了解女性盆腔疼痛：原因与治疗

by 亚历克斯·希门尼斯博士 | 髋关节疼痛和疾病, 下腰痛, 内脏反射

对于患有下背部和骨盆疼痛的女性，了解症状是否有助于诊断过程、治疗选择和预防？

女性腰痛和骨盆疼痛

对于女性来说，辐射到骨盆前部区域的下背部和臀部疼痛可能有多种原因。 疼痛可能是钝痛、锐痛或烧灼痛。 女性腰部和骨盆疼痛的主要原因分为两类。 （威廉·S·理查森等人，2009)

肌肉骨骼和神经系统

• 疼痛的相关原因会影响肌肉、神经、韧带、关节和骨骼的运动方式。
• 例子包括坐骨神经痛、关节炎和损伤。

以其他器官系统为基础

原因可能源于以下几个方面：

• 急性/慢性疾病或感染
• 肾脏——结石、感染和其他疾病或状况。
• 生殖系统——例如卵巢。
• 胃肠系统——腹股沟疝气或阑尾。

肌肉骨骼和神经系统原因

肌肉骨骼和神经系统相关的原因可能是由于跌倒或不健康姿势等受伤造成的。

过度使用伤害和创伤

频繁使用和重复运动可能会导致肌肉、韧带和关节过度使用受伤。 :

• 需要重复扭转和弯曲的练习、运动和身体活动。
• 举起、搬运和放置需要定期重复动作的物体。
• 车辆碰撞、事故、跌倒或运动事故造成的创伤可能会造成急性和慢性身体伤害，例如肌肉拉伤或骨折。
• 根据创伤类型的不同，愈合和恢复时间以及治疗方法也会有所不同。
• 这两种类型的损伤都会导致腿部麻木、刺痛、疼痛、僵硬、爆裂感和/或无力。

行动不便

随着时间的推移，肌肉和关节的运动范围和活动能力下降会导致不适和疼痛。 原因包括：

• 长时间处于同一位置。
• 长时间坐着。
• 疼痛通常感觉钝痛、疼痛和僵硬。
• 它还可能导致肌肉痉挛，其特征是快速发作的剧烈疼痛。

姿势

• 坐、站和行走时的姿势会影响身体的运动范围。
• 它会影响背部和骨盆区域的神经和血液循环。
• 长期不健康的姿势会导致腰痛和肌肉拉伤。
• 与姿势相关的症状可能会感到疼痛和僵硬，并导致快速发作的严重或剧烈疼痛，具体取决于姿势。

坐骨神经痛和神经压迫

• 椎间盘突出或突出最常引起坐骨神经痛和神经受压或受压。
• 沿着神经通路的感觉可能是尖锐的、烧灼的、电击的和/或辐射的疼痛。

关节炎

• 关节炎炎症会导致肿胀、僵硬、疼痛以及缓冲关节的软骨破裂。
• 髋关节炎会导致腹股沟疼痛，这种疼痛会辐射到背部，并且在站立或行走时变得更加剧烈。
• 胸椎和腰椎关节炎或退行性椎间盘疾病是背痛的其他常见原因。

cro关节功能障碍

• 骶髂关节连接下脊柱和骨盆。
  当这些关节活动过多或过少时，都会引起骶髂关节疼痛，导致下背部和骨盆区域有烧灼感。 （黑泽大辅、村上荣一、相泽俊美。 2017年)

肾脏和泌尿系统原因

肾结石

• 肾结石是矿物质和盐的堆积，在肾脏中形成硬结石。
• 当肾结石开始移动到膀胱时，就会出现疼痛症状。
• 它会引发严重的背部和侧面疼痛，并辐射到骨盆区域。
• 其他症状包括尿液颜色变化、排尿时疼痛、恶心和呕吐。

肾脏感染和尿路感染

• 尿路和肾脏感染也是女性下背部和骨盆疼痛的原因。
• 它们会引起发烧、持续尿急和排尿疼痛。

妇科原因

盆腔炎

当性传播细菌通过阴道、子宫、输卵管或卵巢传播时，就会发生感染，称为盆腔炎。 症状包括：

• 性交时疼痛。
• 期间之间流血。
• 阴道分泌物。
• 下腹部或腹股沟疼痛。
• 发热。

卵巢囊肿

• 囊肿可以是卵巢表面或内部的固体或充满液体的囊。
• 小卵巢囊肿不太可能引起疼痛。
• 大囊肿或破裂的囊肿会引起轻度至重度疼痛。
• 疼痛可能发生在月经或性交期间，并且剧烈地出现在背部、骨盆或下腹部。

怀孕期间

• 背痛和骨盆区域的不适很常见。
• 随着身体的调整，骨盆中的骨头和圆韧带会移动和拉伸，这可能会引起不适。
• 症状通常是正常的，但应在检查期间与医疗保健提供者讨论。
• 下背部和腹股沟疼痛可能是流产或分娩（包括早产）的征兆。

性传播感染

• 性传播感染，如衣原体或淋病，可能会导致下背部和腹股沟疼痛。
• 其他症状包括排尿疼痛、阴道分泌物、性交疼痛和经期出血。

酵母菌感染

• 酵母菌感染——真菌念珠菌病的过度生长。
• 一种常见的阴道感染，症状包括瘙痒、肿胀、刺激和盆腔疼痛。

其他原因

阑尾炎

• 当阑尾阻塞、感染和发炎时。
• 在大多数情况下，主要症状是从肚脐附近或周围开始疼痛。
• 在其他情况下，它可以从下背部开始辐射到骨盆区域的右侧。 （约翰霍普金斯大学医学。 2023年)
• 随着时间的推移或咳嗽、移动或深呼吸时，相关疼痛可能会加剧。

