他们发现，如果他们给患者提供 APO-E4 并将其从饱和脂肪转换为饱和脂肪，他们会减少饱和脂肪，同时增加血糖指数较低的碳水化合物； 他们发现它降低了他们的 LDL 和 APO-B。 这是一个线索，表明我们可能想要减少这些患者的饱和脂肪，甚至是更健康的饱和脂肪。
因此，伯克利心脏实验室的伯克利心脏研究被 Quest 收购。 它现在称为 Cardio iq。 它是最早的高级脂质检测实验室之一。 他们进行了一项观察性研究，他们发现 APO-E4 和其他基于各种饮食调整的产品对这些患者产生了不同的影响。 那么他们发现了什么？ 他们发现给他们吃鱼油会降低他们的甘油三酯，降低他们的小密度低密度脂蛋白和高密度脂蛋白，并增加他们的低密度脂蛋白。 所以他们的高密度脂蛋白下降了，但是小密度低密度脂蛋白下降了，他们的甘油三酯也下降了。
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