其他症状包括：

1. 胃不舒服
2. 恶心
3. 呕吐
4. 食欲不振
5. 发烧
6. 畏寒
7. 排便异常——便秘和/或腹泻。 （约翰霍普金斯大学医学。 2023年)

腹股沟疝

• 腹股沟疝气简称腹股沟疝气。
• 它涉及软组织和部分肠道，推动薄弱的腹股沟肌肉。
• 疼痛出现在腹部、下背部或骨盆，尤其是在弯曲或举起物体时。

胰腺炎

• 胰腺炎症。
• 感染、胆结石或酒精都可能导致这种情况。
• 症状之一是腹痛放射至背部。
• 进食期间和进食后疼痛会加剧。
• 其他症状包括恶心、呕吐和发烧。

淋巴结肿大

• 淋巴结位于骨盆髂动脉的内部和外部区域。
• 这些可能会因感染、受伤以及在极少数情况下因癌症而增大。
• 症状包括疼痛、肿胀、发红、皮肤刺激和发烧。

脾脏肿大

• 脾脏位于胸腔左侧后方。
• 它过滤血液并支持新血细胞的产生。
• 感染和疾病会导致脾脏肿大。

1. 脾脏肿大（一种称为脾肿大的疾病）会导致腹部左上部疼痛，有时还会导致左肩和上背部疼痛。
2. 然而，一些脾脏肿大的人会出现腹部症状——在没有不适的情况下无法进食。 （西奈山。 2023年)

诊断

• 根据您疼痛的原因，医疗保健提供者也许可以通过体检并询问您的病情来诊断疼痛。
• 可能需要其他测试来查找原因，特别是血液检查和成像（X 射线或磁共振成像）。

疗程

• 症状的治疗取决于病因。
• 一旦做出诊断，将制定有效的治疗计划，并包含多种疗法的组合：

生活方式调整

• 对于由肌肉拉伤、关节扭伤、过度使用和较小创伤引起的伤害，可以通过以下方法解决疼痛：
• 休息
• 冰疗
• 非处方止痛药——对乙酰氨基酚或布洛芬。
• 支架或压缩包可以帮助支撑身体并减轻愈合和恢复过程中的症状。

1. 改善姿势的练习
2. 提升物体时注意形状
3. 伸展运动可以帮助缓解疼痛。

药物治疗

可以通过多种方式使用药物来帮助治疗下背部和骨盆疼痛。 如果感染是原因，将开出药物来消除感染并解决症状，其中可能包括：

• 抗生素
• 抗真菌药
• 抗病毒药

还可以开药来帮助控制疼痛症状，可能包括：

• 缓解神经疼痛的药物
• 肌肉松弛剂
• 类固醇

物理疗法

物理治疗师可以帮助解决以下问题：

• 姿势
• 行动不便
• 步行步态
• 强化

1. 物理治疗师将提供练习来帮助增强和保持力量、运动范围和灵活性。

盆底疗法

• 这是一种专注于骨盆肌肉、韧带和结缔组织的物理疗法。
• 它有助于缓解骨盆区域的疼痛、虚弱和功能障碍。
• 将制定治疗计划以帮助增强患者的力量和运动范围 骨盆肌肉.

脊椎护理

• 脊椎按摩师提供脊柱和臀部调整，以重新调整脊柱关节。
• 事实证明，调整有助于减轻背部和臀部疼痛。 （瓦尔特·桑蒂利、埃托雷·贝吉、斯特凡诺·菲努奇。 2006年)

手术

• 一些更严重的情况可能需要手术。
• 卵巢囊肿、疝气和其他感染有时需要手术切除受感染或不健康的组织——卵巢囊肿破裂或阑尾炎。

推荐的手术包括：

1. 疝修补术。
2. 髋关节置换术。
3. 胆囊切除术可预防胰腺炎复发。

预防

并非所有状况和疾病都会引起腰部和骨盆疼痛。 通过改变生活方式可以预防和减轻症状。 预防建议可包括：

• 保持水分。
• 使用适当的弯曲和提升技术。
• 吃健康的食物。
• 定期参加某种形式的体育活动——步行、游泳、瑜伽、骑自行车或力量训练。
• 保持健康的体重。

怀孕和坐骨神经痛

参考资料

WS 理查森、DG 琼斯、JC 温特斯和马萨诸塞州麦奎因 (2009)。 治疗腹股沟疼痛。 奥克斯纳杂志，9(1), 11–13。

黑泽 D.、村上 E. 和相泽 T. (2017)。 腹股沟疼痛与骶髂关节功能障碍和腰椎疾病有关。 临床神经病学和神经外科，161, 104–109。 doi.org/10.1016/j.clineuro.2017.08.018

约翰霍普金斯医学。 阑尾炎.

西奈山。 脾肿大.

Santilli, V.、Beghi, E. 和 Finucci, S. (2006)。 脊椎推拿手法治疗急性背痛和椎间盘突出坐骨神经痛：主动和模拟脊柱手法的随机双盲临床试验。 脊柱杂志：北美脊柱协会官方杂志，6(2), 131–137。 doi.org/10.1016/j.spinee.2005.08.001